Кавасаки болест (КД), која се такође назива синдром слузокоже без лимфних чворова, је акутна инфламаторна болест непознатог узрока, која најчешће погађа бебе и децу. Кавасаки болест је само-ограничена болест, која траје око 12 дана. Нажалост, деца са Кавасаки болестом, која се не третирају агресивно, могу имати сталне срчане компликације, нарочито анеуризме коронарних артерија , што може довести до срчаног удара и изненадне срчане смрти .
Симптоми
Акутно, симптоми Кавасаки болести укључују високу температуру, осип, црвенило очију, отечене лимфне чворове у пределу врата, црвене палме и подне, отицање руку и ногу и тахикардију (брз откуцај срца) који није у сразмери до степена грознице. Ова дјеца су углавном сасвим болесна, а њихови родитељи обично препознају потребу да их одведу код доктора.
Ово је добра ствар јер правом дијагнозом и лијечењем детета рано са интравенским гама глобулином (ИВИГ) може бити од велике помоћи у спречавању дуготрајних кардијалних проблема.
Акутне компликације срца
Током акутне болести, крвни судови по целом телу се упали (стање под називом васкулитис ). Овај васкулитис може изазвати неколико акутних срчаних проблема, укључујући тахикардију; запаљење срчаних мишића ( миокардитис ), који у неким случајевима може довести до тешке, смртоносне срчане инсуфицијенције ; и блага митрална регургитација .
Када се акутна болест успорава, ови проблеми скоро увек решавају.
Касне компликације срца
У већини случајева, деца која имају Кавасаки болест, што су болесна каква су, добро раде када акутна болест прође свој пут. Међутим, око један од пет деце са Кавасаки болесњом, који нису лечени са ИВИГ-ом, развијаће анеуризме коронарне артерије (ЦАА).
Ове анеуризме - дилатација дела артерије - могу довести до тромбозе и блокаде артерије, узрокујући инфаркт миокарда (срчани удар). Срчани удар се може десити у било ком тренутку, али ризик је највиши током месеца или два после акутне Кавасаки болести. Ризик остаје релативно висок око две године, а затим значајно опада.
Ако се формира ЦАА, ризик за срчани напад остаје барем донекле повишен заувек. Поред тога, људи са ЦАА су посебно склони развоју преурањене атеросклерозе на или близу места анеуризме.
ЦАА због Кавасаки болести изгледа најчешће код људи који су азијског, пацифичког острва, шпањолског или индијанског порекла.
Људи који пате од срчаног удара због ЦАА су склони истим компликацијама као и они који имају типичнију болест коронарне артерије - укључујући срчану инсуфицијенцију и изненадну срчану смрт.
Спречавање срчаних компликација
Показало се да је рани третман са ИВИГ-ом прилично ефикасан у спречавању анеуризми коронарне артерије. Али чак и када се ефикасно користи ИВИГ, важно је процијенити дјецу која су имали Кавасаки болест због могућности ЦАА.
Ехокардиографија је веома корисна у овом погледу, јер ЦАА обично може бити откривена помоћу ехо теста.
Ехо тест треба да се изведе чим се дијагноза Кавасаки болести врши, а затим сваких неколико недеља у наредна два месеца. Ако се утврди да је ЦАА присутна, ехо може проценити његову величину (веће анеуризме су опасније). Могуће је да ће бити потребна даља евалуација, можда са тестом стреса или срчаном катетеризацијом , како би се проценила озбиљност анеуризме.
Уколико је ЦАА присутан, обично се прописује лијечење са ниским дозама аспирина (како би се спријечила тромбоза). У овом случају дете треба да има годишње вакцине против грипа како би спречило грипо и избегло Реиеов синдром .
Повремено ЦАА је довољно јака да се мора узети у обзир операција коронарне артеријске обилазнице .
Родитељи деце са ЦАА морају бити упозорени на знаке ангине или срчаног удара. У врло малој деци то може бити изазов, а родитељи ће морати гледати на необјашњиву мучнину или повраћање, необјашњиву бледу или знојење, или необјашњиве и продужене нападе плакања.
Резиме
Са савременом терапијом за Кавасаки болест, у већини случајева се могу избећи тешке, дуготрајне срчане компликације. Међутим, ако Кавасаки болест води до ЦАА, агресивна евалуација и лечење обично могу спречити најгоре последице.
Кључ за спречавање срчаних компликација са Кавасаки болезнима јесте да родитељи буду сигурни да ће њихова дјеца брзо процијенити за било какве акутне болести које подсећају на Кавасаки болест или, у вези с тим, за било какву акутну болест која их чини посебно тешким.
Извор:
Невбургер ЈВ, Такахасхи М, Гербер МА, ет ал. Дијагноза, лечење и дуготрајно управљање Кавасаки болестом: изјава за здравствене раднике из Комисије за реуматску грозницу, ендокардитис и Кавасаки болести, Савет за кардиоваскуларне болести у Америци, Америчко удружење за срце. Тираж 2004; 110: 2747.
Кавасаки болест. У: Црвена књига: 2015 Извјештај Одбора за заразне болести, 30. издање, Кимберлин ДВ, Бради МТ, Јацксон МА, Лонг СС (Едс), Америчка академија за педијатрију, Елк Грове Виллаге, ИЛ 2015. п.49