Дилатирана кардиомиопатија је стање у којем једна или обе срчане коморе постају ослабљене и дилатиране. Често доводи до срчане инсуфицијенције и срчаних аритмија - посебно атријалне фибрилације - и може довести до изненадне смрти. Дилатирана кардиомиопатија је најчешћа од три врсте кардиомиопатије (болести срчаног мишића), а друга су хипертрофична кардиомиопатија и рестриктивна кардиомиопатија.
Зашто Дилатион, и зашто је то важно?
Практично свако здравствено стање које може довести до слабљења срчаног мишића може довести до дилиране кардиомиопатије. Када срчани мишићи слабе, не може се у потпуности сагласити. Срце покушава да надокнађује ово ослобађање процесом који се назива ремоделовање , што практично увијек доводи до дилације срчаних комора.
Дилатација протеже срчани мишић, што помаже - бар неко време - да сачува неку силу мишићне контракције. Такође, дилатирана вентрикула може задржати више крви. Као резултат дилације, чак иако је ослабљена комора способна избацити, рецимо, само 30% крви коју држи (у поређењу са нормалним 50%), укупна запремина крви избачене са сваким срчаним срчаним стресом може се одржати - до тачке. (Проценат крви који се избацује из леве коморе са сваким откуцањем срца се зове фракција излаза леве коморе или ЛВЕФ .
Мерење ЛВЕФ-а се испоставља као важан начин за процену укупног здравља срца.)
Доња линија је да дилатација срчаних комора представља компензациони механизам који пружа краткорочно олакшање уколико је срчани мишић ослабљен. Нажалост, дугорочно, сама дилатација има тенденцију да даље ослаби срчани мишић.
На крају, често се развија отворена срчана инсуфицијенција.
Ако имате дилатирану кардиомиопатију, битно је да бисте ви и ваш лекар заједно радили на идентификацији основног узрока јер је агресивно лечење основног узрока често кључно за спречавање прогресије срчане инсуфицијенције.
Узроци дилиране кардиомиопатије
Скоро свако срчано обољење које може оштетити срчани мишићи може довести до дилиране кардиомиопатије. Најчешћи узроци су:
- Болест коронарне артерије (ЦАД) : ЦАД је најчешћи узрок проширене кардиомиопатије. ЦАД најчешће производи дилатирану кардиомиопатију изазивајући инфаркт миокарда (срчани удар), који оштећују срчани мишић.
- Инфекције: Неколико заразних болести могу напасти и ослабити срчани мишић. Ово укључује бројне вирусне инфекције, Лајмове болести , ХИВ инфекцију и Цхагас болест.
- Валвуларна болест срца: Валвуларна болест срца, нарочито аортна регургитација , и митрална регургитација , често изазивају дилатирану кардиомиопатију.
- Висок крвни притисак: Док хипертензија има тенденцију да изазове хипертрофичну кардиомиопатију или дијастолну дисфункцију , на крају, то може довести и до проширене кардиомиопатије.
- Алкохол: У неким генетски предиспонираним особама, алкохол делује као моћни токсин до срчаног мишића и доводи до дилиране кардиомиопатије.
- Кокаин: Коришћење кокаина такође је повезано са дилатираном кардиомиопатијом.
- Болест ширидне жлезде: болест широчине - или хипертироидизам (превише активна штитна жлезда) или хипотироидизам (тироидна жлезда није довољно активна) - може довести до срчане инсуфицијенције. Хипертироидизам је вероватније проузроковати дилатирану кардиомиопатију, док је хипотиреоидизам вероватније да изазива дијастолну срчану инсуфицијенцију.
- Нутриционизам: Нутритивне абнормалности - нарочито недостатак витамина Б1 - могу изазвати кардиомиопатију. Овај облик кардиомиопатије углавном се види у земљама у развоју и код алкохоличара.
- Постпартум: Постпартална кардиомиопатија је облик кардиомиопатије која се јавља из непознатих разлога, повезаних са порођајима.
- Генетски: Постоје и генетски облици дилатиране кардиомиопатије. Због тога су неке породице јасно погођене изузетно високом учесталошћу дилатиране кардиомиопатије.
- Аутоимуне болести: Лупус и целиакова болест су аутоимунски процеси који могу довести до дилиране кардиомиопатије.
- Кардијални "прекомерни рад": било који услов који срчани мишић чини веома тешким током веома дугих временских периода (недељама или месецима) може на крају проузроковати проширење срца и слабљење срчаног мишића. Такви услови укључују продужену тешку анемију, абнормалне одржане тахикардије (брзу брзину срца), хронични хипертироидизам и прекомерни рад срчаних вентила пропуштених (регургитантних).
- Стрес Кардиомиопатија: Стресна кардиомиопатија, позната и као "синдром сломљеног срца", представља облик акутне срчане инсуфицијенције удруженог са тешким стресом, најчешће виђен код жена.
- Разни увјети: Неколико других услова може проузроковати дилатирану кардиомиопатију, укључујући саркоидозу , болест бубрега у завршној фази и опструктивну апнеју за спавање.
- Идиопатски: У многим случајевима не могу се идентификовати специфични узроци дилатед кардиомиопатије. У овим случајевима, проширена кардиомиопатија се назива "идиопатским".
Доња граница
Адекватно лечење ваше дилатиране кардиомиопатије захтева да ваш лекар покуша да идентификује основни узрок, а затим третира тај основни узрок у највећој могућој мери. Ако вам или вашој вољени кажу да сте проширили кардиомиопатију, побрините се да разговарате са својим доктором о узроку вашег стања и шта би могло бити учињено у вези са тим.
> Извори:
> Биагини Е, Цоццоло Ф, Ферлито М, и др. Дилатирана хипокинетичка еволуција хипертрофичне кардиомиопатије: распрострањеност, поузданост, фактори ризика и прогностичке примене код педиатричких и одраслих пацијената. Ј Ам Цолл Цардиол 2005; 46: 1543.
> Лук А, Ахн Е, Соор ГС, Бутани Ј. Разређена кардиомиопатија: преглед. Ј Цлин Патхол 2009; 62: 219.