Нежељени догађаји који се односе на терапијске или оралне НСАИД-ове могу вам помоћи да одлучите
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су међу најпопуларнијим и најчешће прописаним лековима за артритис. НСАИД се могу узимати орално у облику таблета, капсула или течности. НСАИДс су такође доступни у топикалној формулацији, као крема, гел или течност која се наноси на кожу.
Како функционишу локални НСАИЛс?
Локални НСАИДс, као што су топикални ибупрофен или Волтарен гел , примењују се на кожу преко болног зглоба.
Постоје одређене предности повезане са локалним НСАИД-има, укључујући:
- побољшана испорука лијекова за погођена ткива
- смањена инциденца системских штетних ефеката као што су пептични улкус и гастроинтестинално крварење
Локални НСАИДс продиру полако, дајући мале количине у системску циркулацију. У поређењу са оралним НСАИДсима, локална примена доводи до релативно високе концентрације НСАИД у дермису (слој коже испод епидермиса који се састоји од везивног ткива). Концентрације које се постижу у мишићном ткиву испод места примене варирају, али то је бар једнако ономе што је постигнуто са орално применом НСАИЛ-а.
Локални НСАИД-и долазе до синовијалне течности , али колико и по којим тачним механизмима тек треба утврдити. Појединачне разлике у кожи могу утицати на одређене варијације у апсорпцији топикалних НСАИДс.
Уопштено говорећи, тешко је утврдити да ли су локални или орални НСАИДс бољи јер је доказано да у клиничким испитивањима постоји врло висока стопа плацеба.
Људи пријављују олакшање болова чак и ако не постоје активни састојци у пилулу или креми.
Како функционишу усмени НСАИЛс?
Орални НСАИЛ су пилуле, капсуле или течности које се прогутају. Они пролазе кроз дигестивни систем и апсорбују се у крвоток, имајући ефекте у целом телу. Орални НСАИЛс раде инхибирањем циклооксигеназе (ЦОКС) , ензима који катализује арахидонску киселину у простагландине и леукотриене.
Арахидонска киселина се ослобађа од мембранских фосфолипида као одговор на запаљенске стимулусе. Простагландини успостављају инфламаторни одговор. НСАИДс ометају производњу простагландина инхибицијом циклооксигеназе.
Разлике у нежељеним догађајима између оралних и актуелних НСАИДс
Локални НСАИДс имају бољи сигурносни профил од оралних НСАИЛ. Нежељени ефекти секундарних по локалну употребу НСАИД-а се јављају код око 10 до 15% пацијената и првенствено су кожни (осип и пруритус - свраб - код којих је примењен локални НСАИД). Гастроинтестиналне нежељене реакције лекова су ријетке са локалним НСАИЛсима, у поређењу са 15% инцидената пријављених за оралне НСАИДс.
Како пацијенти бирају између оралних и локалних НСАИДс
Из два извештаја објављена у Британском медицинском дневнику (БМЈ) , постало је јасно да одлука о томе која формулација НСАИД-а, усмена или актуелна, за употребу типично се заснива на:
- перцепција пацијента о ризику од штетних ефеката
- присуство друге болести
- болни ниво
- савет примљен
- практичност (трошак и једноставна употреба)
У БМЈ-у , истраживачи су закључили да су "локални НСАИДс одрживи, безбедни алтернативи оралним НСАИЛсима за лечење остеоартритиса колена , чак и ако ефекат плацеба објашњава већину вредности ових локалних агенаса."
Као и увек, разговарајте о вашим опцијама са својим доктором и радите заједно како бисте нашли који је најбољи избор за ваше стање и стање.
> Извори:
> Орални насупрот локалним НСАИД-овима код реуматских болести: поређење. Дроге. 2000 Сеп; 60 (3): 555-74. Хеинеман ЦА ет ал.
> Орално вс. локални НСАИД за ОА бол - како и зашто људи бирају третмане. 5. децембра 2007. > УКМиЦентрал >. НХС.