Синкопа (син-цо-пее) је привремени губитак свести, обично се назива омашком или пролази. То је прилично чест случај - већина људи пролази барем једном у свом животу. Ипак, синкопа је увек потенцијално озбиљан проблем, и због тога што може указивати на озбиљан основни проблем, и зато што сваки губитак свести може произвести повреду.
Дакле, ако имате епизода синкопе, ваш лекар треба да вас процени да бисте утврдили његов узрок.
Оццидент
Синкопа се јавља када се крвни проток у мозгу постаје знатно смањен, за само пет или шест секунди. Проток крви мозга може се прекинути из више различитих разлога. Срећом, у већини случајева, синкопа је прелазно стање које није изазвано озбиљним здравственим проблемом. Дакле, у већини случајева, све док синкопална епизода није изазвала озбиљне повреде, догађај неће имати дугорочни значај.
Међутим, понекад синкопа је знак да можда постоји опасно или чак и животно опасно основно здравствено стање. Због тога, ако имате епизода синкопе, важно је да се консултујете са својим лекаром.
Повезани услови
Синкопа може бити резултат великог броја здравствених стања. Заправо, велики број могућности може учинити процјену синкопа тешком и чак застрашујућом могућношћу доктора који не приступају проблему на организован, систематски начин.
Лекари који су адептирани у процени синкопе обично класификују потенцијалне узроке у двије опште категорије - синкопа због срчаних болести и синкопа због не-кардијалних узрока. Готово све потенцијално угрожене врсте синкопа су у срчаним категоријама. Срећом, срчани узроци синкопе често су релативно лако идентификовати уз пажљиву општу процену - у суштини, узимањем добре медицинске историје и обављањем темељног физичког прегледа.
И када се искључи кардијални узрок, ви и ваш доктор можете разумно бити сигурни да без икаквог узрока, мало је вероватно да ћете имати опасност по живот, а остатак ваше евалуације може се одвијати без икаквих осећај екстремне хитности.
Узроци
Срчани узроци
Око четворо људи са синкопом ће доказати да има срчани узрок. Два опћа типа проблема са срцем могу изазвати синкопа - проблеме са срцем који делимично могу ометати проток крви кроз срце и срчане аритмије .
Обструктивна обољења срца:
Опструкција крви која пролази кроз срце може проузроковати пад у количини крви коју срце пумпа, на тај начин опљачкавајући мозак довољног крвотока. Неколико срчаних поремећаја може делимично блокирати проток крви кроз срце . Ови укључују:
- Болест срчаног клора која ствара стенозу, нарочито аортну стенозу и митралну стенозу
- Хипертрофична кардиомиопатија , која у неким случајевима може смањити проток крви преко аортног вентила
- Опструкција у великом крвном суду у близини срца (као што је масивни плућни емболус )
- Кардијални тумори (као што је атријални миксом, бенигни тумор који може ометати митрални вентил)
Срчане аритмије:
Срчане аритмије су много чешћи узрок синкопа него опструктивни кардијални услови. Нажалост, скоро свака аритмија која може изазвати синкопу такође може изазвати изненадну смрт, ако аритмија траје неколико минута.
Аритмије могу да смањују функцију срца на два различита начина - тако што је срчана фреквенција успорена или пребрзо.
Споро срчане аритмије (зване брадикардија) могу произвести синкопу једноставно изазивајући срце да бије толико полако да мозак не добије довољан проток крви. Ако се утврди да је брадикардија узрок синкопе, и ако се сматра да се вероватноћа брадикардије понови, ефикасно лијечење може се обезбедити убацивањем срчане пејсмејкера .
Или синусна брадикардија или срчани блок може произвести значајну брадикардију.
Брзе срчане аритмије (зване тахикардија) такође могу узроковати синкопу тако што срце утјече тако брзо да више не може ефикасно пумпати. Иако постоји много различитих врста тахикардије, оне које најчешће узрокују синкопу су вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација . Ове посебне аритмије су опасне по живот и често изазивају изненадну смрт .
Пажљива медицинска историја и физички преглед - заједно са електрокардиограмом (ЕКГ) - требало би да дају вашем лекару довољно трагова да процени да ли је било који од ових стања срца вероватан узрок вашег синкопа. Ако се сматра да је срчано стање вероватно, потребна је хитна, фокусирана процена срца, која може укључити ехокардиограм , тест стреса или друге дијагностичке процедуре. Ваш доктор може чак одлучити да треба да будете хоспитализовани за своју заштиту све док дијагноза не буде закачена и дати одговарајући третман.
На срећу, међутим, у већини случајева добра иницијална медицинска евалуација искључује срчани узрок синкопа. Ваш доктор може онда обратити пажњу на не-кардијалне узроке.
Не-кардиолошки узроци
Постоје три опште категорије не-кардијалних поремећаја који узрокују синкопу - неуролошке узроке, метаболичке узроке и вазомоторне узроке.
Неуролошки узроци:
Неуролошки услови се јављају на неуобичајени узрок синкопа, који представљају само око 1% синцопалних епизода. Постоје само три неуролошка стања која могу да произведу синкопу:
- Прелазни исхемијски напади (ТИАс) , који обично укључују вертебробасиларне артерије . Вртобробиларне артерије су крвни судови на врату, поред кичмене мождине, који снабдевају мождано стабло - део мозга који је, између осталог, одговоран за одржавање свести. Блокада крвотока у вертебробасиларним артеријама може изазвати синкопу.
