Дакле, проценили сте ризик од развоја срчаних обољења и то се показало високим. Шта радиш тренутно?
Корак 1: Узми ово озбиљно
Ако ваши фактори ризика за срчано обољење стављају вас у категорију високог ризика, то значи једну од две ствари. Или је ризик од развоја болести срца у наредних неколико година доста висок, или већ имате болове од срца и још увек не знате.
Нажалост, значајан проценат особа који уче да су у категорији "високог ризика" испостављају да већ имају значајну болест коронарне артерије (ЦАД) - они једноставно не знају за то, јер до сада они немају симптоме .
Због тога је висок кардиоваскуларни ризик веома озбиљан и захтева веома озбиљан одговор.
Корак 2: Сигурно да ваш доктор то узима озбиљно
Проналажење да је пацијент под високим ризиком за озбиљан кардијални догађај, посебно један од акутних коронарних синдрома (АЦС) , требало би да изазове одређени тип одговора од лекара.
Ваш лекар би требало да уради две ствари за вас: а) Оцените да ли већ имате болест коронарне артерије, и ако јесте, започните одговарајућу терапију и б) предузмите кораке да бисте помогли да измените све контролисане факторе ризика које имате.
Због тога што неки пацијенти са високим ризиком већ имају значајне ЦАД, не-инвазивна евалуација треба да се одлучи да искључи ову могућност.
Ова евалуација ће често укључивати скенирање срчаних калција и / или стрес / талијум .
Ако неинвазивна евалуација снажно указује на ЦАД, онда треба предузети кораке за третирање и смањити шансе за развој АЦС-а.
Истовремено, ваш лекар такође треба да направи јасан план за напад на све модификоване факторе ризика - укључујући исхрану , губитак телесне масе, прекид пушења, хипертензију и холестерол - и одмах треба започети терапију.
Ваш лекар вам треба да вам понуди све ресурсе на располагању за подстицање и помоћ у прилагођавању вашег начина живота како бисте смањили ризик.
Ваш доктор такође треба показати нарочито агресиван став према оптимизацији нивоа ЛДЛ холестерола и ХДЛ холестерола и контроле вашег крвног притиска и нивоа глукозе у крви (ако је потребно).
Ваш доктор треба да прикаже правилан став према вашем ризику - ваш живот је овде на коцки, и он или она би то требало озбиљно схватити. То подразумева јако тешко вожњу око прилагођавања животног стила.
Такође, имајте на уму да су доктори људски, а људска природа отежава одустајање од свих станица за пацијента који одбија да делује у складу са својим најбољим интересима. Тешко је мотивисати себе као доктора да оде до миље за пацијента који једноставно неће учинити истински и упорни напор да вежба, изгуби тежину или престане да пуши.
3. корак: започните свој властити Манхаттан пројекат
Док вам лекар треба да вам помогне у смањивању кардиоваскуларног ризика, најважнији део посла је на вама.
Успјешно смањивање ризика је нешто што ће се догодити само са вашом посвећеношћу, а то није лако.
Урадити оно што треба урадити често подразумијева темељне промјене у ставу и начину живота који многи људи не могу да постигну.
Степен потребних напора је сличан напору које су САД направиле да развију атомску бомбу током Другог светског рата. Било је то нешто што је изгледало једва да је могуће, али ако то нисмо урадили, ризик је био висок да би нас Немци или Јапанци претукли у ударац. Дакле, против свих шанси, ми смо рушили наше ресурсе и урадили Манхаттан пројекат.
Ово је управо онај потребан напор. Против шанси, треба да промените свој живот.
Ако то не учините, ви ћете трпети последице, можда много година раније него што желите да размислите.
Да је огромна већина пацијената који су у категорији са високим ризиком завршавајући само полусрдне напоре да модифицирају свој ризик може бити повезана са неуспјехом лекара и кардиолога у примарној заштити да нагласе крајњи живот и смрт важност промјене њиховог животни стилови.
Да ли постоји било која група доктора који су успели да добију своје пацијенте да зауставе оно што раде, како би изненада фокусирали сваку унцу енергије на повраћај свог здравља?
Да. Онкологи. Пацијенти за које се каже да имају рак често стављају све остало на чекање и чине сами да раде све што је потребно (без обзира да ли је операција, радијација или хемотерапија, често болна и често трају већ месеци или године) како би покушали да излече. Ово је исти став који пацијенти треба да усвоје када су рекли да су у великом ризику од срчаног удара, изненадне смрти или можданог удара.
На крају крајева, када вам се каже да сте у великом ризику од срчаног догађаја, то није толико различито него што вам је речено да имате рак. Болест срца често није мање онеспособљавајућа или фатална, а исход не мање зависи од вашег става и вашег активног учешћа у обављању онога што је потребно. Ако имате било шта, имате много бољу шансу да позитивно промените крајњи исход од просечног пацијента са раком.
То је озбиљно. И ви и ваши доктори би требали да рушите све расположиве ресурсе да бисте зауставили болест која прете да ће вам нанети штету или убити у блиској будућности. Лекови су важни за смањење ризика, али вежбање, исхрана, губитак тежине и прекид пушења такође су критични.
Постепени приступ, или свеједно?
Често људи који су најуспешнији су они који усвајају став "сада промените" - они који прихватају да је потребна потпуна промена у животном стилу. Престани да пуше, усвоје програм вежбања и промене своју исхрану одједном. И то раде тако што модификацију фактора ризика представљају централну организациону тему свог живота. Једног дана су људи са високим ризиком, а следећег дана нису. Ослобађање њихових фактора ризика постаје главни фокус њихових живота, док нови начин живота постане уроњена навика (и они су друга особа). Звучи чврсто, и то је. Живот и смрт су тешки.
Што је постепенији приступ промени начина живота, док се чини прилично разумним на лицу, не ради за многе људе. Ако се дијета и вежба одлажу док се не заустави пушење, размислите о томе шта то значи. У суштини ћете живети исти живот који сте увек радили, осим што покушавате престати да пушите. То је тешко. Некако пушење никад заиста не зауставља, а исхрана и вежбање никада се не решавају, а прилично брзо годину или две или пет дана пролазе - а онда је касно.
Сви су различити, а постепени приступ може бити једини изводљив за многе људе. Шта год да ради најбоље је. Али у пракси "постепенизам" често одражава уставни неуспјех прихватања дубоко укоријењених промјена које су стварно потребне. Градуализам, другим речима, може бити индикација да човек не поседује такав став спреман за борбу који је потребан да би се спречио лош резултат.
Без обзира да ли се одлучите за постепени приступ или приступ "све у једном тренутку", побрините се да ћете постићи колико је битно да направите потребне измене.
Извори:
Иусуф С, Хавкен С, Оунпуу С, ет ал. Утицај потенцијално модификованих фактора ризика који су повезани са инфарктом миокарда у 52 земље (студија ИНТЕРХЕАРТ): студија контроле случајева. Ланцет 2004; 364: 937.
Акессон А, Ларссон СЦ, Дисцацциати А, Волк А. Ниска ризична исхрана и начини живота у примарној превенцији инфаркта миокарда код мушкараца: популацијска проспективна кохорта студија. Ј Ам Цолл Цардиол 2014; 64: 1299.
Записник НБ, Онион ДК, Приор РЕ, и сар. Програми превенције кардиоваскуларних болести у заједници и исхране у руралним подручјима, 1970-2010. ЈАМА 2015; 313: 147.