Коронарне артерије су крвни судови који снабдијевају крв у миокардију (срчани мишић). Зато што мора радити континуирано (за разлику од других мишића тела, који су често у миру), срчани мишићи имају веома високу потребу за кисеоником и храњивим материјама и стога захтевају веома поуздано и континуирано снабдевање крви. Коронарне артерије су дизајниране да пруже континуирано снабдевање крвљу неопходним за исправно функционисање срца.
Ако крвни проток кроз коронарне артерије постане делимично блокиран, срчани мишић може постати исхемичан (кисеоник), стање које често производи ангину и пад у мишићној функцији (манифестује слабост и диспнеја ). Ако се проток крви у потпуности блокира, срчани мишић који обезбеђује блокирана артерија може доживети инфаркт или смрт ћелије. Ово се зове инфаркт миокарда или срчани удар .
Анатомија коронарних артерија
Две главне коронарне артерије, десна коронарна артерија (РЦ) и лева главна (ЛМ) коронарна артерија, настала из аорте (главне артерије тела) која је изван срчаног аортног вентила.
ЛМ артерија брзо се грана на две велике артерије - леву спуштајућу артерију (ЛАД) и циркумфлексну артерију (Цк). Сам срчани мишић, онда, испоручује једна од ове три главне коронарне артерије: ЛАД, Цк и РЦ. Слика (изнад) приказује РЦ и ЛАД артерије.
(Цк артерија је приказана сенком попут духа иза срца.)
РЦ артерија је приказана са леве стране слике, циркујући око ивице срца. Дуги сегмент РЦ који се на овој слици налази у самом врху срца (врх) се назива постериорна десна артерија (ПДА).
У већини људи (око 75%), ПДА излази из РЦ-а, као на слици. Ово се назива "право доминантно". Међутим, у 25% ПДА произлази из Цк артерије, која се назива "лево доминантно". Ова разлика је важна, јер (на примјер) срчани удар који проистиче из блокаде у РЦ право доминантно срце ће учинити више штете него што би то било у левом доминантном срцу.
Артерија РЦ и његове гране снабдевају крв већини десног атрија, десне коморе, синусног чвора и (у већини људи) АВ чворишта .
Враћајући се на слику, ЛАД и њене многе гране су приказане цвркутајући према врху са врха срца. ЛАД испоручује леву атријуму и главне делове леве коморе - главну пумпу у срцу. Дакле, срчани удар који проузрокује блокаду у ЛАД-у скоро увек има озбиљну штету. Кардиолошке плакете у ЛАД често називају кардиолози као "произвођачи удовица".
Значај оштећења на срчаном мишићу током срчаног удара зависи не само од којих је артерија погођена, већ и од локације блокаде унутар артерије. Блокада близу полетања артерије ће вероватно учинити много више оштећења него блокада даље доле у артерији, или у једној од својих малих грана.
Ако дође до срчаног удара, трајна оштећења се често могу спречити хитном медицинском подршком, пошто је доступно неколико стратегија за брзо отварање блокиране коронарне артерије.
Извори:
Фароок В, ван Клаверен Д, Стеиерберг ЕВ, ет ал. Анатомске и клиничке карактеристике за вођење одлуке између хируршке интервенције коронарне артерије и перкутане коронарне интервенције за појединачне пацијенте: развој и валидација СИНТАКС-а ИИ. Ланцет 2013; 381: 639.
Аутори / чланови радне групе, Виндецкер С, Колх П, и сар. 2014 ЕСЦ / ЕАЦТС Смјернице о реваскуларизацији миокарда: Радна група за реваскуларизацију миокарда Европског удружења кардиолога (ЕСЦ) и Европског удружења за кардио-торакалну хирургију (ЕАЦТС) Развијен уз посебан допринос Европске асоцијације перкутаних кардиоваскуларних интервенција ( ЕАПЦИ). Еур Хеарт Ј 2014; 35: 2541.