Когнитивна терапија понашања (ЦБТ) је често препоручен третман за фибромиалгију (ФМС). То је такође један од бољих истраживања не-лекова за болест.
ЦБТ је психолошки третман, али се користи за лечење непсихолошких болести. Међутим, пацијенти ФМС-а понекад погрешно верују да препорука ЦБТ значи да се њихова болест сматра психолошким или "не стварним". Уистину, растући докази показују да је ЦБТ ефикасан у томе што вам помаже да научите да ефикасно управљате својом болести и чак може довести до физиолошких промјена у вашем мозгу.
Шта је когнитивна ведна терапија?
ЦБТ је типично краткотрајна терапија која има за циљ да промени начин на који размишљате о одређеним стварима, као и ваше понашање у вези са њима. На примјер, истраживање показује да многи људи са ФМС-ом раде нешто што се зове "катастрофално", што значи да вјерују да су ствари гори него што јесу. Они могу давати изјаве као што су: "Мој бол је ужасан и никад неће постати бољи."
То увјерење може задржати људе да траже третман који ће им помоћи у побољшању. Због тога ЦБТ може помоћи да промене своје веровање на нешто попут: "Иако је мој бол лош, могу да нађем начине да то учиним боље."
Промена уверења није чудесни лек који спонтано мења ток болести, али може променити понашање на боље, што може довести до ефикаснијег лечења и управљања путем.
ЦБТ често укључује "домаћи задатак", као и сесије са терапеутом.
Понекад, након завршетка терапије, пацијенти ће бити подстакнути да се састају сваких неколико месеци како би им помогли у одржавању промјена.
ЦБТ за Фибромиалгију
Истраживања показују да ЦБТ може помоћи људима са ФМС-ом побољшати, посебно када је комбинован са другим интервенцијама и прилагођен специфичним потребама појединца.
Мета-анализа психолошких третмана за фибромиалгију из 2010. показала је да је ЦБТ најефикаснији.
Неколико студија показало је да је ЦБТ ефикасан као део програма који укључује вежбе , истезање и едукацију пацијената и породице. Други су гледали на свој ефекат када су додани лечењу лијекова , а они су такође показали да је ЦБТ корисна.
Међутим, прегледи истраживања о ЦБТ-у за ФМС показали су да се неки практичари ЦБТ више ослањају на интервенције у понашању, чинећи варијаблу лијечења од једног практичара до другог.
ЦБТ се може користити како би вам помогао да модификујете активности које изазивају бол или друге симптоме, да приступите вежбању на начин који не доводи до бљеска, побољшава навике спавања, ефикасније следи режим лечења и ефикасно паце.
Студије показују да ЦБТ побољшава вишеструке симптоме ФМС-а, укључујући:
- Инсомниа
- Упозорење
- Квалитет спавања
- Дневна функција
- Толеранција вјежбе
- Душевну бол
- Депресија
- Когнитивна функција , посебно пажња
- Квалитет живота
ЦБТ може бити посебно корисна код људи који доживљавају депресију и анксиозност заједно са ФМС.
У неким студијама, значајан број људи који пролазе кроз ЦБТ не само да су побољшани током лечења, док су Ибут били у могућности да одржавају ефекте током праћења.
Прелиминарна истраживања сугеришу да ЦБТ заправо доводи до физичке промене у начину на који одређени рецептори бола (који се зову ноцицептори ) реагују на стимулусе, што доводи до смањења количине болова које доживљавате. Међутим, потребно је додатно истраживање како би се потврдили ови налази.
Шта је ЦБТ?
ЦБТ је понекад терапија један на један, али се такође може урадити у групи. Неке студије чак показују да је ефективно када се ради преко телефона или преко Интернета.
ЦБТ за ФМС обично укључује 3 фазе:
- Образовање: Ова фаза подразумева осигурање да пацијент зна чињенице о стању, а не нетачне или конфликтне информације које су уобичајене са ФМС-ом. Ово укључује могуће узроке, ствари које помажу у одржавању болести и колико је важно да пацијент буде активно укључен у процес лечења. Ова фаза може укључивати и специфичне вештине које ће вам помоћи да научите како се прилагодити животу са ФМС-ом.
- ЦБТ Вештине: Ова фаза се фокусира на давање вештина за смањење болова. Оне могу укључити технике релаксације; сертификованог активирања, који вам помаже да постепено повећате ниво активности док избегавате циклус "пусх-црасх" који је уобичајен у ФМС-у; побољшање навика за спавање; мењање мисли о болу; и бављење другим функционалним или емоционалним аспектима живота са хроничном болести.
