Разумевање како ток крви утиче на медицинску стабилност
Приликом утврђивања тока лечења многих медицинских поремећаја - нарочито због срчаних стања - пружаоци здравствених услуга се често саветују да би узели у обзир да ли пацијент пати од "хемодинамске нестабилности" или не. То је врло уобичајен израз, али може имати различита значења за различите здравствене раднике, у зависности од њиховог нивоа образовања и, у неким случајевима, гдје су обучавани.
Разумијевање шта то значи и како изгледа, важно је у потпуности разумети намеру аутора који га користи у медицинској смјерници или дијагнози.
На површини, термин се објашњава. Хемо - односи се на крв док - динамична се односи на кретање крви око тела. Кретање крви је скоро једина одговорност циркулаторног система . Помињање нестабилности је такође очигледно. То значи да, уколико нисмо ништа од здравствених радника, процес је нестабилан и у опасности од неуспјеха.
Неке уобичајене синониме за хемодинамичку нестабилност укључују кружни колапс , шок (нарочито декомпензујући шок ), хипоперфузију и кардиоваскуларни неуспех . Поред тога, неки термини описују узроке хемодинамске нестабилности, а исто тако делују као синоними, као што су хиповолемија и хипотензија .
Хемодинамски нестабилни пацијенти немају довољно притиска у циркулаторном систему да одржавају крв поуздано на све различите делове тела, где је истовремено потребно.
Важно је схватити да стварање довољног притиска није исто што и мјерење ниског крвног притиска.
Знаци хемодинамске нестабилности
Ово се не дешава сасвим. Пацијенти не постану хемодинамски нестабилни без разлога. Ово је синдром који увек прати (или проглашава) још један проблем, као што је срчани удар или хеморагични шок.
С обзиром на друге услове, овде су знакови знака хемодинамски нестабилног пацијента (потребно је само неколико њих):
- Бледа и хладна кожа
- Дијафорезе (знојење)
- Умор
- Веома брз или веома спор пулс (брзо може бити или реакција или узрок нестабилности, споро је скоро увек узрок)
- Низак крвни притисак (веома позадински знак)
- Краткоћа даха (није довољно крви до плућа)
- Бол у грудима (може бити повезан са неадекватним протоком крви у срцу)
- Конфузија (вероватно долази након пада крвног притиска)
- Губитак свести ( синкопа , која је лоша)
Лекари обично имају ширу дефиницију хемодинамске нестабилности од многих других здравствених установа. Разумијевање нијанси реакција тела на пропали систем за циркулацију је веома важно када се покушава идентифицирати хемодинамски нестабилан пацијент. Лекари, као група, имају прилично јако разумевање тих нијанси.
Хипотензија (низак крвни притисак) је врло знак хемодинамске нестабилности, али то уопште није прва ствар коју ћете видети код нестабилног пацијента. Преко често, низак крвни притисак је коришћен као постоље за хемодинамску нестабилност од стране неких здравствених установа, али ће тело реаговати на флуктуације крвног притиска много пре него што се тај специфичан витални знак може јасно идентификовати.
Борба или летачки синдром
Како систем циркулације не успије, постоји неколико знакова покушаја тела да реши проблем који указује на проблем. Скоро све ово долази из симпатичног нервног система, уређаја за убрзање тела и нашег одговора на стрес. Симпатички нервни систем је подстакнут, између осталог, епинефрином (такође познатом и као адреналин) и често се назива "синдром борбе или летења". Ово је физиолошки механизам човечаног тела који се позива када се осећа као да је претила. Идеја је да тело припрема да се бори или побегне од предатора.
