Третман менталног здравља за побољшање физичке болести
Може ли психолошки третман помоћи нам да управљамо симптомима фибромиалгије , иако симптоми имају физиолошки узрок? Према истраживању, а посебно студији из 2017. године објављене у часопису Паин , то може.
Ово је захваљујући неким стварностима о нашем мозгу, њиховим способностима за промјену и нашој способности да направимо позитивне промјене у начину на који функционишу наши мозгови.
Чињенице против контроверзе
Свака дискусија о овој теми ће бити контроверзна. То је разумљиво, поготово због дугог неспоразума у јавности и медицинској заједници о томе да је фибромиалгија "само" депресија или неки други психолошки проблем.
Међутим, важно је схватити да, иако се ти третмани фокусирају на психолошка питања, то не значи да је фибромиалгија психолошка. Ево неких чињеница које треба имати у виду:
- Фибромиалгија је неуролошка болест и укључује неуротрансмитере (хемијске гласнике у мозгу) који су такође укључени у неке менталне болести.
- Стрес је велики фактор погоршавања у многим, ако не и већини случајева фибромиалгије. Сумњива је као узрочни фактор и познато је да су симптоми лошији и узрокују бљесак.
- Депресија и анксиозност су уобичајени преклапајући услови у фибромиалгији.
- Студије сугеришу да траума из детињства може промијенити физиолошки одговор стреса тела, што доводи до болести касније у животу.
- Живети са хроничном, излучујућом болестом је тешко и може довести до пуно негативних осећања, а одређене врсте терапије могу помоћи у ублажавању тих емоција. (Ово важи и за болести попут рака, које нико не мисли психолошки.)
- Психолошки третман се не препоручује као самостални третман, већ као део режима лечења. Нису намијењене замјенама за друге приступе.
- Мозак је променљив. Мисли имају утјецај на хемију мозга, тако да промјенљиви размјери мисли могу утицати на физиолошке промјене.
У међувремену, особама са фибромиалгијом често се дају рецепти лекови који нису ужасно ефикасни и долазе са пуно потенцијалних нежељених ефеката. Потребно нам је више од ових лекова, а одређени психолошки третман може помоћи у испуњавању празнина.
Један од бољих студија психолошких третмана је когнитивна понашања (ЦБТ) . Аутори студије Паин , међутим, кажу да су пронашли приступ који изгледа да је још ефикаснији од ЦБТ-а. Они то зову емоционална свесност и изразна терапија (ЕАЕТ).
Шта је емоционална свијест и изразна терапија?
Према речима водећег истраживача Марк А. Лумлеи, ПхД, ЕАЕТ је амалгам технике које многи терапеути већ познају. Ове технике укључују:
- Психодинамичка терапија
- Искусна терапија
- Терапија заснована на експозицији
- Изразито писање
- "Ресцриптинг" терапија
"Управо смо одабрали теме или технике из других, уобичајених приступа и препакирали их, и пружили неке додатне идеје како би били прикладнији за болне услове", рекао је Лумлеи у интервјуу.
Оно што то значи је, иако је ЕАЕТ нови приступ, то је онај који би се лако могли реплицирати од стране терапеута.
Главна сврха ЕАЕТ-а је да помогне људима да се баве нерешеним емоционалним проблемима. У студији је 230 особа са фибромиалгијом имало осам недељног терапијског третмана - једна група је добила ЕАЕТ, друга добила ЦБТ, а трећа је добила образовање о стању. Учесници су евалуирани на почетку студије, након завршеног лечења и шест месеци касније.
Иако се болест није побољшала код ЕАЕТ у поређењу са образовањем фибромиалгије, истраживачи су примијетили неколико других побољшања, укључујући сљедеће области:
- Општи симптоми
- Распрострањен бол
- Физичко функционисање
- Когнитивна дисфункција
- Анксиозност
- Депресија
- Позитивни утицај
- Животно задовољство
Такође, готово 35 процената људи у групи ЕАЕТ пријавило се да су "много побољшане" или "веома побољшане", у поређењу са око 15,5 процената у образовној групи.
У поређењу са ЦБТ групом, резултати су слични за неколико мера, али ЕАЕТ је имао знатно боље резултате када је реч о:
- Нижи симптоми фибромиалгије
- Мање распрострањен бол
- 50 одсто смањења бола у 22,5 одсто, у поређењу са нешто више од 8 одсто у групи ЦБТ
Ова студија потврђује резултате истраживачког тима из 2010. године, објављене у часопису Генерална интерна медицина, који сугеришу да су интервенције самосвесности побољшале симптоме фибромиалгије, укључујући бол, осећај и физичку функцију која се сами пријављује. Такође потврђује ранији рад на третману стреса фибромиалгије заснованом на изложености, објављеном у часопису Психотерапија 2008. године.
