У ретким приликама, трудноћа може довести до стања које се назива постпартална кардиомиопатија, или срчана инсуфицијенција повезана са трудноћом. Постпартална кардиомиопатија је облик проширене кардиомиопатије . (Кардиомиопатија једноставно значи слабост срчаног мишића.)
Жене које развијају постпартумну кардиомиопатију доживљавају почетак срчане инсуфицијенције или током последњег месеца трудноће, или у року од пет мјесеци након давања бебе.
Јер "постпартална" кардиомиопатија може заправо доћи прије него што се беба роди, многи кардиолози сада називају "перипартумом кардиомиопатијом". (Перипартум значи "око времена порођаја").
Жене које развијају ово стање обично немају претходно основно срчано обољење, и нема других идентификованих разлога за развој срчаних болести. Њихово срчно отпуштање може бити привремено, само-ограничено стање или може напредовати у тешку, смртоносну срчану инсуфицијенцију.
Шта узрокује постпартумну кардиомиопатију?
Узрок постпарталне кардиомиопатије није познат. Постоје докази да запаљење срчаног мишића (такође названог миокардитис ) може играти важну улогу и може бити везано за запаљенске протеине које се понекад могу наћи у крви током трудноће. Такође постоје докази да феталне ћелије које повремено излазе у крвоток мајке могу изазвати имунолошку реакцију, што доводи до миокардитиса.
Штавише, у неким породицама може постојати генетска предиспозиција постпартумне кардиомиопатије. Међутим, доња линија је да стварно не знамо разлог.
Ко добија кардиомиопатију након порођаја?
Док је постпартална кардиомиопатија захваљујући ретком стању (која се јавља у око 1 од 4.000 испорука у САД-у), чини се да неке жене имају већи ризик од других.
Фактори ризика за постпартумну кардиомиопатију укључују: старосну доб од 30 година, децу пре него што су добиле децу, трудноћу са вишеструким фетусом, афричком пореклом, историјом прееклампсије или постпартумном хипертензијом или злоупотребом кокаина.
Који су симптоми постпарталне кардиомиопатије?
Пошто постпартална кардиомиопатија доводи до срчане инсуфицијенције, симптоми су у суштини исти као код већине других облика срчане инсуфицијенције. Ови симптоми срчане инсуфицијенције најчешће укључују диспнеја , ортопнеј , пароксизмална ноћна диспнеја и задржавање течности. Прочитајте више о симптомима срчане инсуфицијенције.
Како се третира постпартална кардиомиопатија?
Са неколико значајних изузетака, постпартална кардиомиопатија је слично поступању са било којом врстом дилатиране кардиомиопатије .
Значајни изузеци од "стандардног" лечења срчане инсуфицијенције долазе у игри када дође до срчане инсуфицијенције пре но што беба дође. Неке "рутинске" третмане за срчану инсуфицијенцију треба задржати до испоруке.
Конкретно, АЦЕ инхибитори као што су Васотец (еналаприл), који су лекови који дилате крвне судове, не би требало користити током трудноће, јер ови лекови могу негативно утицати на фетус. Умјесто тога, хидралазин може бити замењен као дилататор крвних судова све док се не дође до испоруке.
Слично томе, лекови спиронолактон и Инспра (еплеренон) - такозвани антагонисти алдостерона, који могу бити од помоћи у лечењу неких пацијената са дилатираном кардиомиопатијом - нису тестирани током трудноће и треба их избегавати.
Недавно су пријављени прелиминарни докази који указују на то да жене са постпартумном кардиомиопатијом могу имати користи од лекова бромокриптина - лек који се користи за лечење различитих поремећаја, укључујући Паркинсон-ову болест и хиперпролактинемију .
Бромокриптин није потпуно бенигни лек, међутим (између осталог, она зауставља лактацију), а већа клиничка испитивања ће бити неопходна пре него што се генерално препоручује.
Све у свему, прогноза жена које имају постпартумну кардиомиопатију изгледа нешто боље него код жена које имају друге врсте кардиомиопатије. У неким студијама, чак 60% жена са овим условима је учинило потпуни опоравак. Ипак, стопа смртности са постпартумном кардиомиопатијом износи 10% након две године.
Дугорочна разматрања
Посебно је важно знати да су жене које су имале постпартумну кардиомиопатију - чак и жене које су чиниле потпуни опоравак - посебно су велики ризик да се ситуација поново развије уз накнадне трудноће.
А ако се након порођајне кардиомиопатије појављује други пут, ризик од трајније и тешке оштећења срца постаје веома висок.
Дакле, једном када жена има постпартумну кардиомиопатију, важно је предузети кораке да не би поново затруднела.
Реч од
Постпартална кардиомиопатија је озбиљно срчано стање које доводи до отказивања срца током трудноће у каснијем трајању или убрзо након порођаја. Док је доступан третман који помаже већини погођених жена да се опораве, то је и даље опасан кардијални проблем који производи значајну стопу инвалидитета и смрти. Жене које су имале овакво стање су под великим ризиком од поновног појаве касне трудноће.
> Извори:
> Хабеданк Д, Кухнле И, Елгети Т, ет ал. Опоравак од Перипартум Кардиомиопатија након лијечења са Бромоцриптином. Еур Ј Хеарт Фаил 2008; 10: 1149.
> Хабли М, О'Бриен Т, Новацк Е, и др. Перипартум Кардиомиопатија: прогностички фактори за дуготрајни матерински исход. Ам Ј Обстет Гинецол 2008; 199: 415.е1.
> Слива К, Хилфикер-Клеинер Д, Петрие МЦ, ет ал. Актуелно стање знања о етиологији, дијагнози, менаџменту и терапији кардиомиопатије перипартума: изјава о положају срчане инсуфицијенције Удружења Европског удружења за кардиологију Радне групе за перипартум кардиомиопатију. Еур Ј Хеарт Фаил 2010; 12: 767.