Синдром борбе или летења углавном се односи на циркулацију. Како се стимулише симпатички нервни систем, то проузрокује да се крвни проток концентрише у веће мишићне групе у рукама и ногама, тако да могу почети борбе или трчање. Пролаз крви и активност у гастроинтестиналном систему привремено се смањују (можете пробати тај чизбургер ако живите кроз овај сусрет са планинским лавом). Повећава се крвни проток у очи, нос и мозак, све је боље да чујете и видимо се, драга моја. Душеци у плућима диљују се како би омогућили већи проток ваздуха, а брз откуцај срца осигурава да крв брже пролази кроз плућа да остану свежа и оксигенирана. На крају, само у случајевима када тигра сабљачког зуба добије неколико снимака, проток крви је скривен од површине коже како би се смањило крварење и зноје се удвостручили како би се ствари охладиле како се ситуација загријава.
Велики део тог симпатичног одговора на стрес, који је управо исти, да ли стрес потиче од смањене перфузије (пуњења крви) у мозгу или због тога што мозак мисли да ће га зомбија једити, је исто толико корисно током здравственог стања као што је у зомби апокалипсе.
Кожа знаци - бледа и хладна јер крв не тече на површини и мокра због знојења (дијафорезе) - одаје чињеницу да се јавља стресни одговор. Обратите пажњу да ништа овде не захтева ниског крвног притиска. Заиста, у типичној борби или одговору на лет, крвни притисак се повећава, што синдром борбе или летења представља велики одговор на здравствене услове који резултирају губитком крвног притиска.
Када користити хемодинамску нестабилност
У лечењу срчаних болести, хемодинамска стабилност је примарни индикатор када је вријеме за интервенцију. Пацијент са брадикардијом или тахикардијом треба третирати много агресивније у присуству хемодинамске нестабилности него ако се чини да је стабилна.
Многе смернице ово користе као лакмусов тест, због чега је све важније да је јасно препозна. Постоје начини да се процени хемодинамичка стабилност са инвазивним надзором, али није тешко синдром да се идентификује са одговарајућом клиничком процјеном.
Шок вс. Хемодинамичка нестабилност
Хемодинамичка нестабилност се лако може збунити шоком, али шок је термин који има неколико значења и само један од њих има везе са тим да ли је пацијент способан да адекватно креће крв око тела или не. Остала два су повезана са емоционалном преплављеношћу или струјом.
Шок је здравствено стање са дефинисаним врстама и нивоима, за разлику од хемодинамске нестабилности. Постоје четири врсте шока: кардиогени, дистрибутивни (укључују неурогичне, анафилактичке и септичке), хиповолемичне (укључују хеморагичну) и респираторне (које неки здравствени радници не слажу су шок синдром). На скали од лошег до горе, шок може бити или компензован (крвни притисак је и даље у нормалном домету) или декомпензиран (крвни притисак је низак). Може се рећи да је декомпензовани шок хемодинамски нестабилан пацијент шока.
Што се тиче идентификације основног узрока здравственог стања пацијента, разумевање врста шока и способност њиховог идентификовања далеко више од разумијевања хемодинамске нестабилности.
Реч о хипоперфузији
Перфузија је један од оних старих термина који се држе у медицинској професији након што је изгубио опријем на остатку модерног лексикона. То значи да се попуњава крвљу и често се користи специфично да се односи на крв која испуњава капиларе. Капилари су у основи пасивни канали где црвене крвне ћелије могу унети само у једном фајлу. Капиларни кревети су као сундјери и попуњавају се крвом само ако постоји адекватан притисак да се крв потресе у ситне посуде.
Хипо- (премало) перфузија (пуњење) односи се на недовољно крви која испуњавају капиларе у телу. Ово је резултат хемодинамске нестабилности, али је синоним за шок. Заправо, термини шок и хипоперфузија су потпуно заменљиви.
> Извори:
> Бонанно ФГ. Клиничка патологија шок-синдрома. Јоурнал оф Емергенциес, Траума анд Схоцк . 2011; 4 (2): 233-243. дои: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Севрански, Ј. (2009). Клиничка процена хемодинамски нестабилних пацијената. Актуелно мишљење у критичкој заштити , 15 (3), 234-238. дои: 10.1097 / мцц.0б013е32832б70е5