Болест периферне артерије (ПАД) је стање у којем једна или више артерија које снабдевају крв ноге, руке, главу или стомак постају блокиране или делимично блокиране, обично због атеросклерозе . Ако проток крви до удова више није довољан да се надокнажи с потражњом, особа са ПАД може доживети симптоме.
Симптоми
Најчешћи симптом ПАД-а је "клаудикација". Клаудикација је бол, грчеви или нелагодност - која може да варира од само досадних до прилично тешких - које се јављају у погођеном делу.
Типично, клаудикација се јавља током вежбања, а ослобађа се од одмора.
Пошто ПАД најчешће утиче на ноге, клаудикација најчешће се манифестује као бол у ногама приликом ходања. У зависности од тога где је у артерији ногу лоцирана блокада, клаудика ног може да утиче на стопало, теле, бутину или задњицу. Људи који имају ПАД у једној од артерија који снабдевају горње екстремитете могу доживети клаудикацију у руци или рамену; а неки чак могу да доживљавају неуролошке симптоме током вежбања руке, стање под називом " субклавијски стечени синдром ".
Понекад ПАД ће узроковати постојану клавијатуру чак и код одмора. Одлагање клавијатуре често значи да је артеријска блокада релативно озбиљна, а захваћени екстремитет не добија довољан проток крви чак иу миру.
Зато што клаудикација увек не следи типичан образац - то јест, бол у току напора, са олакшањем током одмора - дијагнозу ПАД-а треба узети у обзир кад год особа старија од 50 година, која има факторе ризика за атеросклерозу , доживи необјашњив бол у руке или ноге.
Веома озбиљна ПАД може довести до улцерације и чак гангрене погођеног удова.
Узроци
У већини случајева, ПАД је узрокован атеросклерозом . То значи да исте врсте фактора ризика који производе болест коронарне артерије (ЦАД) - посебно повишене нивое холестерола , пушење , хипертензију и дијабетес - такође производе ПАД.
Заправо, зато што ПАД и ЦАД проузрокују исти процес болести, када се дијагностикује ПАД, то врло често значи да је и ЦАД присутан.
Ријетко, ПАД се може видети код људи који немају атеросклерозу. На примјер, ПАД може бити узрокован траумом до удова, излагањем зрачењу и одређеним лијековима (ерготаминским лијековима) који се користе за лијечење главобоље мигрене .
Дијагноза
ПАД може бити дијагностикован неинвазивним тестирањем. У неким случајевима, ПАД може бити откривен физичким прегледом, када је у погођеном удду уочен смањени пулс. Међутим, чешће је потребно једно од неколико специфичних тестова за дијагнозу ПАД-а.
Дијагностиковање ПАД-а у ногама може се обавити помоћу " индекса зглобова-брахиала " или АБИ-а, у којем се мери крвни притисак и упоређује се у зглобу и руком. Низак АБИ индекс указује на смањени крвни притисак у артерији ногу , што указује на то да је ПАД присутан.
Плетизмографија је још једна техника која се користи за дијагностику ПАД-а. Са овим тестом, ваздух се пумпа у серију манжета постављених дуж ноге и процењује се импулсни притисак артерије испод сваке манжетне. Блокада негде у артерији довестиће до смањеног притиска импулса преко подручја блокаде.
"Дуплекс ултрасонографија" је посебан ултразвучни тест који обезбеђује процену крвотока на различитим нивоима унутар артерије.
Нагли пад крвног протока указује на парцијалну блокаду на подручју падања.
Ако ваш доктор сумња на ПАД, један или више ових неинвазивних тестова обично је довољно да дају дијагнозу. Данас је АБИ тест који се најчешће користи.
Третман
Иако благи или умерени ПАД могу бити третирани лековима и променама у начину живота, тежи случајеви често захтевају обилазницу или ангиопластику како би се ублажиле блокаде. Ево више детаља о третману ПАД-а .
Извори:
Хирсцх, АТ, Црикуи, МХ, Треат-Јацобсон, Д, ет ал. Откривање периферних артеријских болести, свесност и лечење у примарној бриги. ЈАМА 2001; 286: 1317.
Хирсцх, АТ, Хаскал, ЗЈ, Хертзер, НР, ет ал. АЦЦ / АХА 2005 Упутство за руковање пацијентима са периферним артеријским болестима (доњи екстремитет, бубрежна, мезентерична и абдоминална аортика): колаборативни извјештај Америчког удружења за васкуларну хирургију / Друштво за васкуларну хирургију, Друштво за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције , Друштво за васкуларну медицину и биологију, Друштво интервентне радиологије и Радна група АЦЦ / АХА о практичним смерницама (Одбор за писање ради израде смерница за управљање пацијентима са периферним артеријским болестима): одобрена од стране Америчке асоцијације за кардиоваскуларну и плућну рехабилитацију ; Национални институт за срце, плућа и крв; Друштво за васкуларну негу; Трансатлантски међусобни консензус; и Фондација за васкуларне болести. Тираж 2006; 113: е463.