Најтежи тип срчаног напада
Стоматолошки инфаркт елевације СТ-сегмент (СТЕМИ) је термин који кардиолози користе за описивање класичног срчаног удара. То је једна врста инфаркта миокарда у коме је део срчаног мишића (миокардија) умро због опструкције снадбијевања крви на подручју.
СТ сегмент се односи на равну секцију очитавања електрокардиограма (ЕКГ) и представља интервал између назубљених откуцаја срца.
Када особа има срчани удар, овај сегмент више неће бити равно, али ће се појавити ненормално повишен.
Врсте и тежина СТЕМИ
СТЕМИ је једна од три врсте акутног коронарног синдрома (АЦС) . АЦС се јавља када плућа пукне из коронарне артерије, узрокујући делимичну или потпуну опструкцију те артерије. Сама опструкција је узрокована када се крвни грудови формирају око подручја руптуре.
Приликом спречавања, део срчаног мишића који служи ова артерија брзо ће патити од недостатка кисеоника, који се зове исхемија . Болови у грудима ( ангина ) често су први знаци овога. Ако је опструкција довољно велика, неки срчани мишићи ће почети да умиру, што доводи до инфаркта миокарда.
Категоризујемо АЦС по нивоу опструкције и насталих оштећења срчаног мишића:
- Ако дође до комплетне опструкције коронарне артерије, што доводи до смрти срчаног мишићног ткива, то се назива СТЕМИ, најгори облик АЦС-а.
- Међутим, у неким случајевима, грудвице ће се формирати, растварати и преформирати у току периода од неколико сати или дана, без узрока фиксне опструкције. Када се ово деси, особа може доживети ан-реакцију изнова-опет-опет чак и када се одмара. Овај тип АЦС-а назива се нестабилна ангина .
- Између СТЕМИ-а и нестабилне ангине је стање које неки називају "дјелимични срчани удар". Ово се јавља када опструкција не зауставља проток крви. Док се догоди нека ћелијска смрт, остали делови мишића ће преживети. Медицински термин за ово је инфаркт миокарда над стадијумом не-СТ сегмента ( НСТЕМИ ).
Без обзира на то како је АЦС догађај класификован, и даље се сматра хитном медицином јер нестабилна ангина и НСТЕМИ често представљају знаке раног упозорења о великом срчаном удару.
Симптоми СТЕМИ
СТЕМИ ће обично довести до интензивног бола или притиска у грудима или око њега, често зрачењем до врата, вилице, рамена или руке. Профење знојење, недостатак ваздуха и дубоки осећај предстојеће пропасти такође су уобичајени. Понекад знаци могу бити далеко мање очигледни, манифестујући се са неспецифичним или генерализованим симптомима као што су:
- Болове око лопатица, руке, груди, вилице, леве руке или горњег абдомена
- Болна сензација описана је као "стиснута песница у грудима"
- Неудобност или стезање у врату или руци
- Поремећај или згага
- Мучнина и повраћање
- Утрујеност или изненадна исцрпљеност
- Кратак дах
- Вртоглавица или мршавост
- Повећана или неправилна срчана фреквенција
- Кремаста кожа
Као опште правило, свако код значајног ризика од срчаног удара треба посветити велику пажњу необичном симптому који се појављује изнад струка.
Дијагноза СТЕМИ
У већини случајева, дијагноза СТЕМИ-а се може учинити брзо након што је особа под медицинском негом. Преглед симптома, праћен проценом СТ сегмента на ЕКГ, обично је довољно да лекар започне лечење.
Преглед срчаних ензима такође може помоћи, али обично долази добро након почетка акутног лечења.
Важно је стабилизовати особу што је пре могуће. Поред болова и стреса, СТЕМИ може изазвати изненадну смрт због вентрикуларне фибрилације (озбиљног поремећаја срчаног ритма) или акутног срчана инсуфицијенција (када срце не може пумпати довољно крви како би правилно снабдевало тело).
Након што срчани напад прође, сами мишићи могу бити остављени са знатним трајним оштећењима. Хронична срчана инсуфицијенција је честа последица овога, као и повећан ризик од опасних срчаних аритмија (неправилан откуцаји срца).
Лечење СТЕМИ
Третман мора бити покренут у тренутку када је СТЕМИ дијагностикован. Осим администрирања лекова за стабилизацију срчаног мишића (укључујући морфијум, бета блокаторе и статинске лијекове ), ући ће напори да се одмах отвори блокирана артерија.
То захтева брзину. Осим ако се артерија не отвори у року од три сата од блокаде, може се очекивати бар трајна штета. Уопштено говорећи, већина оштећења може се смањити ако се артерија деблокира током првих шест сати напада. До 12 сати, може се избјећи нека оштећења. После тога, што је дуже потребно да деблокирате артерију, то ће више штете бити.
Постоји неколико приступа за поновно отварање артеријске опструкције:
- Тромболитичка терапија подразумева употребу лекова за грудвице.
- Ангиопластика је медицински термин за хируршко поправљање / поновно отварање артерије.
- Стентирање подразумева уметање мрежасте цеви да поново отвори артерију.
Када се заврши акутна фаза лечења и поново се отвори блокирана артерија, још увек треба пуно тога што треба да се постигне да би се стабилизовао срце и смањио шансе другог срчаног удара.
Ово обично подразумева дуг период опоравка, укључујући програм рехабилитације заснован на вјежбама, промјене у исхрани и кориштење антикоагуланса (разређивача крви) и лијекова за контролу липида.
> Извор:
> О'Гара, П .; Кусхнер, Ф .; Асцхеим, Д .; ет ал. "2013 АЦЦФ / АХА смерница за управљање инфарктоом миокарда СТ-елеватион: Извршни преглед: Извештај Америчког удружења за колеџ кардиологију / Америчка радна група за удруживање срца о практичним упутствима." Часопис Америчког колеџа за кардиологију. 2013; 61 (4): ДОИ: 10.1016 / ј.јацц.2012.11.018.