- Синдром субклавског крађа
- Нормални притисак хидроцефалус (НПХ)
Неуролошко стање које се често збуњује с синкопом је епилепсија . Збуњеност се јавља јер епилептични напад, као и синкопа, такође проузрокује пролазни губитак свести. Али заплене обично нису узроковане поремећајем крвотока у мозак - умјесто тога, оне су узроковане абнормалним електричним деловањем у мозгу. Доктор ће обично сумњати да је поремећај епилептике узрок губитка свести када је епизода праћено типичним нехотичним покретима који се обично јављају уз напад. Чврсту дијагнозу епилепсије обично може потврдити електроенцефалограм (ЕЕГ) - тест који бележи електричну активност мозга. Важно је урадити неопходно тестирање и дати ову дијагнозу у праву, пошто је третман поремећаја напада веома различит од лијечења синкопе. Нажалост, људи са бенигним облицима синкопа (обично младих људи) су превише често погрешно дијагнозирани као да имају поремећај напада.
Метаболички узроци:
Мање од 1% људи са синкопом испоставило се да имају метаболичке услове као узрок. Метаболички узроци синкопе укључују хипоксију (смањени кисеоник у крви, који скоро увек значи неке озбиљне и очигледне плућа или срчана болест је присутна); хипервентилација , која се јавља у тешким реакцијама анксиозности или напади панике ; и тешку хипогликемију (низак ниво шећера у крви), о чему треба сумњивати код дијабетичара, посебно оних који узимају инсулин .
Васомотор Узроци:
За велику већину људи који имају синкопу, ту је новац. Васомоторна синкопа се јавља када комплексни механизми тела који одржавају нормалан крвни притисак не успевају (било прелазно или хронично), што доводи до пада крвног притиска , што касније оклања мозак његовог крвног притиска.
Постоје два општа типа вазомоторне синкопе - ортостатска хипотензија и васовагална (или кардиоурогенска) синкопа .
Ортостатска хипотензија
Уобичајено када стојите, крвни судови у ногама стегну, што помаже да се крв задржи од "удруживања" у ноге, а самим тим и одржавање нормалног крвног притиска. Код људи који имају ортостатску хипотензију , због једног од неколико разлога, нормалан крвни притисак не може се одржати када стоји. Ако њихов крвни притисак пада довољно далеко, они могу изгубити свест када су усправни. Ортостатска хипотензија се најчешће јавља код старијих особа, а најчешће је узрокована лековима на рецепт. Али то може изазвати и дијабетес, Паркинсонова болест, као и неколико других медицинских поремећаја.
Сродно стање је постурални ортостатски синдром тахикардије, или ПОТС . ПОТС се разликује од ортостатске хипотензије у томе: а) се види скоро искључиво код младих људи (углавном људи млађих од 45 година), и б) док ПОТС може такође произвести низак крвни притисак, главни проблем је изузетно брз пулс после стајања. Људи који имају ПОТС доживљавају многе симптоме када стоје, најчешће укључујући палпитације , вртоглавицу и слабост - а око 40% њих ће доживети синкопу најмање једном.
Васовагал (цардионеурогениц) синкопа
Васовагална синкопа (позната и као карционеурогенска синкопа) је најчешћи узрок синкопа, вероватно представљајући више од 80% свих синкопалних епизода. То је узроковано изненадном дилатацијом крвних судова у ногама као одговор на претјерани неуролошки рефлекс. Ако имате синкопу и немате историју болести срца или повећан ризик од срчаних обољења, квота је велика да ће вам се испоставити да имате васовагалну синкопу - у ком случају требате научити колико је ово стање што можете. Прочитајте овде о лечењу васовагалне синкопе .
Евалуација
Сада када смо прегледали широки спектар медицинских стања који могу узроковати синкопу, ако ви или вољени имате синкопу, било би корисно знати како лекари треба да сортирају све могућности и да ефикасно дођу до тачне дијагнозе.
Ево чланка који разматра разумно јасан и систематичан начин приступа евалуацији синкопе .
> Извори:
> Цостантино Г, Цасазза Г, Реед М, ет ал. Синкопа ризик стратификације ризика вс клиничка пресуда: индивидуална података пацијента података мета-анализа. Ам Ј Мед 2014; 127: 1126.е13.
> Хуфф ЈС, Децкер ВВ, Куинн ЈВ, ет ал. Клиничка политика: критична питања у евалуацији и управљању одраслим пацијентима који се предају хитним случајевима с Синцопом. Анн Емерг Мед 2007; 49: 431.
> Стрицкбергер СА, Бенсон ДВ, Биаггиони И, и сар. АХА / АЦЦФ научна изјава о евалуацији синкопе: од америчких савета за асоцијацију срца за клиничку кардиологију, кардиоваскуларне сестре, кардиоваскуларне болести у младости и можданог удара и интердисциплинарне радне групе за истраживање квалитета; и Фондација Америчког колеџа за кардиологију: у сарадњи са друштвом за ритам срца: усвојено од стране Америчког аутономног друштва. Тираж 2006; 113: 316 .