Преглед лекова за артритис
Лијекови за артритис се већ дуго сматрају традиционалним лијечењем. С обзиром на то да се појединачни одговор на лек може разликовати и зато што су потенцијални нежељени ефекти и нежељене реакције такође фактор, проналажење најефикасније комбинације артритиса лекови могу бити тежи процес него што бисте очекивали. Требало би да постанете упознати са различитим лековима за артритис, како бисте са својим доктором донели информисану одлуку.
НСАИДс / инхибитори ЦОКС-2
НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови) спадају међу најчешће прописане и најчешће коришћене лекове за артритис. Постоје три врсте НСАИД: салицилати (оба ацетиловани [нпр. Аспирин] и не ацетилирани [нпр. Дисалцид {салсалате}]), Трилисате (холин магнезијум трисалицилат) и Доан'с Пиллс или Новасал (магнезијум салицилат); традиционални НСАИД; и селективни инхибитори ЦОКС-2.
-
Коришћење матичних ћелија за лечење артритиса и хрскавице
-
ЈАК инхибитори: опција за лечење реуматоидног артритиса
НСАИДс функционишу блокирањем активности ензима, циклооксигеназе, такође познате као ЦОКС. Истраживање је открило да постоје два облика циклооксигеназе, позната као ЦОКС-1 и ЦОКС-2 . НСАИДс утичу на оба облика. ЦОКС-1 је укључен у одржавање здравог ткива, док је ЦОКС-2 укључен у путеве упале. Селективни инхибитори ЦОКС-2 постали су подскуп НСАИД-а - Целебрек (целекоксиб) је први који је одобрио ФДА крајем деведесетих година.
Традиционални НСАИЛс укључују:
- Ансаид (флурбипрофен)
- Артхротец (диклофенак / мисопростол)
- Цатафлам (диклофенак калијум)
- Цлинорил (сулиндац)
- Даипро (оксапрозин)
- Долобид (дифлунисал)
- Фелден (пироксикам)
- Ибупрофен (бренд Мотрин, Адвил)
- Индоцин (индометхацин)
- Кетопрофен (бренд Орудис, Оруваил)
- Лодине (етодолак)
- Мецломен (меклофенамат)
- Мобиц (мелоксикам)
- Налфон (фенопрофен)
- Напрокен (бренд Напросин, Алеве)
- Понстел (мефенаминска киселина)
- Релафен (набуметон)
- Толектин (толметин)
- Вимово (напроксен-есомепразол)
- Волтарен (диклофенак натријум)
Инхибитори ЦОКС-2 укључују:
- Целебрек (целекоксиб)
Прочитајте: НСАИД - Шта бисте требали знати
ДМАРДс
ДМАРДс (анти-рхеуматски лекови који се мењају од болести) такође се називају "антиреуматични лекови који споро делују" јер обично трају недеље или месеци за рад и "агенте другог реда". Истраживање је потврдило ефикасност ДМАРД-а у лечењу реуматоидног артритиса , псориатичног артритиса и анкилозионог спондилитиса, као и важности раног, агресивног третмана помоћу ДМАРД-а. Циљ лијечења са ДМАРД-ом је зауставити напредовање болести и зауставити оштећења зглобова.
ДМАРДс укључују:
- Азулфидин (сулфасалазин)
- ЦеллЦепт (микофенолат)
- Циклоспорин (робна марка Неорал, Сандиммуне)
- Цитоксан (циклофосфамид)
- Имуран (азатиоприн)
- Леукеран (хлорамбуцил)
- Метотрексат (бренд Рхеуматрек, Трекалл)
- Миноцин (миноциклин)
- Пенициламин (бренд Цупримине, Депен)
- Плакуенил (хидрокицхлорокуине)
ФДА је 6. новембра 2012. године одобрио Ксељанз (тофацитиниб цитрат), орални ДМАРД, за лечење одраслих са умерено активним до озбиљним активним реуматоидним артритисом који су имали неадекватан одговор или нетолеранцију за метотрексат. Ксељанз је први у класи лекова познатих као ЈАК (Јанус кинасе) инхибитор.
