Ангиопластика - такође названа "перкутана транслуминална коронарна ангиопластика" или ПТЦА - је поступак катетеризације усмјерен на отклањање блокада унутар артерија, најчешће у коронарним артеријама .
Ангиопластика ради надувавањем маленог балона унутар артерије на месту атеросклеротске плаке , изравнавање плака и смањење стенозе (блокада) унутар артерије.
У скоро сваком случају ангиопластика прати убацивање стента .
Како је ангиопластика завршена
За извођење ангиопластике, лекар користи катетер (дугачак, танак, флексибилан цев) који има причвршћен балон. Катетер се преноси преко плоче која производи блокаду, а балон се надувава под притиском. Ширење балона компресује плакету на зид артерије. Када се балон одбаци и уклони, плакета остаје бар делимично компримована, па се блокада смањује.
Док је ангиопластика првобитно изведена као самостална процедура, данас се стент убацује кад год се ангиопластика изводи на коронарној артерији. Стент је експанзивна "скела" која помаже зиду артерије на месту ангиопластике, како би се плоча стиснула. Срушен стент се ставља преко балона пре него што се убаци.
Затим, када се балон напуни, плоча се компримује и стент се истовремено проширује. Када се балон потопи и уклони, стент је остављен на месту, помажући да се плоча компримује и отвори артерија.
Када је корисно
Ангиопластика је прилично ефикасна у смањивању симптома стабилне ангине .
Дакле, главни разлог за ангиопластику у коронарној артерији је третирање ангине која остаје упорна упркос покушајима медицинске терапије. Иако се за многе може чинити изненађујуће, није показано да је ангиопластика (чак и када је убачен стент) ефикаснији од медицинске терапије у смањењу ризика од инфаркта миокарда (срчаног удара) или побољшања преживљавања. Дакле, главни разлог за обављање ангиопластике је ублажавање стабилне ангине која је упорна упркос покушајима лечења лечењем.
Други разлог због чега се ангиопластика (и стентинг) често користе у лечењу болести коронарне артерије код људи који имају акутни коронарни синдром (АЦС). У АЦС-у је дошло до акутне блокаде коронарне артерије, јер је плоча пукнула и настао крв у артерији. Када се јавља АЦС, срчани удар је врло вероватан, осим ако се артерија не отвори. Током АЦС-а, расположиви докази показују да ангиопластика и стентинг могу значајно помоћи у побољшању укупних резултата срца.
Коронарне артерије нису једине артерије у којима се ангиопластика рутински користи за лечење опструктивних атеросклеротских плака. Ангиопластика се такође примењује на каротидне артерије (које снабдевају мозак), реналне артерије (које снабдевају бубреге) и артерије ногу.
Компликације
Најчешћа компликација након ангиопластике је само рестеноза - формирање нове блокаде на месту компримиране плаке. Рестеноза је релативно постепен процес изазван новим растом ткива - вјероватно у одговору на трауму произведену у и око зида суда од стране саме ангиопластике. Инциденција рестенозе је значајно смањена употребом стентова, посебно стентова који елуирају дрогу (ДЕС), који су обложени лековима који инхибирају раст ткива, чиме се смањује рестеноза.
Пре ере стента, касно рестеноза се десило код скоро 30% пацијената који су сами имали ангиопластику.
Употреба голих металних стентова смањила је овај ризик на мање од 15%, а стентови који елуирају лијекове су га смањили на мање од 10%.
Мање уобичајени проблем, али још поражавајући, је тромбоза (крварење крви) на месту ангиопластике / стентинга. Стентна тромбоза је изненадни и често катастрофални догађај, који обично производи акутну и потпуну опструкцију захваћене артерије. Тромбоза се најчешће јавља убрзо након поступка ангиопластике (тј. У данима и недељама). Међутим, када је стент убачен током ангиопластике (што је скоро увек случај данас), низак ризик од тромбозе траје неколико месеци до неколико година након процедуре. Ризик од тромбозе значајно се смањује употребом анти-тромбоцитних лијекова - који, међутим, такође носи одређени ризик.
Остале компликације које се могу појавити током ангиопластике укључују оштећење органа који се испоручује од стране третираног крвног суда (укључујући срчани удар, оштећење бубрега или мождани удар), срчане аритмије или крварење.
Прочитајте више о свим могућностима лијечења болести коронарне артерије .
> Извори:
> Аутори / чланови радне групе, Виндецкер С, Колх П, и сар. 2014 ЕСЦ / ЕАЦТС Смјернице о реваскуларизацији миокарда: Радна група за реваскуларизацију миокарда Европског удружења за кардиологију (ЕСЦ) и Европског удружења за кардио-торакалну хирургију (ЕАЦТС) Развијен уз посебан допринос Европске асоцијације перкутаних кардиоваскуларних интервенција ( ЕАПЦИ). Еур Хеарт Ј 2014; 35: 2541.
> Фихн СД, Бланкенсхип ЈЦ, Алекандер КП, и др. 2014 АЦЦ / АХА / ААТС / ПЦНА / СЦАИ / СТС Фокусирано ажурирање смернице за дијагнозу и управљање пацијентима са стабилном исхемичком болести срца: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчка радна група за удруживање срца о практичним упутствима и Америчко удружење за торакалну хирургију, Асоцијацију превентивних кардиоваскуларних медицинских сестара, Друштво за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције и Друштво торакалних хирурга. Ј Ам Цолл Цардиол 2014; 64: 1929.