Зашто је потребно ЕАЕТ?
Код фибромиалгије, мозак појачава сигнале болова и чак их генерише као одговор на ствари које не би требало да изазивају бол . Путеви болова у мозгу "много се преклапају са стазама које се баве сигналима опасности и претњом. Ако бисте могли променити те путеве у односу на осећај моћи или страха, смањивање страха и повећање њихове моћи решавањем неких од тих емоционалних ограничења, истовремено смањује искуство болова. " Лумлеи је рекао.
Каже да адаптивни бес је емоција која се често избјегава, чак иу терапији. Многи људи имају оправдан бес у односу на људе у свом животу, као и на друге емоције везане за односе. Постајући свесни тих емоција и учења да их изрази на здрав начин, он каже да може да преокрене "беспомоћност, страх и осјећај заробљености које толико људи осјећају".
Више студија потврђује оно што многи од нас знају из искуства - хронична болест је тешка за односе. Честе неспоразуме фибромиалгије и њену збуњујућу природу само служе да погоршају тај проблем. Проблеми са односом доводе до стреса, а стрес покреће наше симптоме.
Елемент Лумлеи наглашава да људи морају да питају свог терапеута за третмане који чине ЕАЕТ, јер они нису "стандардни" приступи за смањење болова. Ваш терапеут би требао бити у могућности да лоцира студију (цитат је на крају текста) за специфичности.
Он такође каже да терапеути често не успевају да помогну својим пацијентима у фибромиалгији да схвате да њихови симптоми потичу углавном од централног нервног система и путем болова у мозгу. Важна ствар у разумијевању је знање да је мозак променљив:
Знамо да се мозак мења са искуством, а што више емотивно моћно искуство, моћније се мијења мозак. Многи пацијенти су имали јака негативна искуства у животу, што се њихови мозгови сјећају превише добро. Можемо ли створити јака АДАПТИВА или ЗДРАВЉА емоционална искуства ... нова искуства да се супротставимо старим нездржаним и промени мозак на боље? Изгледа да такве промене смањују сигнале болова (које мозак може погрешно регистровати као сигнале опасности).
Реч од
Нико не говори да сви са фибромиалгијом имају нерешене емоционалне проблеме или да ти проблеми изазивају болест. Које студије показују да за неке, рјешавање емоционалних проблема може помоћи да се осећамо и функционишемо боље.
Када сте наоружани сазнањем да емотивно искуство може да промени мозак, мотда ће моћи да промене саме путеве који су одговорни за многе од наших симптома - постаје јасно зашто психолошки приступи као што су ЦБТ и ЕАЕТ могу помоћи иако је наша болест физиолошка.
Међутим, као и сви третмани, ови приступи не могу помоћи свима. Психолошки третмани требају даље истраживање њихове ефикасности, према прегледу из 2017. године у БМЦ психологији . Још једна ревизија исте године, објављена у немачком часопису Сцхмерз , дала је ЦБТ снажној препоруци. (Као нови терапијски приступ, ЕАЕТ није евалуиран у овим прегледима.)
Ниједан третман није ефикасан против свих наших симптома. Исплати се размотрити широк спектар приступа приликом изласка са режимом лечења који најбоље функционише за вас.
> Извори:
> Хсу МЦ, Сцхубинер Х, Лумлеи МА, ет ал. Одржано смањење болова кроз афективну самосвести у фибромиалгији: рандомизирано контролисано испитивање. Часопис опште интерне медицине. 2010 окт .; 25 (10): 1064-70. дои: 10.1007 / с11606-010-1418-6.
> Коллнер В, Бернарди К, Греинер В, ет ал. Психотерапија и психолошке процедуре за синдром фибромиалгије: ажуриране смјернице 2017 и преглед систематских прегледа чланака. Сцхмерз. 2017 јун; 31 (3): 266-273. дои: 10.1007 / с00482-017-0204-3. [Сажетак референце; чланак на немачком језику.]
> Лами МЈ, Мартинез МП, Санцхез Ал. систематски преглед психолошког третмана у фибромиалгији. Актуелни бол и извјешћа о главобољу. 2013 јул; 17 (7): 345. дои: 10.1007 / с11916-013-0345-8.
> Лумлеи МА, Сцхубинер Х, Лоцкхард НА, и сар. Емоционална свесност и експресиона терапија, когнитивна терапија понашања и образовање за фибромиалгију: кластер-рандомизовано контролисано испитивање. Бол. 2017 8. август дои: 10.1097 / ј.паин.0000000000001036.
> Маркозаннес Г, Аретоули Е, Ринтоу Е, и др. Кровни преглед литературе о ефикасности психолошких интервенција за смањење бола. БМЦ психологија. 2017 Ауг 31; 5 (1): 31. дои: 10.1186 / с40359-017-0200-5.