Аспирин, најчешће коришћени лек за ублажавање болова и антиинфламаторни лек, може бити користан у смањењу ризика од кардиоваскуларних догађаја, као што су срчани удар ( инфаркт миокарда ) и мождани удар. Требало би да узмете превентивни третман са аспирином - али само када су вероватне користи веће од ризика, а ваш лекар се слаже да је то мудра ствар.
Срчани напади и мождани ударци често се јављају када се крвни зглоб одједном појављује у једној од артерија који дају кисеоник срцу или мозгу.
Ови абнормални крвни угрушци се углавном јављају када плоча руптура у зиду артерије. Зглоб може ометати ток крви, који ствара оштећење срца (срчани удар) или мозак (мождани удар).
Аспирин може инхибирати формирање ових опасних крвних угрушака ометајући деловање крвних тромбоцита и тиме може помоћи у превенцији срчаних напада и можданих удара.
Штавише, у последњих неколико година, докази су нагомилали да би дуготрајна терапија аспирином са ниском дозом могла смањити ризик од умирања од рака. Комбинација редукције кардиоваскуларног ризика и смањења ризика од карцинома чини аспирин са ниским дозама потенцијално атрактиван облик превентивног лијека - ако се не могу спријечити нежељени ефекти.
Нежељени ефекти аспирина
Потенцијалне предности аспирина увек се морају одмерити у односу на потенцијалне нежељене ефекте. Главни нежељени ефекти аспирина су узнемирење желуца и крварење - крварење у носу, гастроинтестинално крварење и крварење у мозгу ( хеморагични мождани ударци ).
Док крварење претеће животом је прилично необично, то се дешава. Дакле, свако ко има повећан ризик од крварења (као што је историја пептичких улкуса или хеморагични мождани удар) требало би да покуша да избегне аспирин.
Општа употреба за смањење ризика од срца
1) Аспирин може бити штедљив за људе који имају акутне коронарне синдроме .
Свако ко мисли да има срчани удар, треба одмах узимати 162 или 325 мг аспирина (што је једна половина или цела одрасла аспиринска таблета).
2) Аспирин се снажно препоручује код људи који су имали претходне срчаног удара, ангину , ангиопластику или стента , или који су имали операцију коронарне артерије . Код ових особа, између 75 и 100 мг аспирина дневно може помоћи у спречавању даљег срчаних напада.
3) Аспирин се препоручује за многе (али не и све) људе који су имали недавни удар или транзиторни исхемични напад (ТИА или "мини-капи"). Неки удари су проузроковани првенствено крварењем у мозгу, умјесто крвним угрушцима унутар артерија, а аспирин се углавном не препоручује за такав удар. Ако сте имали мождани удар или ТИА, требало би да разговарате са својим доктором о томе да ли ће вам аспирин бити од користи.
4) Дневни аспирин (75-100 мг) може помоћи спречавању срчаних напада код људи који имају значајно повећан ризик од обољења коронарне артерије, али који никада нису имали срчани удар или ангину. Код ових људи, аспирин треба узети у обзир ако је њихов ризик од кардиоваскуларног догађаја релативно висок (ризик од 10 година за најмање 6-10%), а ризик од нежељених ефеката сматра се малим (види одељак на страни Ефекти, доле).
Што је већи ризик од кардиоваскуларних болести, већа је потенцијална корист од аспирина; што је већи ризик од компликација крварења, ниже је потенцијална корист аспирина.
Сходно томе, већина ауторитета препоручује да, за људе који немају кардиоваскуларне болести, одлука о употреби профилактичког аспирина треба индивидуализовати. Другим речима, ако немате кардиоваскуларне болести, али имате повишени ризик, требало би да разговарате са својим доктором да ли би профилактички аспирин била добра идеја.
Користите у људима са дијабетесом
Дијабетичари који су имали срчане захвате, ангину или мождани удар, требало би да узимају аспирин као и не-дијабетичари који су имали ове кардиоваскуларне догађаје.
