Која је ревизија хирургије груди и зашто је то тако изазов?
Када се жена подвргне операцији повећања дојке , вероватно је да је последња ствар у њеној глави да има другу операцију, названу хирургију прегледа груди, на њеним грудима. Међутим, важно је схватити да имплантати дојки нису животни уређаји. У ствари, гаранције на већини имплантата дојке трају само 10 година. Због природе имплантата, неке секундарне операције практично се дају у неком тренутку у животу пацијента.
Наравно, дефлација или руптура имплантата није једини разлог због ког се може тражити секундарна операција након повећања. Операција ревизије дојке се врши када жена није задовољна неким аспектом изгледа и / или осећаја њених груди. Према Мерилендовом сертификованом пластичном хирургу, доктор медицине Адам Таттелбаум, најчешћи разлог за операцију прегледа груди, може се сумирати у једну реченицу: "Да, волео бих да сам постао већи."
Према статистичким подацима ФДА, прелазак на имплантат веће величине је процењен на приближно 37% свих операција прегледа груди у Сједињеним Државама. Др Таттелбаум каже да када жене долазе у своју канцеларију на консултацију о повећању дојке, једна од највећих забринутости је често што не желе да њихове нове дојке буду превелике. Након што се пост-оп отеклина смањује и навикну се на нове груди, међутим, они често пјевају другачију мелодију.
Други уобичајени разлози за ревизију хирургије груди
- Капсуларни контрактура захтева ослобађање ожиљака кроз капсулектомију или капсулотомију
Пребацивање са физиолошког раствора на силиконске имплантате услед проблема са затезањем или само жеље за мирнијим, природнијим осећајем
- Промене дојке након трудноће, повећања телесне масе или губитка тежине или промјена у вези са узрастом
- Козметички проблеми у којима пацијент није задовољан резултатом претходне операције услед лошег постављања имплантата или других проблема као што су двоструки балон, симмастија или доњи део
Др. Таттелбаум каже да повремено види жене које су имале операцију за повећање дојке пре 20 до 30 година и сада су на другом месту у њиховим животима, тако да желе уклањање имплантата. Након тога се врши уклањање, обично у вези са подизањем дојке, иако не увек.
Изазови ревизије хирургије груди
Секундарна хирургија је увек тежа од примарне повећања дојки, из неколико разлога. Прво, присуство ткива ожиљака отежава прогнозирање доброг резултата. Поред тога, хирург се бави истискивањем ткива или анатомских промена узрокованих претходним имплантатима. Из ових разлога, многи хирурзи могу наплатити веће накнаде за преглед дојке него за примарну повећање дојке.
Друго, пацијент ревизије дојке може доћи у хируршко ординацију разочарану и више плашљив него примарни пацијент за повећање дојке. Често, први хирург није учинио ништа лоше да изазове проблеме који узнемиравају пацијента. Међутим, понекад недостатак ефикасне комуникације између хирурга и пацијента је крив за недовољно разумијевање пацијента о нормалним ризицима повезаним са операцијама имплантата дојке.
Ово може створити нереална очекивања, што значи да је пацијент вероватно незадовољан исходом примарне операције или хирургијом ревизије.
Тајни до успеха ревизије хирургије дојке
Према речима др. Таттелбаума, највећи предиктор успеха хирургије ревизије дојке је квалитет комуникације између доктора и пацијента пре операције. Пацијенти који добију пуно и искрено објашњење онога што могу да очекују, на крају ће бити много задовољнији.
Још један фактор који одређује успех ревизије дојке је разлог због кога је хирургија пожељна.
Рани капсуларни контракт има високу успјешност, иако је могуће контрактура поновити, углавном због генетске предиспозиције пацијента.
Неке друге врсте ревизије су лакше и због тога су генерално успешније због ефеката гравитације (и дејства прсног мишића, када је имплант стављен под мишић). На пример, спуштање импланта је лакше него подизање, а помицање имплантата према странама је лакше него што их помјерите према центру тела.
Многи доктори такође сматрају да је локација реза кључна за успех у ревизији дојке, а многи специјалисти за ревизију груди нагибају се према пери-изоларном приступу (инцизија следи спољну ивицу доње 1/3 - 1/2 исоле ) . Овакав приступ омогућава хирургу преглед ткива у грудима од 360 степени, што омогућава прецизност у ослобађању ожиљних ткива и стварање или модификацију џепа. Многи хирурзи сматрају да је теже проценити са чиме радите од резова направљених на другим локацијама.