- Примена вештина у реалном животу: Ово вам помаже да примените оно што сте научили у свакодневној реалности са којом се суочавате. Уобичајено укључује задатке домаћег задатка фокусиране на вештине из фазе 2, и омогућава им да буду прилагођени вашим специфичним потребама.
Проналажење терапеута
У свим заједницама не постоје терапеути обучени у ЦБТ, што може отежати неким људима да добију овај третман. Осим тога, осигуравајућа друштва могу негирати покриће осим ако имате и дијагностификовану психолошку болест, као што је депресија или анксиозност. То је посебно важно за телефон и веб програме.
Ако сте заинтересовани за ЦБТ, ваш лекар ће вам моћи да вас упути на квалифицираног практичара. Ресурси овде, од бившег стручњака за ментално здравље Леонарда Хомеса, такође могу помоћи:
- Проналажење терапеута у вашем родном граду
Извори:
Алда М, ет ал. Истраживање и терапија артритиса. 2011; 13 (5): Р173. Ефикасност терапије когнитивног понашања за лечење катастрофализације код пацијената са фибромиалгијом: рандомизирано контролисано испитивање.
Анг ДЦ, ет ал. Брига о стерилизацији и истраживање. 2010 мај; 62 (5): 618-23. Когнитивно-бихејвиорална терапија смањује ноцицептивно реаговање код пацијената са фибромиалгијом: пилот студија.
Браз Аде С, ет ал. Ревиста брасилеира де рехматологиа. 2011 мај-јун; 51 (3): 269-82. Не-фармаколошка терапија и комплементарна и алтернативна медицина у фибромиалгији.
Фриедберг Ф, Виллиамс ДА, Цоллинге В. Јоурнал оф ресеарцх он паин. 2012; 5: 425-35. Нефармаколошки третмани за фибромиалгију оријентисани на начин живота: клинички преглед и примене са кућним технологијама.
Гломбиевски ЈА, ет ал. Бол. 2010 Нов; 151 (2): 280-95. Психолошки третмани за фибромиалгију: мета-анализа.
Хассетт АЛ, Гевиртз РН. Клинике за реуматске болести Северне Америке. 2009 мај; 35 (2): 393-407. Нонфармаколошки третман фибромиалгије: едукација пацијената, терапија когнитивно-понашања, технике релаксације и комплементарна и алтернативна медицина.
Јенсен КБ, ет ал. Бол. 2012 јул; 153 (7): 1495-503. Когнитивна терапија понашања повећава активацију префронталног кортекса изазваном болом код пацијената са фибромиалгијом.
Коллнер В, ет ал. Сцхмерз. 2012 Јун; 26 (3): 291-6. Чланак на немачком. Абстрактно референцирано. Психотерапија за пацијенте са синдромом фибромиалгије. Систематски преглед, мета-анализа и смерница.
МцБетх Ј, ет ал. Архива интерне медицине. 2012 Јан 9; 172 (1): 48-57. Терапија когнитивног понашања, вежбање или оба за лечење хроничног распрострањеног бола.
Миро Е, ет ал. Часопис здравствене психологије. 2011 Јул; 16 (5): 770-82. Когнитивно-бихејвиорална терапија несанице побољшава пажљиву функцију у синдрому фибромиалгије: пилот, рандомизовано контролисано испитивање.
Сарзи-Путтини П, Атзени Ф, Цаззола М. Анналс Академије наука у Њујорку. 2010 Апр; 1193: 91-7. Неуроендокрине терапије синдрома фибромиалгије: ажурирање.
Смитх ХС, Харрис Р, Цлаув Д. Паин Паинтер. 2011 Мар-Апр; 14 (2): Е217-45. Фибромиалгија: аферентни поремећај обраде који доводи до комплексног синдрома болова.
Васкуез-Ривера С, ет ал. Свеобухватна психијатрија. 2009 Нов-Дец; 50 (6): 517-25. Кратка когнитивно-бихејвиорална терапија са пацијентима фибромиалгије у рутинској неги.
ван Коулил С, ет ал. Брига о стерилизацији и истраживање. 2011 Јун; 63 (6): 800-7. Когнитивно-бихејвиорални механизми у избегавању болова и третману болест-упорности код пацијената са високим ризиком фибромиалгије.
ван Коулил С, ет ал. Брига о стерилизацији и истраживање. 2010 окт; 62 (10): 1377-85. Примењена когнитивно-бихејвиорална терапија и тренинг вежбања за високо ризичне пацијенте са фибромиалгијом.
Воолфолк РЛ, Аллен ЛА, Аптер ЈТ. Истраживање и лечење болова. 2012; 2012: 937873. Аффецтиве-цогнитиве бехавиорал тхерапи фор фибромиалгиа: рандомизед цонтроллед триал.