Заједнички рецептори и лекови против болова са превеликом количином могу довести до чирева.
Пептички чир је термин који се користи за болове која се јављају у мукозном облогу желуца, танког црева или једњака. Када је чир у стомаку може се назвати и чир на желуцу. Чланци у првом делу танког црева (дуоденум) могу се назвати дуоденални чир. Најчешћи узрок пептичног улкуса је врста бактерија под називом Хелицобацтер пилори (Х пилори) .
Други, мање уобичајен, али нагло повећавајући значај, узрок пептичких улкуса је употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) .
Употреба НСАИД-а на више нивоа, као што су аспирин или ибупрофен за повремену главобољу или бол у леђима, не изазивају пептички чир. Напротив, болест пептичног улкуса је нешто што може да се деси код виших доза НСАИЛ који се користе дуги временски период, као што је хронични бол који је повезан са артритисом или другим инфламаторним условима. Људи који имају било какву забринутост у погледу употребе НСАИЛ-а и како ће варастички систем бити погођен треба разговарати са лекаром.
Зашто НСАИДс изазива улцерације
НСАИД-ови, као што су аспирин, ибупрофен и напроксен , могу узроковати улкусе тако што ометају способност стомака да се заштити од желуцих киселина. Док су желуцне киселине виталне за пробавни процес, оне могу проузроковати штету ако су заштитне баријере стомака угрожене.
Нормално, желудац има три заштите од желудачке киселине:
- Слузије произведене од фовеоларних ћелија које усмеравају стомак
- Бикарбонат произведен од фовеолар ћелија који помаже у неутрализацији желудачке киселине
- Циркулација крви која помаже у поправци и обнављању ћелија у слузокожном муцосалном слоју
НСАИДс успоравају производњу заштитне слузнице и мењају њену структуру.
Класа липида направљена од тела која се зове простагландини имају рецептор за болове са ефектима. НСАИДс ради на смањењу болова блокирањем ензима који су укључени у производњу одређених простагландина. Простагландини су такође заштитни на мукозном слоју стомака, а када су исцрпљени, може доћи до прекида у том слоју. Супресија природних одбрамби тела против желудачних киселина може довести до упале у стомачној подлози. Временом то може проузроковати руптуру капиларног крвног суда, изазивајући крварење и развој отворене, улцеративне боли у подмазивној подлози.
Симптоми пептичног улкуса
Пептични чир може изазвати симптоме у дигестивном тракту, али неки људи немају никакве симптоме. Најчешћи симптом је бол у стомаку (где се налази желудац), који може да се осећа тупим или пали. Бол се креће у озбиљности, док неки доживљавају благо нелагодност, а други имају јак бол. Већину времена бол ће се десити након оброка, али за неке људе може се десити и ноћу. Може се наставити било где од неколико минута до неколико сати.
Остали симптоми су мање чести, али могу укључити гас, мучнина, повраћање, губитак апетита, губитак тежине и осећај пуни након чак и малог оброка.
У ретким случајевима, људи са пептичним улкусима могу видети крв у столици или имати црне столице, јер садрже крв. Крв која долази из једног или више пептичних улкуса такође може бити видљива у повраћању.
Дијагностиковање пептичних улкуса
Када су присутни симптоми пептичног улкуса, лекар може наредити неколико тестова да утврди узрок и потврди дијагнозу. Код људи који примају НСАИЛс за хроничне болове, лекар већ може имати високу сумњу да је то узрок или доприноси пептичном чиразном болести. Због тога што је најчешћи узрок пептичних улкуса, инфекција Х. пилори се обично искључује употребом теста даха или теста столице.
Горња серија ГИ или горња ендоскопија могу се користити за преглед унутрашње стране горњег дигестивног тракта и за тражење улкуса. У горњем ГИ болесници пију супстанцу названу баријум и узима се низ снимака. Баријум помаже да се унутрашњи органи појаве на рендгенском снимку. Током горњих ендоскопија флексибилна цијев са камером се користи за гледање унутар једњака, желуца и дуоденума. Пацијенти се седирају током ове процедуре, а мала комада ткива ( биопсија ) се може узети из облоге дигестивног тракта за даље тестирање.
Фактори ризика
Сви НСАИДс имају потенцијал да изазову пробаву, крварење желуца и чиреве. Међутим, неки људи су више подложни развоју пептичних улкусних болести него други. На примјер, док студије указују на то да чак 25 процената људи који примају НСАИД-ове високе дозе развијаће чир, само мали проценат оних ће наставити да настану озбиљне компликације.
