Уклањање оштећеног ткива ожиљака из имплантата дојке
Ако имате ожиљно ткиво или згушнуте и очвршћене површине у грудима након повећања дојке или реконструкције дојке, ваш пластични хирург може препоручити капслектомију. Када је ова процедура завршена, како је то учињено, и колико је ефикасна у рјешавању проблема?
Шта је Цапсулецтоми?
Капсулектомија је хируршко уклањање ожиљних ткива, или капсула која је постала згушнута и очвршћена око импулса.
Капсула је састављена од фибробласта, колагена и крвних судова и позната је као капсуларна контрактура. Заправо је заштитни одговор имунолошког система тела против присуства страног објекта који доводи до проблема. Формирање капсуле је нормално, али када постане дебео или уговори, стисне имплант, што га чини изобличеним и болним.
Капсуларни контрактура је најчешћа компликација процедура за повећање дојке и појављује се код оних који први пут имају повећање дојке, они који су имали реконструкцију дојке након операције карцинома дојке, као и код људи који су раније били третирани за капсуле контрактуре.
Врсте капсуларних контрактура
Постоји неколико нивоа капсуларног контрактура који су категоризовани у фазе засноване на скали бакерске класификације. Ове етапе укључују:
- Бакер Граде И: Нормална капсула се формира око дојке након операције повећања груди и помаже при одржавању груди меком и природном изгледу.
- Бакер Граде ИИ: Постоји нешто чврста капсула и може бити чврста на додир, али груди и даље изгледају природно. Другим речима, ваше груди могу се осећати непријатно и можда ће бити тешко додирнути, али ће изгледати нормално.
- Бакер Граде ИИИ: Може се видети чврста капсула која нарушава појаву груди и груди су тешко на додир. Могу се појавити заокружене или нагнути нагоре.
- Бакер разред ИВ: груди су тешке, хладне и искривљене по изгледу и пацијент доживљава бол и нелагодност.
Наравно, има много жена које се не уклапају у једну од ових категорија. На пример, ваше груди могу бити меке и болне, или ваше груди могу бити тешке и хладне, али не и болне. Једна студија показала је да је 3,2 процената жена развило контракт ИИИ или ИВ разреда након повећања дојке које захтијевају капслецтомију, а капсуларна контракција је најчешћи разлог за додатну операцију након процедуре.
Узроци капсуларних контрактура
Не постоји начин да се предвиди како ће тело зарасти или ће се формирати ожиљно ткиво пре него што се изврши хируршка процедура. Сматра се да капсуле контрактуре могу бити узроковане типом имплантата дојке који се користи у операцији дојке. Силиконски гел имплантати имају тенденцију да имају већу брзину од имплантата дојке у развијању ожиљака. Силикон може проузроковати калцификацију и резултирати много дебљим ткивом ожиљака него што се види код имплантата дојке. Ово су неки разлози за дебату између силиконских наслага и сланих имплантата .
Капсуларни контрактуре могу такође бити узроковани начином постављања имплантата дојке. Постављање импланта изнад мишића увек не обезбеђује имплантат довољно покривањем или подмазивањем, повећавајући ризик од формирања ожиљака.
Друга теорија укључује бактеријску контаминацију шкољке имплантата.
Превенција капсуларних контрактура
Постоје неки начини да минимизирате ризик од развоја капсуларног контрактура и укључују следеће:
- За одређене жене могу се прописати лекови на рецепт, као што су преднизон или витамин Е.
- Постављање импланта у субмускуларну позицију: Неки хирурзи користе Аллодерм такође како би смањили ризик настајања ожиљних ткива.
- Тип имплантата: Као што је наведено, силиконски импланти имају већу вјероватноћу да резултирају формирањем ожиљних ткива него имплантата дојке.
- Не пушити прије поступка.
- Постоперативна масажа (Напомена испод затворене капсулотомије да се не препоручује снажна масажа и може довести до руптуре имплантата или крварења.)
- Спољни ултразвучни третман.
Пацијенти који нису у добром здрављу, трауматичном доживљају, зрачењу или постоперативним компликацијама, као што су инфекција или крварење, чешће се развијају капсуларни контрактуре него пацијенти без ових ризика.
Поступак капслектомије
За људе који доживљавају капсуларни контрактор ИИИ или ИВ степена, често се препоручује хируршки третман за уклањање капсуле ожиљних ткива око имплантата дојке. Током капслектомије уклања се омотница која окружује имплантат. Имплантати се могу уклонити или поново уносити у току поступка.
Цапсулецтоми вс Цапсулотоми
Капсулотомија је различита процедура од капслектомије. У капсулотомији, капсула се отвара (ослобађа и / или делимично уклања) како би имплантима дала више простора. Капсулотомија може бити отворена капсулотомија, у којој се у грудима прави рез на резу или затворена капсулотомија у којој се на површини дојке користи ручна компресија да се разбије ожиљно ткиво. Док затворена капсулотомија звучи мање инвазивна, постоји много људи који саветују против процедуре због ризика од руптуре имплантата и формирања хематома. Насупрот томе, отворена капсулотомија може бити мање инвазивна опција за оне који разматрају операцију капслектомије.
Опоравак после капсулектомије
Опоравак ће се разликовати и зависиће од извршене процедуре и пацијентових способности да зарасте, али је често сличан опоравку после повећања груди или операције реконструкције.
Доња линија на капсулектомији за капсуларне контрактуре
Нажалост, капсуларни контрактуре могу довести до изобличења и неугодности након повећања дојке или реконструктивне операције. Капсулецтоми је један од начина да побољшате изглед и повећате удобност ако се суочите са овим нежељеним ефектом.
Као и код било које операције, важно је да будете свој заступник. Пронађите хирурга који је изводио многе од ових операција. Питајте како да сазнате о резултатима или да видите слике ако их има. Ваш хирург такође може бити у могућности да вас контактира са другим женама које су обавиле поступак који су спремни да деле своје искуство.
> Извори:
> Хеадон, Х., Касем, А. и К. Мокбел. Капсулар контрактура након повећања груди: ажурирање за клиничку праксу. Архива пластичне хирургије . 2015. 42 (5): 532-543.
> МцГуире, П., Реисман, Н. и Д. Мурпхи. Анализа фактора ризика за капсуларне контрактуре, малозе и касне сероме код субјеката примајући Натрелле 410 Форм-Стабилне силиконске имплантате за груди. Пластична и реконструктивна хирургија . 2017. 139 (1): 1-9.
> Свансон, Е. Отворена капсулотомија: ефикасан али непревазиђен третман капсуларних контрактура након повећања груди. Пластична и реконструктивна хирургија. Глобал Опен . 2016. 4 (10: е1096.