3 Питања да питате свог доктора
Сви смо чули тврдње да кардиолози убацују превише стентова код пацијената са болестима коронарне артерије (ЦАД) . Чињеница је да се то дешава много чешће него што би хтели да размишљамо.
Па шта да радите ако ваш доктор каже да вам треба стент? Да ли сте један од оних људи којима је стварно потребан стент - или би ваш лекар требало да разговара са вама о медицинској терапији?
Ако вам лекар каже да вам је потребан стент, вјероватно ће он или она покушати да објасни зашто. Али ово питање може бити прилично компликовано, а ваш лекар можда није у потпуности јасан у свом објашњењу. А можда ћете бити превише запањени вестима да вам је потребан стент да се потпуно концентришете на оно што вам је речено.
На срећу, ако ваш доктор каже да вам је потребан стент, можете поставити три једноставна питања која ће вам рећи шта заиста треба знати. Ако поставите ова три питања, стојите много бољу шансу да добијете стент само ако вам стварно треба.
Први проблем: Да ли имам срчани напад?
Ако сте у раним стадијумима акутног срчаног удара, непосредна убацивање стента може спречити оштећење срчаног мишића и може вам помоћи да смањите шансе за патње срчане инвалидности или смрти. Ако је одговор на ово питање "да" онда је стент врло добра идеја.
Нема потребе да пређете на друго питање.
Друго питање: Да ли имам нестабилну ангину?
Нестабилна ангина , попут стварног срчаног удара, представља облик акутног коронарног синдрома (АЦС) - и стога би требало сматрати хитном медицином. Рано убацивање стента може стабилизовати пукотину која изазива хитност и може побољшати ваш исход.
Ако је одговор на ово питање "да", стављање стента је највероватније исправна ствар. Нема потребе да пређете на треће питање.
Питање три: Не постоји ли медицинска терапија коју могу прво да пробам?
Ако дођете до три питања, то значи да немате акутни инфаркт или нестабилну ангину. Другим речима, то значи да имате стабилан ЦАД. Дакле, у најмању руку, постављање стента није нешто што треба одмах учинити. Имате времена да размислите о томе и размотрите своје опције.
Пацијенти са стабилним ЦАД-ом који, према најбољим клиничким доказима, примају превише стентова. Код стабилног ЦАД-а, стентови се испостављају да су врло добри у ослобађању ангине , али не спречавају срчане нападе или смањују ризик од срчане смрти. Дакле, једини заиста добар разлог за убацивање стента у људе са стабилним ЦАД-ом јесте ублажавање упорне ангине када агресивни третман са лековима то не успе.
Најбољи приступ за стабилне ЦАД
Најбољи третман за људе са стабилним ЦАД-ом јесте да предузму сваки корак који је на располагању за стабилизацију плака у коронарним артеријама - то јест, да се плакете задрже од руптуре. (То је руптура плоче која производи АЦС у првом реду).
За стабилизацију плака потребна је контрола холестерола , крвног притиска и упале, не пушења , редовног вежбања и стварања грудног коша. Агресивна терапија лековима ће обухватити аспирин , статине , бета блокаторе и лекове за крвни притисак (када је потребно). Ако имате ангину, додавање нитрата, блокатора калцијумских канала и / или ранолазина обично ће контролисати симптоме.
Ако ваша ангина опстане упркос оваквој агресивној медицинској терапији, онда је, свакако, стент нешто што би требало снажно размотрити. Али имајте на уму да стент само третира једну одређену плочицу и да већина људи са ЦАД има неколико плака.
Штавише, иако се већина ових плоча сматра традиционалним мјерама "безначајним" (пошто они не производе много блокаде у артерији), сада се чини да се већина случајева АЦС јавља када једна од ових "безначајних" плака изненада руптура.
Оно што то значи је да, без обзира да ли завршите са стентом за ваш стабилни ЦАД, и даље ћете требати агресивну медицинску терапију како бисте спречили руптуру једне од оних "других" плоча, "безначајних", оних за које превише кардиолога може изразити мали или никакав интерес.
Резиме
Ако вам је речено да вам је потребан стент, можете брзо да утврдите колико вам је потребан, уопште, постављањем три једноставна питања. О овим питањима вам је лакше одговорити ваш лекар - углавном са једноставно да или не - да неће бити оправдања за његову неуспјех да их узме.
Али, ако се испостави да имате стабилан ЦАД, а стент није барем хитан, дугујете вам потпуну дискусију о свим вашим опцијама лијечења пре него што сте притисни у стент.
> Извор:
> Фихн СД, Гардин ЈМ, Абрамс Ј, ет ал. 2012 АЦЦФ / АХА / АЦП / ААТС / ПЦНА / СЦАИ / СТС Водич за дијагнозу и управљање пацијентима са стабилним исхемијским болестима срца: извештај Фондације Америцан Цоллеге оф Цардиологи / Америчка радна група Цоллеге оф Пхисицианс, Америчко удружење за торакалну хирургију, Асоцијацију превентивних кардиоваскуларних медицинских сестара, Друштво за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције и Друштво торакалних хирурга. Тираж 2012; 126: е354.