Имплантирани уређај побољшава умјерену до тешку апнеју у спавању
Ако имате опструктивну апнеју за спавање , можда ћете бити заинтересовани за истраживање опција хируршког лечења. Једна од таквих опција је хипоглоссални нервни стимулатор назван Инспире. Шта је Инспире? Ко треба размислити о томе како га користити и који су нежељени ефекти? Сазнајте више о Инспире стимулатору горњих дуља и да ли је то права терапија за вас.
Кандидати за Инспире пласман
Инспире стимулатор је хируршки имплантиран уређај који активира хипоглоссални нерв за затезање мишића језика и горњих дисајних путева током сна, побољшавајући проток ваздуха и смањујући апнеју у спавању.
Одобрен је за употребу код оних са умереном до тешком опструктивном апнејом за спавање ( апнеа-хипопнеа индек или АХИ> 15) који нису у складу са ЦПАП терапијом. Индицира се онима са индексом телесне масе (БМИ) мањи од 32, изузев оних са морбидном гојазношћу.
Постоји неколико релативних контраиндикација за употребу Инспире терапије. Ако опструкција која доприноси апнеји у сну се јавља унутар носа, због алергија или одступања носног септума , то ће бити неефективно. Слично томе, одређена скелетна анатомија (као што је мала или удубљена доња вилица ) може бити разлог да не настави са лечењем. Ако се увећају тонзиле, операција која циља на ова ткива може бити прикладнија. Одређени неуромускуларни услови који утичу на способност гутања или доприносе нејасном говору могу такође бити контраиндикација. Ако су честе МРИ потребне за друге медицинске услове, уређај није безбедан за употребу са овим студијама.
Третман није одобрен за употребу код деце.
Описује потребну хирургију за постављање Инспираторног стимулатора
Инспире мора бити постављен током операције са општом анестезијом у операционој сали. Претходно постављање, може се урадити још једна процедура названа ендоскопијом спавања изазваној лијеком, како би се процијенила анатомија дисајних путева и да ли је вероватно да ће уређај бити ефикасан.
Неки пацијенти, који се зову без одговора, немају користи од лечења. Ово је вероватније ако изгледа да се дисајни пут потпуно сруши са свих страна током поступка ендоскопије.
Када сте одлучни да будете кандидат, специјално обучени специјалиста за уши, нос и грло (ЕНТ) обавља операцију као амбулантни поступак. Жица за стимулацију је постављена доводи до хипоглоссалног нерва и обнавља једну од својих дисталних грана. Друго оловно олово поставља се дуж кавеза ребра да би се открило дисање тако да се мишићи и дисајне путеве могу стимулисати у правом тренутку када се уздише. На крају, сам стимулатор се налази у десном горњем дијелу грудног коша и повезан с сензорима . Цела процедура траје око 2 сата.
Након операције, пацијенти обично одлазе кући ако нема било каквих компликација. Већина не захтева употребу лекова од наркотичних болова. Препоручује се да се избегне напорна активност 2-3 седмице након операције. Редовна исхрана може се конзумирати без икаквих потребних модификација.
Ефективност инспирисања и обавезна евалуација
Инспирација стимулације ваздушних путева је релативно ефикасан третман за умерену до тешку опструктивну апнеју спавања када се ЦПАП не толерише.
Студије су показале да у 12 месеци смањује АХИ са 29.3 на 9.0 догађаја на сат, у просеку, што представља смањење од 68%. Треба напоменути да резидуални АХИ и даље представља благу апнеју за спавање. Ово се може побољшати док се терапија оптимизује и идентификује одговарајуће кандидате. Резултати на скали заспаности Епвортх су побољшани са 11 на 6 уз третман, што указује на смањење дневне заспаности. Кад је уређај искључен, апнеа се углавном враћа.
Постоји неколико компликација за постављање Инспире уређаја. Око 25% пацијената се жалило на релативно скроман бол.
Око 1/3 пацијената су се жалили на неугодност или абразију на језику, али то се чинило да се временом разријешило. Око 1% је развило кожну инфекцију или иритацију (целулитис) из операције, а још 1% је морало да има још једну операцију да исправи постављање уређаја.
Након што је операција завршена, пацијенти се враћају да виде хирурга за пост-оперативну проверу на 7-10 дана. Уређај се укључује на 1 месец. Препоручује се да студија спавања буде у центру пажње на 2 месеца да би оценила његову ефикасност и прилагодила поставке.
Након постављања, Инспире стимулатор се може активирати пре одласка у спавање. Уобичајено је одлагање од 30 минута пре почетка стимулације. Ако се пробудите ноћу, уређај се може зауставити. Често је подешено да се искључи након 8 сати.
Колико кошта коштање? Инспире уређај тренутно кошта око 30.000 до 40.000 долара, укључујући трошкове повезане са операцијом, а замена батерије може коштати још 17.000 долара. Ови трошкови могу бити покривени осигурањем.
Ако сте заинтересовани да сазнате више о Инспире стимулатору горњег ваздушног дима као опцију лечења за вас, контактирајте добављача у вашој близини да бисте разговарали о овој опцији. Специјалисти за спавање такође могу пружити информације о алтернативним третманима, укључујући оптимизовано коришћење ЦПАП-а, оралних апарата и других терапија.
> Извори:
> Децкер, МЈ. "Функционална електрична стимулација и дисање током спавања." Ј Аппл Пхисиол . 1993 Сеп; 75 (3): 1053-1061.
> "Инспире стимулација горњег ваздушног пута."
> Кезириан, ЕЈ и сар . "Хипоглоссал Нерве Стимулатион побољшава опструктивну апнеа за спавање." Ј Слееп Рес . 2014; 23: 77-83.
> Сафируддин, Ф ет ал . "Утицај стимулације горњих дихтова за опструктивну апнеју спавања на димензијама дихтжера." Еур Респир Ј . 2014 Сеп.
> Строхл, КП и др . "Физиолошка основа терапије апнеа за спавање." Ам Рев Респир Дис . 1986 окт; 134 (4): 791-802.
> Стролло, ПЈ ет а . "Стимулација горњих дихтова за опструктивну апнеју за спавање." Н Енг Ј Мед . 2014; 370: 139-149.