Медицинска наука је дуго признала да преостали седентар након СТ миокардног инфаркта (СТЕМИ) (срчани удар) представља главни фактор ризика за рану смрт. Људи који се ангажују у формалним програмима рехабилитације срца након срчане инфекције, а затим настављају да се вежбају након завршетка формалног програма рехабилитације, знају да много боље ради много више од оних који остану (или постају) неактивни.
Због тога редовне вежбе истичу лекари који третирају пацијенте са болестима коронарне артерије (ЦАД) .
Идеја да би можда постојала таква ствар као "превише" вежба након срчаног удара је нова. Или, пре свега, то је нова формулација старе идеје - пре 50 година, жртве срчаног удара су се рутински третирале недељом од смрти, и као резултат су често постали стални инвалиди. Да би могло постојати превише вежбања након што је срчани удар поново изнова постављен истраживачким радом који се појавио у августу 2014. године у Клиничком поступку Маио . Овај рад указује на то да, док регуларна вежба после срчаног удара значајно и значајно смањује ризик од смрти, користи од вежбања могу почети да се обнављају када се постигне одређени праг.
Конкретно, аутори сугеришу да преживјела од срчаног удара који трче више од 31 миља недељно или који брзо ходају више од 46 миља недељно, имају већи ризик од умирања од тркача (или ходника) који користе мање од тих износа .
(Међутим, и даље су знатно бољи од оних преживелих од срчаног удара који су седентарни.)
Докази за праг вјежбе
Овај доказ долази из Студије здравственог стања националног тркача и Студије здравственог стања националног шетача. Ове студије су регрутовале преко 100.000 учесника, који су попунили серију упитника о њиховој историји болести и навикама.
Од ових учесника, 924 мужјака и 631 жена пријавило је да су имали раније срчане ударе, а то су људи укључени у студију о којој разговарамо.
Ево шта су нашли истражитељи. Након што су га пратили око 10 година, учесници који су трчали до 8 миља недељно или ходали до 12 миља недељно (што је отприлике удаљеност коју би особа постигла, која следи типичне смернице за пост-срчани напад), смањили су им срчану болест - повезаност са смртношћу за 21%, у поређењу са седентарним преживелима из срчаног удара. Смртност је смањена за 24% за људе који су трчали 8-16 миља или ходали 12-23 миља недељно; за 50% за оне који су трчали 16-24 миља или ходали 23-34 миља недељно; и 63% за људе који су трчали 24-31 миља или ходали 34-46 миља недељно.
Међутим, код преживјелих од срчаног удара који су стварно гурали своје вјежбе, до тачке да су трчали више од 31 миље или ходали више од 46 миља недељно, забележено је само 12% смањење морталитета - што је само око половине користи од постигнутих људи који су "само" пратили тренутна упутства за вежбање. Дакле, из ове студије, чини се да већа вјежба коју урадите након срчаног удара је већа корист - до тачке. Али, изван тог тренутка - када се постигне праћени праг вежби - користи од смртности вежбе почињу да се обнављају.
Аутори уредништва који се појављују у истом броју Клиничког поступка Маио претпостављају да можда постоји таква ствар као што је "повреда од прекомерне употребе срца", у којој превише вјежбе заправо могу смањити срчано здравље (можда произвести ожиљно ткиво у срцу и стога кардиомиопатија ). Ако је тако, онда заиста може постојати таква ствар као "превише" вежба, барем код људи који су имали срчани удар.
Да ли је ово заиста тачно?
Можда је истина да радити "превише" вежбање после срчаног удара може смањити добробит коју остварите редовним вежбањем. Међутим, постоје значајна ограничења за ову студију која захтева од нас да закључимо у перспективу.
Прво, ова студија је обављена само упитником. Морамо узети ријечи учесника о количини вјежбе коју су извели, а можда још важније, због чињенице да су заправо имали срчани ударе. (Доктори понекад користе лабаву и непрецизно израз "срчани удар", а њихови пацијенти могу да се опусте погрешним утисцима.) На одређеном нивоу, тачност података може бити доведена у питање. Ово, наравно, представља инхерентно ограничење било које медицинске студије која се ослања искључиво на упитнике за своје податке.
Можда је важније налаз који постаје очигледан када се посматра табела података објављених самим чланком. Из ове табеле, очигледно је да су преживели особе које су преживјеле срчани удар који је трчао више од 31 километар седмично био просечно много млађи од људи који су трчали мање. У ствари, у просеку су имали само 51 годину. Осим тога, они су очигледно имали срчане нападе у просјеку 13 година прије него што су били уписани у ову студију или (у просјеку) у 38. години. Аутори чланка не адресирају директно импликације ове старосне нескладности.
Али знамо да људи који имају инфекције срца у раном добу често имају релативно агресиван облик ЦАД-а, а њихова срчана обољења могу бити прогресивнија и теже лијечити него код типичних пацијената са ЦАД-ом. Дакле, вероватно повећање морталитета код људи који су трчали више од 31 миља недељно није изазвана вјежбом уопће. Уместо тога, можда је то само друга популација пацијената са срчаном инфарктом.
Доња граница
Наслови који су били широко емитовани као резултат ове студије тврде да "Превише вежбања после срчаног удара може да вас убије!" Иако је можда тачно да предуго вежбање после срчаног удара може смањити користи вежбе , ми Потребно је задржати неколико ствари на уму док размишљамо о томе шта ова студија заиста значи.
Прво, ова студија не доказује ништа; то је превише несавршена студија која би учинила било шта друго него генерисати нову хипотезу која треба тестирати у проспективним клиничким испитивањима.
Друго, "праг вјежбе" који је очигледно идентификован у овој студији, изван којег вјежба може постати штетна након срчаног удара, заиста је прилично висока. Свако ко трчи више од 31 миље или шетајући више од 46 миља недељно, вероватно је реорганизирао цео живот око својих вежби за вежбање. Веома мали број преживелих срчаног удара хронично се примјењује било гдје близу нивоа гдје постоји разлог за забринутост.
И што је најважније, без обзира на то да ли постоји превише вјежба након срчаног удара, ова студија још једном потврђује да регуларна вежба након срчаног удара - чак и нивои вежбања већине преживелих од срчаног удара никада неће покушати одржати - односи се на значајно побољшање у исходима срца. Редовна вјежба, потврђује ово истраживање, изузетно је важно за ваше здравље након срчаног удара.
Извори:
Виллиамс ПТ, Тхомпсон ПД. Повећана смртност кардиоваскуларних болести повезана са прекомерном вјежбом код преживјелих од срчаног удара. Маио Цлин Проц 2014; ДОИ: 10.1016 / ј.маиоцп.2014.05.006.
О'Кеефе ЈХ, Франклин Б, Лавие ЦЈ. Вежбање за здравље и дуговечност у односу на врхунске перформансе: Различите режиме за различите циљеве. Маио Цлин Проц 2014; ДОИ: 10.1016 / ј.маиоцп.2014.07.007.