Прочитајте: Чињенице о ДМАРДс
Кортикостероиди (стероиди)
Кортикостероиди или глукокортикоиди, често називани "стероиди", су снажни лекови који могу брзо да смањују отицање и упалу. Ови лекови су уско повезани са кортизолом, хормоном који производи кортекс надбубрежних жлезда. Они се прописују у различитим дозама у зависности од стања и циља лечења. Док се стероиди могу користити за контролу запаљења зглобова и органа у инфламаторним болестима, као што су реуматоидни артритис, лупус , полимиалгија рхеуматица и васкулитис , утврђено је да се потенцијал озбиљних нежељених ефеката повећава у високим дозама или дугорочним користите.
У неким ситуацијама лекари могу прописати краткотрајне интравенозне стероиде са високим дозама или ваш лекар може да примени локалну ињекцију стероида у одређени спој, као што је Кеналог (триамцинолоне), како би вам помогао да олакшате бол и упале.
Кортикостероиди укључују:
- бетаметазон (бренд Целестоне)
- кортизон (бренд Цортоне)
- дексаметазон (бренд Децадрон)
- хидрокортизон (бренд Цортеф)
- метилпреднизолон (бренд Медрол )
- преднисолон (бранд Прелоне)
- преднисоне (бренд Делтасоне)
Прочитајте: Кортикостероиди (стероиди) - Шта бисте требали знати
Аналгетици (болови за болове)
Аналгетици су лекови који ослобађају болове. Контролни бол је витални део лечења артритиса. Међутим, за разлику од НСАИДс, аналгетички лекови не ублажавају упале. Ацетаминопхен (Тиленол) је најчешће коришћени аналгетик. Наркотични аналгетички лекови могу се такође прописати за тежи бол.
Наркотици укључују:
- Кодине (Тиленол # 3)
- Дурагесиц (Фентанил Скин Патцх)
- Хидроморпхоне (Палладоне) - више није на тржишту
- МС Цонтин (морфин сулфат)
- Оксиконтин (оксикодон)
- Перкоцет (оксикодон / ацетаминопхен)
- Перкодан (оксикодон / аспирин)
- Талвин НКС (пентазоцин / налоксон)
- Ултрацет (трамадол / ацетаминопхен)
- Ултрам (трамадол)
- Вицодин (хидрокодон / ацетаминопхен)
Прочитајте: аналгетичке лекове - шта бисте требали знати
Модификатори биолошког одговора (биологија)
Модификатори биолошког одговора (БРМ), који се чешће називају биологима, стимулишу или враћају способност имунолошког система да се бори против болести или инфекције. Биолози су лекови изведени из живих извора, а не синтетисане хемикалије.
Енбрел (етанерцепт) , Ремицаде инфликимаб) , Хумира (адалимумаб) , Цимзиа (цертолизумаб пегол) и Симпони (голимумаб) циљ ТНФ-алфа, један од најважнијих цитокина укључених у реуматоидни артритис. ТНФ блокатори (биолошки лекови који се везују за ТНФ-алфа) чине га неактивним, чиме се ометају запаљенске активности и на крају смањују оштећења зглоба.
Кинерет (анакинра), такође биолошки лек, је ИЛ-1 антагонист. Кинерет је био први селективни блокатор интерлеукина-1 (ИЛ-1), протеина који се налази код вишка код неких људи са реуматоидним артритисом. Блокирајући ИЛ-1, Кинерет спречава упале и болове повезане са реуматоидним артритисом. Кинерет се може користити сам или у комбинацији са другим ДМАРД-ом, изузев лекова против ТНФ-а. Док је Кинерет опција, ретко је прописана.
Оренциа (абатацепт) је био први модулатор за ко-стимулацију Т-ћелија који се одобрава за лечење реуматоидног артритиса.
Ритуксан (ритуксимаб) , најпродаванији лек за рак на свету, одобрио је ФДА у марту 2006. године који се користи у комбинацији са метотрексатом за лечење реуматоидног артритиса смањујући знаке и симптоме код одраслих који имају умјерено до озбиљно активни реуматоидни артритис и имају пропао један или више лекова против ТНФ-а. Ритуксан је први третман за реуматоидни артритис који селективно циља на ЦД20-позитивне Б-ћелије.
