Тестирање нуклеарне перфузије срца
Неколико неинвазивних тестова је корисно у процени болести коронарне артерије (ЦАД) . Међу најкориснијим су скенирање срца које се обавља било са талијем или са кардиолитом.
Тхаллиум-201 и тецхнетиум-99м сестамиби (Цардиолите) су две радиоактивне супстанце које се користе у тестовима, под називом "студије нуклеарне перфузије", које траже блокаде у коронарним артеријама.
Убризгавањем талијума или кардиолита у крвоток, обично током теста срчаних стреса , може се направити слика срца која показује колико крв пролази кроз различите делове срчаног мишића. Ако је коронарна артерија делимично или потпуно блокирана због ЦАД-а, мишић који се испоручује оболелом артеријом појавиће се на слици као тамна тачка - област смањеног или одсутног крвотока.
Шта су Талиј и Сестамиби?
Талиј и кардиолит су радиоактивне супстанце које се већ дуги низ година користе у студијама срчане слике. Када се ињектирају у крвоток, ове супстанце се везују за одређене врсте ћелија, укључујући ћелије срчаног мишића. Посебна камера за снимање која открива радиоактивност може се онда користити за снимање срчаног мишића који је прикупио талиј или кардиолит.
Међутим, талиј и кардиолит се приписују само деловима срчаног мишића који имају добар проток крви.
Ако је једна од коронарних артерија блокирана или делимично блокирана, релативно мало радиоактивности достиже мишиће које је обезбедила блокирана артерија.
Како се спроводе студије нуклеарне перфузије?
Током теста стреса, или талијум или кардиолит се ињектира у вену у тренутку максималне вјежбе.
Радиоактивна супстанца се онда дистрибуира кроз срчани мишић, у сразмери са протоком крви коју добија тај мишић. Срчани мишићи који примају нормалан проток крви акумулирају већу количину талијума / кардиолита од срчаних мишића који је опструисан атеросклеротичном плакетом .
Талиум / Кардиолит тестирање се такође може користити код пацијената којима је потребно тестирање на стрес, али нису у могућности да вежбају. У овим случајевима, аденозин се ињектира у вену како би симулирала вежбање. (Аденозин проузрокује редистрибуцију крвног тока у срчаном мишићу на начин сличан вежбању - области са делимичном блокадом могу вероватно добити релативно низак проток крви неколико минута након ињекције аденозина.)
Слика срца ће затим направити камера која може "видети" радиоактивност коју емитује талијум / кардиолит. Из ових слика, било који делови срца који не примају нормалан проток крви (због блокаде у коронарним артеријама) могу се идентификовати као "тамне тачке".
Које су студије нуклеарне перфузије добре за?
Употреба талијума или перфузије кардиолита у великој мјери повећава тачност стрес теста при дијагнози опструктивног ЦАД-а. Нормални тест талијума / кардиолита је одличан показатељ да у коронарним артеријама нема значајних блокада.
С друге стране, пацијенти са абнормалним скенерима перфузије имају велику вјероватноћу да имају значајне блокаде.
Студије нуклеарне перфузије се користе у три опште околности. Прво, корисни су код пацијената за које се сумња да имају стабилну ангину због фиксних блокада у коронарним артеријама.
Друго, ове студије се користе код пацијената који су медицински третирани (тј. Неинвазивно) за нестабилну ангину или миокардни инфаркт који није СТ-сегмент (НСТЕМИ) , а који се, изгледа, стабилизују. Ако њихови тестови талијума / кардиолита не показују значајне преостале блокаде, релативно је безбедно наставити само са медицинском терапијом.
У супротном, треба их узети у обзир за ангиопластику и стентовање , или за обилазницу .
Треће, ове студије се користе за процену одрживости срчаног мишића после тешке блокаде у коронарној артерији. Ако срчани мишић "упали" у било којој мери са талијумом / кардиолитом, онда је и даље дјелимично одржив - а од стента или заобилазећи артерије се може очекивати да побољша функцију срца. У супротном, не би се очекивало да ће се пружити многе користи од реваскуларизације.
Који су ризици нуклеарне перфузије?
Ове неинвазивне студије су прилично сигурне. Њихов једини недостатак је да се користи мала количина зрачења. Осјећај нивоа зрачења који пацијент добија само даје врло мали ризик од штете, а за одговарајуће одабране пацијенте потенцијал за корист далеко надмашује овај мали ризик.
Извори:
Андерсон Ј, Адамс Ц, Антман Е, ет ал. АЦЦ / АХА 2007 смернице за управљање пацијентима са нестабилним миокардним инфарктом ангине / нон-СТ-елеватион: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчког удружења за удруживање срца о практичним упутствима (Одбор за писање ради ревизије Смјерница за управљање 2002 пацијената са нестабилним миокардним инфарктом ангине / нон-СТ-елеватион): развијен у сарадњи са Америчким колеџом хитних лечења, Америчким колеџом или лекарима, Друштвом за академску ургентну медицину, Друштвом за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције и Друштвом торакалних хирурга. Ј Ам Цолл Цардиол 2007; 50: е1
Аллман КЦ, Схав Љ, Хацхамовитцх Р, Уделсон ЈЕ. Тестирање преживљавања миокарда и утицај реваскуларизације на прогнозу код пацијената са болестима коронарне артерије и дисфункцијом леве коморе: мета-анализа. Ј Ам Цолл Цардиол 2002; 39: 1151.