Врло често, али често спречиво
Ако сте већ имали срчани удар, ви сте у великом ризику од изненадног срчане акције. Умирање од изненадног срчане акције након срчаног удара је, нажалост, све сувише често. Када особа дође до изненадног срчане акције, одмах или без ње потребан електрични удари у срце с дефибрилатором, због могућих опција преживљавања с сваким минутом, што доводи до изненадне срчане смрти.
Заједничка прича
Ево приче коју је сваки кардиолог чуо много пута:
Џон, 56 година, седи у дневној соби гледајући ситком са својом женом. Џон није водио медицински примерак живота, али срчани удар који је имао пре месец дана дала му је важан позив за буђење. "Тај пут имаш среће, Јохн", рекао му је његов доктор. "Имали сте значајно оштећење срца, али стара пумпа и даље ради довољно. Ако исправите свој чин, имате добре изгледе да видите да се нови деда једном ожени."
Тако је Џон започео строгу исхрану, почео је да вежбава под будним очима локалног програма рехабилитације срца , узима све лекове које је његов лекар прописао да помогне срцу да се оздрави и да помогне у спречавању још једног срчаног удара, и што је најважније, он је одвикавање од пушења. После само једног месеца, он је већ изгубио пет фунти и шетао скоро миљу дневно. Он се осећа боље - и још енергичнији - него што годинама има. Он се наслони натраг на његову лагану столицу и насмеши се. "Знаш", каже он својој супрузи, "тај срчани удар може да буде једна од најбољих ствари које су ми се икада десиле."
Она одговара: "Без сумње се позивате на чињеницу да за месец дана нисте морали да направите крпу кућног посла".
Очекује повратак из Јохна, али не добије. Она погледа на свог мужа и запањујућа је да види да је ушао у столицу, несвесно. Њени покушаји да га пробуде су неуспешни. Она брзо зове 911, али упркос напорима болничара који долазе краће од 10 минута, Џон умире.
Џон је претрпео срчани застој и зато што су покушаји да га оживи неефикасно, епизода се завршила његовом смрћу. Изненађена срчана смрт живи око 325.000 одраслих особа у Сједињеним Државама сваке године.
Изненађена срчана смрт
Већина жртава изненадне срчане смрти имала је претходни инфаркт миокарда (срчани удар) недељама, месецима или чак и ранијим годинама. Срчани удари, најтежи облик акутног коронарног синдрома , настају када се коронарна артерија изненада блокира, обично због руптуре плућа коронарне артерије, чиме се узрокује смрт дела срчаног мишића.
Оштећен срчани мишић на крају лечи након срчаног удара, али увек ствара трајни ожиљак. Оштећен део срца може постати електрично нестабилан и електрична нестабилност може довести до смртног срчаног аритмија звана вентрикуларна тахикардија (брз откуцај срца), што може довести до вентрикуларне фибрилације. Нажалост, ове аритмије могу се десити прилично изненада, без икаквог упозорења, а људи их могу доживети чак и ако се чини да све иде добро са медицинског становишта - баш као у Јохновој причи. Аритмија може довести до изненадног срчане акције, што често доводи до смрти.
Ризик од изненадног срчаног хапшења након срчаног напада
Опасност од изненадног срчане акције након што сте имали срчани удар, највише је у току шест мјесеци након вашег срчаног удара. Седамдесет и пет посто људи који су изненадили срчани удар имали су претходни инфаркт.
Највећи ризик се јавља код људи који су већ преживјели срчани удар и успешно су оживјели. Ове особе имају 20 посто годишње шансе за још један срчани застој. Ризик је такође релативно висок код људи чији се срчани удари сматрају великим, тј. Чији срчани напади стварају пуно ожиљака срчаних мишића.
Лом при избацивању
Једна добра мера која одражава количину ожиљака је фракција изметања , мерење за одређивање како ваше срце пумпа крв. Што више имате ожиљку, смањите ејекциону фракцију. Након срчаног удара, они који имају фракцију избацивања изнад 40 процената (нормална фракција излечења је 50 посто или више) изгледа да имају релативно мали ризик од изненадне смрти. Ризик од изненадне смрти расте са мањим фракцијама изливања и постаје знатно виши са вриједностима од 30 процената или ниже. Из тог разлога, свако ко је имао срчани удар, требало би да има измјерене фракције избацивања.
Како смањити ризик од изненадног срчаног хапшења након срчаног напада
Опасност од изненадне смрти после срчаног удара може се значајно смањити за двије опште врсте мјера:
- Стандардни медицински третмани, укључујући бета блокере, АЦЕ инхибиторе и терапију статином.
- Идентификовање људи који су и даље под високим ризиком упркос медицинском лечењу, и узимајући у обзир имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) код ових појединаца.
Лекови за смањење ризика од изненадног срчаног хапшења
Бета-блокатори, АЦЕ инхибитори и статини показали су да смањују ризик од смрти након срчаног удара. Иако је већина овог смањења смртности повезана с смањењем шансе за развој срчане инсуфицијенције или даљих срчаних напада, ови лекови такође скромно смањују ризик од срчаног хапшења и изненадне смрти. Сви преживјеле срчаног удара требају бити стављени на ове дрогове, осим ако нема врло доброг разлога да не.
Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) за смањење ризика од изненадног срчаног хапшења
Упркос употреби агресивне медицинске терапије, код неких људи ризик од изненадне смрти због срчаног хапшења остаје висок. Можда сте добар кандидат за ИЦД ако је нешто од следећег:
- Имали сте претходно изненадни срчани удар, срчани удар или вентрикуларну аритмију
- Имате Лонг КТ синдром
- Имате урођену болест срца или друге услове који могу довести до изненадног срчане акције
Клиничке студије су показале да у било којој од ових околности, ИЦД може помоћи у спречавању изненадног срчане акције.
> Извори:
> Америцан Хеарт Ассоциатион. Мјерење срчаног отказа фракције избијања. Ажурирано 13. октобра 2017.
> Америцан Хеарт Ассоциатион. Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД). Ажурирано 21. децембра 2016.
> Кливленд клиника. Изненађена срчана смрт (изненадна срчана акција): фактори ризика.
> Национални Институт за срце, плућа и крв. Како се смрт због изненадног срчаног хапшења може спречити? Амерички министар здравља и људских служби. Ажурирано 22. јуна 2016.