А до недавно је свакодневно профилактички аспирин такође био препоручљив за већину дијабетичара старијих од 40 година, чак и ако нису имали историју кардиоваскуларних болести. Али ова препорука је сада промењена.
На основу информација из недавних клиничких испитивања, Америчко удружење за дијабетес, Америчко удружење за срце и Амерички колеџ за кардиологију препоручују аспирин са аспирацијом ниске дозе (75 - 162 мг / дан) само код дијабетичара старијих од 50 година, а дијабетичар жене старије од 60 година, које имају најмање један додатни фактор ризика за кардиоваскуларне болести (поред дијабетеса), као што је јака породична историја кардиоваскуларних болести, пушење, повећање липида у крви или високи крвни притисак. Ова конзервативна препорука за дијабетичаре односи се на нове доказе да гастроинтестинално крварење са аспирином може бити чешће код дијабетичара него код не-дијабетичара.
Улога у смањењу ризика од рака
У последњих неколико година, неколико студија сугеришу да је узимање дневног аспирина са малим дозом дугорочно (најмање 5 година) повезано са смањеним ризиком од умирања од карцинома, нарочито рака дебелог црева и лимфома. Потенцијал аспирина за смањивање ризика од карцинома доводи до (још једна) поновне процене општих препорука о профилактичкој терапији аспирином. На пример, у великој мјери због комбиноване кардиоваскуларне и предрасуде о раку аспирина са ниским дозом, Амерички колеџ лекара у прсима (АЦЦП) је 2012. године препоручио да виртуелно сви старији од 50 година требају узимати аспирин мале дозе - осим ако имају неуобичајено висок ризик од крварења.
Иако се позиција АЦЦП може усвојити од стране других стручних група, тренутно је АЦЦП једина специјална организација која је скочила на ову широку препоруку. Друге посебне организације и стручни одбори (као што је Таск Форце за превентивне услуге Сједињених Држава) и даље подстичу опрез (због ризика од крварења) и снажно препоручују пацијентима и њиховим љекарима да одлуче на појединачној основи да ли је профилактички аспирин добра идеја.
Доња граница
У правим људима, аспирин може бити велика помоћ у спречавању озбиљних кардиоваскуларних догађаја као што су срчани удар и мождани удар, и може смањити ризик од умирања од неких врста карцинома. Али због аспиринских нежељених ефеката, требали бисте је узети само ако су вјероватне користи веће од потенцијалних ризика. Ово је још увијек питање о коме треба разговарати са својим леком.
Извори:
Сесхасаи СРК, Вијесурииа С, Сивакумаран Р, ет ал. Ефекат аспирина на васкуларне и не-васкуларне исходе: мета-анализа рандомизованих контролисаних испитивања. Арцх Интерн Мед 2012; ДОИ: 10.1001 / арцхинтернмед.2011.628.
Пигноне М, Албертс МЈ, Цолвелл ЈА, ет ал. Аспирин за примарну превенцију кардиоваскуларних болести код људи с дијабетесом. Тираж 2010; ДОИ: 10.1161 / ЦИР.0б013е3181е3б133.
Хеннекенс, ЦХ, Дикен, МЛ, Фустер, В. Аспирин као терапеутски агенс у кардиоваскуларним болестима. Изјава за здравствене раднике из Америчког удружења за срце. Тираж 1997; 96: 2751.
Волфф Т, Миллер Т, Ко С. Аспирин за примарну превенцију кардиоваскуларних догађаја: ажурирање доказа за Таск Форце за превентивне услуге у САД. Анн Интерн Мед 2009; 150: 405.
Вандвик ПО, Линкофф АМ, Горе ЈМ, ет ал. Примарна и секундарна превенција кардиоваскуларних обољења: Антиматромботична терапија и превенција тромбозе, 9. издање: Америцан Цоллеге оф Цхест Працтитионерс смернице за доказивање клиничке праксе. Груди 2012; 141: е637С.