Утицај ханд остеоартритиса на инвалидност је значајан
Радна група ЕУЛАР процењује ручни остеоартритис
Симптоматски ручни остеоартритис утјече на 20% људи старијих од 55 година. Радна група ЕУЛАР (Еуропеан Леагуе Агаинст Рхеуматисм), која је раније објавила препоруке за лечење остеоартритиса кука и колена, објавила је смернице у 2006. години за лечење остеоартритиса руку.
Радна група ЕУЛАР, састављена од 21 експерта, укључујући неколико реуматолога , ортопедског хирурга и физијатара међу другим здравственим радницима, анализирала је истраживања заснована на доказима и дошла до консензуса да је 11 препорука засновано на 17 модалитета третмана било најпогодније за третман ручни остеоартитис.
Ове препоруке варирају од снажно препоручене до слабије препоручене у зависности од нивоа доказа. Приметило је да само 6 од 17 модалитета лечења заснива се на истраживачким доказима. Друге препоруке су засноване на клиничкој експертизи или подацима који произилазе из студија остеоартритиса зглобова који нису рука.
Једанаест препорука за лечење ручног остеоартритиса
Радна група ЕУЛАР презентирала је ове препоруке за управљање и лечење ручног остеоартритиса:
- Препоручује се комбинација фармаколошких (лековитих) и не-фармаколошких (не-лековитих) третмана, индивидуализованих за ручног остеоартритиса.
- Терапија ручног остеоартритиса треба индивидуализовати за пацијента. Фактори ризика, тип остеоартритиса, ниво упале, ниво болова, озбиљност, инвалидитет, квалитет живота, коморбидност и ко-лијечење треба све узети у обзир уз жеље пацијента.
- Пацијенти треба да се образују за заједничку заштиту и имају режим вежбања.
- Примена топлоте (нпр. Вруће паковање , грејна површина, парафински восак ) и ултразвук су корисни за управљање остеоартритисом руке.
- За подножје палца препоручује се опијање. Ортхотицс се препоручује да спречите одређене друге деформације.
- У случају благог до умереног бола и када нема много зглобова, локални или локални третмани (нпр. Локални НСАИДс, цапсаицин ) су бољи од системских третмана.
- Ацетаминопхен (нпр. Тиленол) је препоручени орални аналгетик. До 4 г / дан се сматра безбедним и ефикасним.
- За пацијенте који добију незадовољавајући одговор од ацетаминопхена, следећи избор су орални НСАИДс (нонстероидални антиинфламаторни лекови) у најнижој ефикасној дози, у најкраћем могућем трајању. Избор НСАИД-а за сваког појединачног пацијента мора узети у обзир гастроинтестинални ризик и кардиоваскуларни ризик.
- Глукозамин и хондроитин , неоплазиви сојиног сока , дијареин и вискозапплементација су сви споро дејствујући третмани за остеоартритис. Они могу понудити помоћ са ниском токсичношћу.
- Интра-артикуларне ињекције кортикостероида су ефикасне, нарочито током борбе са болним остеоартритисом.
- Хирургија (нпр. Артропластика , артродеза или остеотомија) може се узети у обзир код пацијената који нису имали среће са конзервативнијим третманима. Хирургија се препоручује за пацијенте са тешким болом и инвалидитетом од остеоартритиса руку.
Зашто су потребне посебне препоруке за заједницу?
Остеоартритис утиче на руке, кукове и колена различито.
Зглобови су различити у смислу анатомије и функције, а пацијенти су различити у смислу адекватности лечења и одговора на лечење.
Шест од 11 препорука, у извештају који се појавио у Анали реуматских болести , подржали су подаци студије:
- образовање и вежбање
- НСАИДс
- ЦОКС-2 инхибитори
- топицал НСАИДс
- топикалан капсаицин
- хондроитин сулфат
АЦР Препоруке за ручни остеоартритис (2012)
Амерички колеџ реуматологије је 2012. године ажурирао препоруке за лечење ручног остеоартритиса. Условно су препоручили да лекари раде за третманима без лекова:
- Процените способност обављања активности дневног живота (АДЛ)
- Упутите у заједничким техникама заштите
- Обезбедите помоћне уређаје, по потреби, како би пацијентима помогао да извршавају АДЛ
- Упутите у коришћењу термалних модалитета
- Обезбедите опне за пацијенте са трапезиометакарпалним остеоартритисом у зглобовима
Условне фармаколошке препоруке укључују следеће (користите једну или више од следећих):
- Топикал капсаицин
- Топицал НСАИДс, инцлудинг троламине салицилате
- Орални НСАИЛс, укључујући селективне инхибиторе ЦОКС-2
- Трамадол
АЦР условно препоручује да здравствени радници не користе следеће:
- Интра-артикуларне терапије
- Опиоидни аналгетици
Такође, пацијенти старији од 75 година требају користити локалну, а не орални НСАИД.
Извори:
Еуларне препоруке засноване на доказима за управљање руком остеоартритиса. Зханг, В. Анналс оф Рхеуматиц Дисеасес. Објављено онлине. 17. октобар 2006.
хттп://ард.бмј.цом/цонтент/66/3/377
Амерички колеџ за реуматологију 2012 Препоруке за употребу нефармаколошких и фармаколошких терапија код остеотропа руке, кука и колена. Хоцхберг М. и сар. Артхритис Царе & Ресеарцх Вол. 64, Бр. 4, април 2012.
хттп://ввв.рхеуматологи.орг/Порталс/0/Филес/АЦР%20Рецоммендатионс%20фор%20тхе%20Усе%20оф%20Нонпхармацологиц%20анд%20Пхармацологиц%20Тхерапиес%20ин%20ОА%20оф%20тхе%20Ханд,%20Хип%20анд % 20Кнее.пдф