Ацтемра (тоцилизумаб) је моноклонско антитело које инхибира интерлеукин-6 (ИЛ-6) рецептор, чиме блокира интерлеукин-6. Ацтемра је одобрила ФДА 8. јануара 2010. године за лијечење одраслих реуматоидног артритиса код људи који су пропустили један или више блокатора ТНФ-а.
Реуматоидни третман за артритис - Препоруке АЦР
Фибромиалгија дрога
До 2007. године ФДА није одобрила лекове за лијечење фибромиалгије . Лекари су третирали фибромиалгију са разним лековима развијеним и одобреним за друге индикације. Године 2007, Лирица (прегабалин) је одобрен за лечење фибромиалгије. У 2008. години одобрена је Цимбалта (дулоксетин ХЦл) за фибромиалгију. Савела (милнаципран ХЦл) је 2009. одобрена за стање.
Гоут Дроге
Протин је један од најактуелнијих болних облика артритиса. Може се управљати лековима, исхраном и променама у животном стилу. Постоје три аспекта лечења гихтом са лековима: аналгетици, антиинфламаторни лекови и лекови за управљање нивоима мокраћне киселине и нападима гихтова .
Лекови за протин укључују:
- Ацетаминопхен (Тиленол) или други аналгетични лекови против болова, за олакшање бола
- НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови), обично Индоцин (индометхацин), за запаљење
- Колхицин , за спречавање или ублажавање гихт напада
- Кортикостероиди, за брзи антиинфламаторни одговор
- Пробенецид (Бенемид, Пробалан), смањити нивои крвне масе у крви
- ЦолБенемид (Цол-Пробенецид и Пробен-Ц) има анти-гутне особине
- Аллопуринол (зилоприм) , за смањење сечне киселине у крви, спречавајући производњу мокраћне киселине
- Лосартан (Цозаар, Хизаар), а не специјално протинални лек, већ је анти-хипертензивни лек који може помоћи у контроли нивоа мокраћне киселине
- Фенофибрат (Трицор), није специфичан лек за проту, већ је лек који смањује липид, који може помоћи у нивоу мокраћне киселине
- Улорик (фебуксостат) смањује серумске вредности мокраћне киселине блокирајући ксантин оксидазу
- Кристекка (пеглотицасе), биолошки лек који делује разбијањем мокраћне киселине
Остеопорозна дрога
Остеопороза је стање које карактеришу порозне, крхке кости које су најчешће за старе особе, али такође могу бити проблематичне за људе који су узимали кортикостероиде (стероиде) дугорочно. Постоји неколико категорија лекова за остеопорозу: естрогени, паратироидни хормони, агенси за формирање кости, бифосфонати и селективне молекуле рецептора. У зависности од тога који лек се користи, можете успорити губитак костију, промовисати раст костију и смањити ризик од прелома.
Лекови за остеопорозу укључују:
- Ацтонел (риседронат)
- Бонива (ибандронат)
- Дидронел (етидронат)
- Естрогени (хормонска терапија)
- Евиста (ралоксифен)
- Фортео (терипаратиде)
- Фосамак (алендронат)
- Миакалцин (калцитонин)
- Преклапање (золедронска киселина)
- Пролиа (деносумаб)
Реч од
Основни циљеви лечења артритиса и реуматских болести уз лекове укључују контролу болова, смањење упале, успоравање прогресије болести и управљање активностима болести. Постоји много врста артритиса и многих лекова у свакој класи лекова. То чини избор режима лечења компликованим. Одлучивање које лекове или комбинације лекова је исправно за вас може бити застрашујуће. Највероватније ће бити суђења и грешке - и наставићете да покушавате док не осетите да сте постигли адекватан одговор. Веривелл је саставио чињенице које треба да знате о лековима за артритис. Наведене информације ће вам помоћи да разумете зашто узимате лекове које узимате и помоћи ће вам да формулишете питања за свог доктора.
> Извор:
> Келлеијев уџбеник за реуматологију. Део 8. Фармакологија антиреуматских лекова. Елсевиер. Девето издање. Приступио 07/23/16.