Нежељени ефекти се повећавају у тандему с трајањем употребе
Преднизон је снажан кортикостероидни лек који се користи за лечење запаљенских облика артритиса, као и за неке врсте карцинома и аутоимуних болести . Доступан је у таблетама и текућим формулацијама и функцијама као имуносупресив , запаљујући запаљење тако што омекшава имунски одговор.
Како функционише Преднизон
Упала је природни одговор тела на све што сматра штетним.
Када имуни систем идентификује штетно средство, он ослобађа хемикалије у крвоток који узрокује ткива, а дијелом повећавају величину крвних судова и омогућавају већим имунолошким ћелијама ближи приступ месту повреде или инфекције.
Са одређеним аутоимунским поремећајима, имуни одговор је неуобичајен и прекомеран. Такав је случај са реуматоидним артритисом (РА) у којем имуни систем погрешно напада здраве зглобове. Акутни РА симптоми могу често бацати без обавештења, узрокујући повећани бол, отицање и повреде погођеног зглоба.
Преднизон има могућност да контролише ове ракете брзим ублажавањем запаљења све док се други антиреуматички лекови који мењају болест (ДМАРДс) могу ступити на снагу. Док су ДМАРД, као што су Плакуенил (хидрокицхлорокуине) и Арава (лефлуномид) , више циљани у контроли имуног система, они спорије делују.
Насупрот томе, преднизон је брз у пружању олакшања, али има низ нежељених ефеката који ограничавају његову употребу, посебно током дужег трајања.
За разлику од ДМАРД-ова, преднизон не циља одређену ћелијску или биолошку функцију. Уместо тога, функционише системски, поплава тело и утиче на многе различите врсте ћелија и функција. Због тога преднизон може пружити олакшање са једне стране и изазвати проблеме с друге стране.
Последице
Нежељени ефекти преднизона могу се кретати од благе до тешке.
Појављују се чешће у већим дозама или уз дуготрајну употребу.
Краткотрајни нежељени ефекти су слични онима код других кортикостероидних лекова и могу укључивати задржавање течности, узнемирење желуца и повећање нивоа глукозе у крви.
Проблеми се јављају, међутим, када се лечење наставља на дужи временски период, повећава интензитет док се трајање или дозирање повећава. Нежељени ефекти могу укључивати:
- Висок крвни притисак
- Персистентни замор
- Промене расположења, укључујући изненадни бес
- Губитак концентрације или конфузије
- Депресија и анксиозност
- Инсомниа
- Добијање на тежини
- Тешко отицање лица
- Неправилна менструација
- Пептички чир
- Замућен вид, глауком или катаракта
- Мишићна слабост и атрофија
- Тањење или кожа
- Лако модрице
- Повећан ризик од инфекције због имунолошке супресије
- Остеопороза и повећани ризик од прелома
- Смрт костију ( остеонекроза )
- Болест болести јетре ( хепатична стеатоза )
- Психоза
- Скраћени раст код деце
Прописивање информација
Преднизон је доступан у формулацији са тренутним ослобађањем и одложеним ослобађањем. За лечење РА код одраслих, лек се прописује на следећи начин:
- Преднизон одмах излази са рецептом у дневној дози мање од 10 милиграма дневно узимани са ДМАРД.
- Преднизон одложеног ослобађања је прописан у дневној дози од пет милиграма за почетак, након чега следи најнижа могућа доза одржавања ради одржавања доброг клиничког резултата.
Преднизон се обично узима као појединачна доза током доручка како би се боље спријечило стомачно узнемирење.
За особе са тешким реуматоидним артритисом, формулација са одложеним ослобађањем може се узимати пред спавање како би се смањила јутарња крутост и бол.
Трајање терапије се мора извести појединачно, узимајући у обзир користи и ризике и одлучивање да ли је дневни или интермитентни третман најпогоднији.
Интеракције лекова
Познато је да Преднисоне има бројне интеракције лекова. У неким случајевима, секундарни лек може повећати биорасположивост преднизона и, уз то, тежину нежељених ефеката.
У другим случајевима, преднизон може утицати на активност секундарног лека.
Познати интеракције медју лековима укључују:
- Антибиотици као што су кларитромицин или рифампин
- Антидепресиви као што су Золофт (сертралин) и Прозац (флуоксетин)
- Средства против запљена, као што су карбамазепин и фенитоин
- Антифунгални лекови као што су Дифлуцан (флуконазол) и Споранок (итраконазол)
- Анти-мучнина лекови као што су Еменд (апрепитант)
- Лијекови за астму као што су Аццолате (зафирлукаст)
- Аспирин
- Разређивачи крви као што су Цоумадин (варфарин)
- Диуретици ("пилуле за воду")
- Лекови срца као што су верапамил, дилтиазем и амиодарон
- Лекови за горушење, као што је Тагамет (циметидин)
- ХИВ лекови као што су Реиатаз (атазанавир), Црикиван (индинавир) и Калетра (лопинавир / ритонавир)
- Хормонски контрацептиви
- Имуносупресивни лекови
- Остали кортикостероиди
- Кантарион
Додатно, високи дози или продужена употреба преднизона могу смањити имунолошки одговор на одређене вакцине и учинити их мање ефикасним. Ако сте у великој мери лечени преднизоном, требало би да чекате најмање три месеца након престанка рада пре него што добијете живу вакцину .
Увек будите сигурни да саветујете свог лекара о било којим лековима или суплементима које можете узимати, без обзира да ли су рецепти, без рецепта, биљни, хранљиви или традиционални.
Друге смјернице
Током трудноће, преднизон треба користити само када је то неопходно. Није показано да узрокује штету фетусу у студијама на животињама. Лијек се може пренијети новорођенчету кроз мајчино млијеко, али није познато да наноси штету. Увек узимајте у обзир корист и ризикујте са својим лекаром пре почетка лечења.
Обавестите се да течна формулација садржи шећер и алкохол. Можда ћете морати да користите формулацију таблета ако било која од ових супстанци негативно утиче на здравствено стање као што је дијабетес или болести јетре.
На крају, ако узимате преднизон на неко време, не бисте требали прекинути лијечење изненада. Спровођење лекова полако ће вам помоћи да избегнете или минимизирате нежељене ефекте изазване наглим прекидом лечења.
> Извор:
> Фирестеин, Г .; Будд, Р .; Габриел, С. и др. (2017) Келлеи и Фирестеин'с Тектбоок оф Рхеуматологи (10. издање ). Пхиладелпхиа, Пеннсилваниа: Елсевиер: ИСБН: 9780323316965.