Поред тога, др. Таттелбаум сматра да поновна процена дојке понекад може бити успешнија када се имплант постави на другу линију из прве операције. (тј. од преко мишића до мишића, или обрнуто). То је зато што операција на другој равни обично значи да је мање ожиљно ткиво и мање деформитета ткива због прве операције. Наравно, ово је веома варијабилно, а најбољи поступак увек се одређује на индивидуалној основи.
Не плашите се питати свог хирурга о његовим квалификацијама и искуству. Колико пута је извршио такве процедуре? Која је његова компликација са овом процедуром? Да ли је плочасти сертификат сертификован за боард?
Шта се дешава у току ревизије хирургије груди?
Наравно, одговор врло зависи од разлога операције. Ревизија дојке обично подразумијева замјену старих имплантата за нове, често с промјеном величине. Такође може укључити подизање груди , ослобађање ожиљка и промјену величине, облика и локације "џепа" (простор унутар тијела гдје имплант седи).
Уз неке козметичке проблеме, можда ће бити потребне додатне операције за најбоље и најдуже резултате. На примјер, поправак симмастије и дна излаза може бити успјешнији када импланти остају ван тела најмање 12 седмица након уклањања старих имплантата и стратешког постављања сутуре да затворе џеп. Када се правилно лечење и стабилизација постигну путем формирања новог ожиљка ткива, могућа је завршна операција за замјену имплантата.
Како смањити ризик од потребне хирургије ревизије дојке
Многи козметички проблеми са имплантима (укључујући двоструко међусобно, симмастију и доњи део) много су већи када стављате веома велике имплантате у врло мала тела. Постављање импланта на вишу позицију уместо на превише ниско обично резултира најпријатнијим изгледом, јер ће ефекти гравитације довести до тога да имплантат пада с временом. На исти начин, превише агресиван приступ креирању цепања често је делимично крив за симмастију. Важно је запамтити да се драматично растурање ствара грудним грудима, а не природним или побољшаним грудима.
Пошто је промена величине разлог првог разлога за промјену дојке, стоји разлог да желите бити сигурни у величини коју желите пре операције. Ако размишљате о повећању дојке, одлична је идеја да се "покушате пре него што купите". Најбољи начин за постизање овога је пробати неколико различитих величина и облика имплантата у ординацији вашег хирурга. Са асортиманом облика, врста и величина имплантата који су доступни данас, ово је једини начин да се прецизно процени који имплантат ће радити најбоље за ваше тело.
Наравно, ваш хирург неће вам дозволити да изађете из канцеларије с гомилом имплантата који ћете носити у грудима код куће. Ако једноставно желите да процените величину чаше са којом вам највише одговара и желите да проведете неко време да се навикнете на Д чашицу пре него што одлучите да ли је то исправно за вас, постоје комерцијално доступни системи за величину који вам омогућавају да испробате различите величине своје време. Међутим, ако желите да пробате неколико величина, ово може бити скупо. Популаран (и јефтинији) начин испробавања и удобности са различитим величинама јесте тест риже .
Поставите пуно питања у консултацијама са хирургом и питајте још нешто на дан ваше операције. (Можда би било корисно да упишете своја питања на једно место док размишљате о њима, а затим доведите листу с вама кад год видите свог хирурга.)
Урадите своје истраживање и консултујте се са више хирурга пре него што одлучите. Образован пацијент је много мање вјероватно да ће завршити потребу за "превазилажењем". И не дозволите да цена буде ваш главни детерминант при избору хирурга.
На крају, запамтите да је од изузетне важности да у вашу операцију уђете у реална очекивања . Савршеност не постоји у природи или у пластичној хирургији. Твоје тело пре операције није потпуно симетрично, нити ће након тога бити савршено симетрично.
Ако имате операцију ревизије дојке, будите свесни да и даље можете да видите неке од проблема у којима сте дошли да их поправите. Није могуће увек у потпуности уклонити све наговештаје двоструког балона, на примјер. Имајте на уму да је циљ пластичне операције побољшати, а не савршен.
> Извори:
> Интервју са Адам Таттелбаум, МД, Роцквилле, МД; проведено 14. новембра 2008. године
> Хирургија имплантата дојке: Израда информисане одлуке, Ментор Цорп. (информације које достављају УС Фоод анд Друг Администратион)