Напредак у срчаним пејсмејкерима током година учинио је ове уређаје безбедним и ефикасним и поузданим. Људи који имају пејсмејкере могу обично да воде потпуно неограничен живот. Ако имате пејсмејкер или вам је речено да вам је потребан, овај чланак треба да вам помогне да разумете шта ради пејсмејкер и шта можете очекивати од њега.
Шта је пејсмејкер?
Пејсмејкер је мали али веома софистицирани електронски уређај који се имплантира под кожу како би регулисао откуцај срца.
Конкретно, пејсмејкери се најчешће користе за лечење неколико срчаних аритмија које производе брадикардију - срчано срце које је препоручљиво. Срчани ритмови који узрокују брадикардију су болесни синусни синдром и срчани блок . Пејсмејкери обично елиминишу симптоме узроковане брадикардијом, укључујући слабост , замор, слабост , вртоглавицу или синкопу (губитак свести).
У неким људима који имају срчану инсуфицијенцију , специјализирани тип пејсмејкера може помоћи у координирању премлаћивања срчаних комора - атријума и вентрикула. Ови специјализовани пејсмејкери - који се називају уређаји за срчану ресинхронизацију (ЦРТ) - могу знатно побољшати срчану функцију и симптоме код многих особа са срчаним попуштањем.
Како функционишу пејсмејкери?
Супротно ономе што сте чули, пејсмејкери не преузимају рад срца. Након што имате пејсмејкер, ваше срце и даље ради свој сопствени рад.
Уместо тога, пејсмејкер само помаже у регулисању времена и секвенци вашег откуцаја срца.
Пејсмејкери се састоје од два главна дела: генератор и електроде.
Генератор је у суштини мали рачунар (заједно са батеријом и другим електронским компонентама) смештен у херметички затвореном контејнеру титана.
Већина модерних генератора пејсмејкера су отприлике величине 50 центи и приближно три пута дебљине.
Олов је флексибилна изолована жица која преноси електричне сигнале напред и назад између генератора пејсмејкера и срца. Један крај олова је повезан са генератором, а други крај се убацује кроз вену у срце. Већина пејсмејкера данас користи два водича; један се налази у десном атрију, а други у десној комори.
Пејсмејкери се имплантирају под локалном анестезијом. Генератор је постављен под кожу, испод кости. Канали су навођени кроз оближну вену и напредовани у одговарајућу позицију унутар срца, а њихови крајеви су укључени у генератор. Процедура имплантације обично траје 30 минута до сат времена.
Када је имплантиран, пејсмејкер ради праћењем електричних активности срца и одлучивањем да ли и када "пасти". Ако се срчана фреквенција успорава, уређај се шири преносом маленог електричног сигнала на срчани мишић, што изазива уговор.
Пешење се може урадити од десног атриума, десне коморе или обоје. Пејсмејкер одлучује да ли треба да буде убрзан, и ако јесте, у којим коморама треба да се креће.
Овај "интелигентни пејсинг" осигурава да се увек одржава одговарајућа срчана фреквенција за непосредне потребе тела и да је рад срчаних комора увек координиран.
Пејсмејкери су "програмабилни", што значи да се специфичне функције које обављају могу промијенити у било ком тренутку. Програмирање пејсмејкера се врши бежично преношењем нових упутстава на генератор, користећи посебан уређај који се зове програматор. На пример, ваш лекар може лако репрограмирати ваш пејсмејкер да промени брзину којом ће вам срце пасти.
Пејсмејкер који одговара брзини
У првим данима пејсинга, пејсмејкери су могли да убрзају само у једном специфичном срчаном удару.
Кад год је пацијентов сопствени интринсични срчани утицај пао испод оног унапред подешеног нивоа (рецимо 70 откуцаја у минути), пејсмејкер би почео да пада на ту фиксну брзину.
Али данас, готово сви пејсмејкери имају могућност да варирају брзину којом се крећу, зависно од ваших непосредних потреба. Ови пејсмејкери се називају пацемакерсима који одговарају са брзином.
Одговарајући пејсмјери са брзом брзином могу да користе једну од неколико технологија за одређивање оптималног срчане фреквенције, али се нарочито два показала корисним. Један од њих је сензор активности, који открива кретање тела. Што сте активнији, брже ће вас пејсмејкер пасти у срце (у опсегу срчаних стопа које поставља ваш доктор). Други метод који се обично користи за варирање брзине пејсинга је сензор дисања, који мери вашу брзину дисања. Што брже дишете, активнији сте (вероватно) и брже ће бити пејсинг (опет, у оквиру унапред подешеног опсега). Свака од ових технологија омогућава брзомодишњим пејсмејкерима да имитирају нормалне промене срчане фреквенције у моменту до тренутка који би се обезбедили нормалним срчаним ритмом.
Како често би ваш пацемакер стварно могао да пружи своје срце?
У већини људи са пејсмејкерима, сопствени електрични систем срца заправо генерише већину срчаних удараца. Пејсмејкер је присутан углавном као "сигурносни вентил" који спречава повремене епизоде неадекватне брадикардије.
У другим људима пејсмејкер ради углавном у режиму који одговара брзини, како би се омогућило да се срчана фреквенција правилно увећа током вежбања. Док су у мировању, пејсмејкер обично не пуца. Оцењивањем брзине омогућавајући им да буду много активнији са много мање замора.
Ипак, други људи имају теже облике брадикардије и могу захтевати пешице практично стално. Ови људи често брзо развијају тешке симптоме ако њихов пејсмејкер треба да престане да функционише нормално. Према томе, доктори називају их "зависним од пацемакера".
Шта је живот са пејсмејкером?
Пејсмејкери би требало да спречавају или елиминишу проблеме, а не да их стварају. И генерално, то је оно што раде.
Док год пратите неколико једноставних мера предострожности и пратите упутства вашег лекара за периодично проверавање вашег уређаја, можете планирати водити живот који је практично без ограничења изазваног самим пејсмејкером. Потребно је да периодично проверите пејсмејкер и када батерија коначно почне да се смањује (обично после 7-10 година), генератор пејсмејкера ће морати да буде замењен. (Ово је углавном једноставна процедура амбулантне болести.) У већини случајева, људи могу потпуно заборавити да имају пејсмејкер у свим другим случајевима. Ево ширих дискусија о животу са пејсмејкером.
> Извори:
> Бригноле М, Ауриццхио А, Барон-Ескуивиас Г и др. 2013 > Смернице ЕСЦ-а о срчаним пејсингима и терапији рехинцхронизације срца: Радна група за терапију срчане пејсинге и ресинхронизацију Европског друштва за кардиологију (ЕСЦ) >. Развијена у сарадњи са Европском асоцијацијом срчаних ритмова (ЕХРА). Еур Хеарт Ј 2013; 34: 2281.
> Траци ЦМ, Епстеин АЕ, Дарбар Д, ет ал. 2012 АЦЦФ / АХА / ХРС > Усредсређено ажурирање Упутства за 2008 на основу уређаја на терапији абнормалности срчаног ритма: извештај Фондације Амерички колеџ за кардиологију / Америчка удружења за срчано удруживање о смерницама за праксе и друштво срчаног ритма >. Тираж 2012; 126: 1784.