Озбиљне компликације пептичних улкуса узрокованих НСАИЛ-има су веће шансе код људи који:
- Да ли су старији од 65 година
- Узимајте и кортикостероиде
- Користили су НСАИД-ове мање од месец дана
- Имате историју чирева
- Узимајте високе дозе НСАИЛс
- Имати инфекцију са Х. пилори
- Користите аспирин дневно (укључујући и аспирин са малим дозама за кардиопротективне сврхе)
- Узмите и разрјеђиваче крви
Лијечење пептичних улкуса
Сада је познато да зачињена храна и стрес не узрокују чиреве. Међутим, постоје неке промене у начину живота које се могу препоручити како би се помогло лечењу пептичких улкуса . Лекар може препоручити да пацијент који има пептичне улкусне болести престане да пуши, избегава алкохол, избегава кофеин, прекида НСАИД и избегава друге врсте хране која погоршавају симптоме.
У неким случајевима лекови могу бити препоручени пацијентима који узимају НСАИД-е како би спречили појаву пептичких улкуса на првом месту. Чиреви изазвани НСАИД се обично лече након што се прекида третман са НСАИЛ. Да би убрзао процес лечења, лекар може препоручити узимање одређеног овер-бројача лекова на рецепт. Антацид, који се може добити без рецепта, може се прописати јер помаже неутрализацији желудачке киселине. У неким случајевима може се користити и бизутни субалицилат (као што је Пепто-Бисмол или Каопецтате ).
Лекови на рецепт који се могу препоручити укључују блокатор Х2 (рецептор блокатора хистамина), који спречава стварање желудачке киселине блокирањем хистамина и / или инхибитора протонске пумпе (ППИ) , што смањује количину киселине у желуцу. Мукозална заштитна средства (МПАс) представљају другу класу лекова на рецепт који се могу користити и ови лекови раде како би тело омогућило производњу корисног мукозног слоја у стомаку ..
Већи проблем за људе који доживљавају пептични улкусни болест као резултат терапије НСАИД-ом је како управљати болима када се ти лекови прекидају. У случају хроничног бола, ово може захтевати помоћ тима специјалиста, укључујући и доктора за управљање болешћу. Класа лијекова звана ЦОКС-инхибитори ( инхибитори циклооксигеназе) могу се користити за контролу болова за неке људе. Показано је да ЦОКС-инхибитори раде за болешћу бола и повезани су са мање варијабилних нежељених ефеката него код других врста НСАИДс. Међутим, показано је да ови лекови имају кардиоваскуларне нежељене ефекте, па се обично препоручује да се користе у најнижој ефикасној дози.
Већина улцерација лечи када се НСАИДс заустави, али у неким случајевима може бити потребна операција. Ово је чешће случај када постоје компликације као последица чира, као што су озбиљно крварење, перфорација (рупа у стомаку или танком цреву) или опструкција (блокада црева).
Реч од
Већина људи који узимају НСАИДс неће доживети пептички улкус. Међутим, људи који имају хронични бол и који примају велике дозе тих лекова треба да буду свесни могућности чирева. У неким случајевима, можда би било прикладно питати лекара ако постоје начини за спречавање чирева и ако би те мере требало применити док примају високе дозе НСАИДс. Пошто нездрављени чир може довести до компликација, важно је дијагноза добити и одмах примити лечење ако се сумња на чир. У већини случајева чиреви ће се зацелити заустављањем НСАИЛ-а, а симптоми се могу управљати променама у начину живота, али се лекови преко лекара и лекови на рецепту могу такође користити за убрзање процеса. Ако је хронични бол и даље проблем и постоји ризик од развоја улцерација повезаних са НСАИД-ом, брига о изворима болова и рад са специјалистом за управљање болешћу може пронаћи најбољу опцију.
> Извор:
> Ланза, Ф, Цхан Ф, Куиглеи Е, и сар. "Смјернице за превенцију компликација везаних за НСАИД." Амер Ј Гастроентерол. 2009; 104: 728-38. ДОИ: 10.1038 / ајг.2009.115.
> Ларки ЕН, Смитх ЈЛ, Лидски МД ет ал. Гастродуоденална слузокожица и симптоми диспепсије код пацијената са артритисом током хроничне нестероидне антиинфламаторне употребе дроге. Ам Ј Гастроентерол , 1987; 82: 1153-1158.
> Национални институт за дијабетес и болести пробавних и бубрежних болести (НИДДК). "Симптоми и узроци пептичних улкуса (стомачни улкуси)." Национални институти за здравље Нов 2014.