Ангина се односи на симптоме (обично бол у грудима или неугодност грудног коша) који производи исхемија дела срчаног мишића - то јест, када срчани мишић не добија довољно кисеоника. Најчешћи узрок ангине је болест коронарне артерије (ЦАД) .
Шта је стабилна ангина?
Када доктор направи дијагнозу ангине, следећи корак је одредити да ли је "стабилна" или "нестабилна" ангина.
Нестабилна ангина - у којој се симптоми јављају у мировању, или са тривијалним напорима или са неуобичајеном фреквенцијом - обично представљају облик акутног коронарног синдрома , и мора се третирати као хитна медицина. Нестабилна ангина проузрокује руптуре у атеросклеротској плочи .
На срећу, већина људи са ЦАД-ом има стабилну ангину .
Стабилна ангина је узрокована стабилном плакетом која није пукла, већ умјесто тога производи делимичну, фиксну блокаду у коронарној артерији. Ова парцијална блокада обично дозвољава адекватан проток крви до срчаних мишића током периода одмора, тако да у миру нема ангине. Међутим, парцијална блокада такође ограничава максимални проток крви који може да обезбеди артерија. Дакле, у тренуцима када срчани мишићи требају радити јаче, нпр. Током физичког напора или емоционалног стреса, проток крви се не може довољно повећати како би задовољио повећане захтјеве на срчаном мишићу.
Кисеоник изгубљен мишић постаје исхемијски, а ангина се јавља.
Када се физички напор заустави - вјероватно зато што пацијент почиње да доживљава ангину - кисеоник потребан од срчаног мишића пада на основни ниво. У року од неколико минута исхемија се решава и ангина нестаје.
Карактеристике Стабилне Ангине
Пацијенти са стабилном ангином обично немају никакве симптоме док су у мировању или током благих активности, пошто је ток крви у срчаном мишићу адекватан под овим условима.
Ангина се обично јавља уз напор, а често на начин који је прилично поновљив и предвидљив. На примјер, особа са стабилном ангином може приметити симптоме само када се пење на други степен степенице, или након што шета више од три блока.
Будући да стабилна ангина има тенденцију да се репродукује, доктори често могу користити тест стреса како би направили грубу процену степена блокаде коју је произвела кривична плоча. Ангина која се јавља након 30 секунди на трчној бази вероватно ће бити узрокована плочицом која ствара много опструкције. Ако се ангина деси само након 10 минута, степен блокаде је вероватно много мање озбиљан.
Слично томе, серијско тестирање стреса може се користити за процену адекватности лечења и дати пацијенту одређену идеју колико напора могу да изводе без срчане исхемије.
Лечење Стабилне Ангине
Циљ лечења стабилне ангине је троструки: да би се ублажили или смањили симптоми ангине, покушали да спрече даље прогресије атеросклеротичних плака и покушају да спрече теже последице ЦАД-а - инфаркта миокарда , срчане инсуфицијенције и смрт.
Третман који је потребан за постизање свих ових циљева може бити сложен и често подразумијева доношење неких прилично значајних медицинских одлука.
Свако ко има ангину треба да разуме питања која се тичу доношења ових одлука.
Извори:
Фихн СД, Гардин ЈМ, Абрамс Ј, ет ал. 2012 АЦЦФ / АХА / АЦП / ААТС / ПЦНА / СЦАИ / СТС смјерница за дијагнозу и управљање пацијентима са стабилном исхемичном болести срца: извјештај: извјештај Америчког колеџа за кардиологију / и Амерички колеџ лекара, Америчко удружење за торакалну хирургију, Асоцијацију превентивних кардиоваскуларних медицинских сестара, Друштво за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције и Друштво торакалних хирурга. Тираж 2012; 126: 3097.