Ако сте имали инфаркт миокарда (МИ или срчани удар), ви сте одржали одређену количину оштећења вашег срчаног мишића. Ако је учињено довољно оштећења, можда ћете бити у ризику од развоја срчане инсуфицијенције . Дакле, предузимање мера за спречавање срчане инсуфицијенције је важан аспект терапије након МИ.
За људе који су имали веома велики МИ, ризик од срчаног удара може бити доста висок.
Код ових пацијената почетак срчане инсуфицијенције може бити акутан, често у првих неколико сати или дана.
Али чак и када МИ узрокује само умерену количину оштећења мишића, евентуална срчана инсуфицијенција је могућност. Одговарајуће промене терапије и промене начина живота могу бити критичне у одлагању или спречавању појаве срчане инсуфицијенције.
Шта се ремоделира?
Да ли се срчана инсуфицијенција јавља након што МИ зависи у великој мјери од неоштећене срчане мишиће. Након МИ, здрави срчани мишић се "протеже" у покушају да преузме оптерећење оштећеног мишића. Ово истезање доводи до проширења срца, процеса који се назива срчано "ремоделирање".
Истезање помаже неоштећеном контрасту срчаног мишића и омогућава му више посла. Срчани мишић се понаша нешто попут гумене траке; Што се више развлачите, то је више "снап". Међутим, ако прекорачите гумену траку или га дуже време истегнете изнова и изнова, он ће временом изгубити "снап" и постаје мршав.
Нажалост, срчани мишић ради исту ствар. Хронично истезање срчаног мишића проузрокује слабљење и може доћи до срчане инсуфицијенције. Дакле, док ремоделинг може помоћи у томе да срце ради боље у кратком року, у дугорочном ремоделирању је лоша ствар. Ако се ремоделирање може спречити или ограничити, ризик од развоја срчане инсуфицијенције смањује се.
Како се мери ремоделирање?
Важан део процене вашег здравља након МИ је процјена колико се срчано ремоделирање одвија. Ове информације се могу добити путем МУГА скенирања или ехокардиограма , две методе неинвазивног приказивања леве коморе .
Добар начин процјене количине оштећења срчаног мишића узрокованог МИ и количина ремоделинга који се појављује јесте мерење фракције изливања леве коморе (ЛВЕФ). ЛВЕФ је проценат крви избачене од стране леве коморе са сваким откуцајом срца. Са увећањем срца (тј. Са ремоделингом), пада ејекција. Ако је ЛВЕФ мањи од 40% (нормално је 55% или више), онда је дошло до значајног оштећења мишића. Што је ЛВЕФ мањи, већа је штета, што више ремоделирања - и што је већи ризик од развоја срчане инсуфицијенције.
Спречавање срчане ремоделинга
Неколико клиничких студија показало је да две класе лекова могу значајно смањити ремоделинг после МИ и побољшати опстанак пацијената који имају знаке предстојеће срчане инсуфицијенције. Ови лекови су бета блокатори и АЦЕ инхибитори .
Бета блокатори раде блокирањем ефекта адреналина на срце и имају значајне позитивне ефекте код неколико врста срчаних болести.
Бета блокатори смањују ризик од ангине код пацијената са болестима коронарне артерије (ЦАД) ; побољшати опстанак пацијената са срчаним попуштањем; смањити ризик од изненадне смрти код пацијената након срчаног удара; и кашњење, спречавање и чак дјеломично обнављање кардиолошког ремоделинга након МИ.
Дакле, уколико нема јаких разлога да их не употребљавају (неки пацијенти са тешком астмом или другим болестима плућа једноставно не могу узимати ове лекове), практично сваки преживјели од срчаног удара треба ставити на бета блокатор. Најчешће прописани бета блокатори након МИ су Тенормин (атенолол) и Лопрессор (метопролол).
АЦЕ инхибитори значајно побољшавају дугорочно преживљавање након акутног МИ, а поред тога смањују ризик од развоја срчане инсуфицијенције (очигледно спрјечавањем или одлагањем ремоделирања). Такође смањују ризик од поновљених МИ, можданог удара и изненадне смрти.
АЦЕ инхибитори, као и бета блокатори, сматрају се неопходним ако сте имали срчани удар. Васотец (еналаприл) и Цапотен (каптоприл) су лекови који се најчешће користе након МИ.
Одржавање кардиолошког здравља
Поред терапије намењене специфичним спречавањем срчане инсуфицијенције након срчаног удара, потребне су вам и друге важне терапије како бисте одржали оптимално срчано здравље. Ево контролне листе после срчаног напада које треба прегледати код свог доктора.
И док не можете ништа да урадите у вези са чињеницом да већ имате ЦАД, постоји врло вјероватно неколико ствари које можете учинити како бисте успорили или зауставили погоршање ЦАД-а, и тиме спречили даље оштећење срца. Ово укључује мјере за побољшање ваше исхране, нивоа холестерола, способности вежбања и оптимизацију тежине и крвног притиска.
> Извори:
Нутталл, СЛ, Тоесцу, В, Кендалл, МЈ. бета блокада након инфаркта миокарда. Бета блокатори имају кључну улогу у смањењу морбидитета и морталитета после инфаркта. БМЈ 2000; 320: 581.
Смитх, СЦ Јр, Аллен, Ј, Блаир, СН, ет ал. АХА / АЦЦ смернице за секундарну превенцију код пацијената са коронарном и другим атеросклеротичном васкуларном болешћу: ажурирање из 2006. године које је подржао Национални Институт за срце, плућа и крв. Ј Ам Цолл Цардиол 2006; 47: 2130.
Гара ПТ, Кусхнер ФГ, Асцхеим ДД, ет ал. 2013 АЦЦФ / АХА смерница за управљање миокардним инфарктом СТ-елеватион: извршни резиме: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчка удружења за удруживање срца о практичним упутствима. Тираж 2013; 127: 529.