Шта је то, зашто је то важно
Атриовентрикуларни (АВ) чвор је кључни део електричног система срца. Он контролише пролазак електричног импулса срца од атрије до вентрикула.
Шта је АВ чвор?
АВ чвор је мала "дугме" специјализованих ћелија (отприлике 3 до 5 мм у пречнику) смештене у близини центра срца, на десној страни атријалног септума на раскрсници атријума и вентрикула.
Њен посао је да помогне у координацији контракције атрија и вентрикула у одговору на електрични сигнал срца.
Шта ради АВ чвор?
АВ чвор контролише пролазак електричног сигнала срца од атрије до коморе.
После електричног импулса генерише се синусни чвор , шири се преко атрија, узрокујући да атријум победи. АВ чвориште тада "окупља" тај електрични импулс и, након кратког одлагања, дозвољава пролазу до коморе.
Клинички значај АВ чворишта
Нормални АВ чвор је важан за ефикасно функционисање срца. Кратко кашњење електричног импулса узроковано АВ чвором оптимизује срчану функцију. То кашњење дозвољава да атрија заврши премлаћивањем, тако да се коморе испуне крвљу, пре него што саме коморе почну да тукну.
Штавише, у потпуном контрасту са осталим деловима електричног система срца, чешће је АВ чвор подстакнута електричним импулсима, спорије се врши електрична енергија.
Ова карактеристика - која се назива "декомпензацијска проводљивост" - постаје веома важна са (на примјер) атријалном фибрилацијом , гдје АВ чвор бомбардира стотине електричних импулса у минути. Декомпјутерска проводљивост спречава већину тих импулса да дођу до вентрикула и задржава опасност од повишеног срчана фреквенција.
АВ чвор богато снабдева вагусни нерв . Повећање тона звука вагуса (као што се може изазвати маневром Валсалве ) може тзв. Блокаду преноса електричног импулса кроз АВ чвор. Овај маневар је од помоћи у заустављању многих врста суправентрикуларне тахикардије (СВТ) .
Неки људи су рођени са два различита електрична пута кроз АВ чвор, што их може довести до аритмије зване АВ нодална реентрант тахикардија или АВНРТ. Овде можете прочитати о АВНРТ-у .
Болест АВ чворишта може проузроковати или кашњење или делимичан или потпун блок при преносу електричних импулса од атрије до вентрикула - услов познат као " срчани блок ".
Кашњење проводљивости кроз АВ чвор се види на ЕКГ као повећан "ПР интервал." (ПР интервал мери време између атријалне контракције и вентрикуларне контракције.) Продужени ПР интервал, произведен захваљујући кашњењу у АВ нодалној проводљивости, се назива "АВ блок од првог степена". АВ блок првог степена ретко је медицински значајан.
Ако АВ нодална проводљивост постаје довољно спора, може доћи до срчаног блока. Са "АВ блоком другог степена" неки импулси су блокирани да стигну до вентрикула. Са "АВ блоком треће степене" сви импулси су блокирани.
Повремено, АВ нодални блок је довољно значајан да створи озбиљну брадикардију , а можда ће бити потребно и уметање пејсмејкера . Међутим, срчани блок изазван дисфункцијом АВ нодала обично се односи на лекове (као што су бета блокатори или блокатори калцијумских канала ) или медицински проблеми који повећавају тјелесни вагални тон (као што је мучнина и повраћање) и скоро увек се могу третирати без да се прибегавате пејсмејкеру.
Међутим, један узрок АВ нодалног блока може захтевати трајни пејсмејкер, наиме, инфаркт миокарда (срчани удар) . АВ чвор добија снабдевање крви из АВ нодалне артерије, која је у 90% људи грана десне коронарне артерије .
Значи, АВ нодални блок због срчаног удара најчешће се види са срчаним нападима десне коронарне артерије. Срећом, чак иу овим случајевима, АВ чвор се обично опоравља довољно у року од неколико дана да би направио пејсмејкер непотребан.
Извори:
Епстеин АЕ, ДиМарцо ЈП, Елленбоген КА, ет ал. АЦЦ / АХА / ХРС 2008 Смјернице за уређаје на терапији абнормалности срчаног ритма: извјештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчког удружења за удруживање срца о практичним упутствима (Одбор за писање ради ревизије АЦЦ / АХА / НАСПЕ 2002 Упутства за имплантацију срчаних срчаних срчаних срца и уређаја за антиаритмију): развијен у сарадњи са Америчким удружењем за торакалну хирургију и друштво торакалних хирурга. Тираж 2008; 117: е350.