НСАИД су међу најчешће прописаним лековима за артритис
НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови) борбени артритис мешајући се са запаљенским процесом. НСАИД су велика група лекова која се обично користе за лечење артритиса због:
- аналгетицке (убијање болова) особине
- антиинфламаторна својства
- антипиретичка својства (редукција грознице)
Категорије НСАИД
Постоје три врсте НСАИД:
- салицилати (оба ацетилована, као што су аспирин и нонацетилатед)
- традиционални НСАИДс
- ЦОКС-2 селективни инхибитори
НСАИДс који се обично користе за артритис укључују:
- Ансаид (генерично име флурбипрофен)
- Артхротец (генерично име диклофенак са мисопростолом)
- Аспирин (ацетилсалицилна киселина)
- Цатафлам (генерично име диклофенак калијум)
- Целебрек (генерично име целекоксиб)
- Цлинорил (генерично име сулиндац)
- Даипро (генерично име оксапрозин)
- Дисалцид (генерички назив салсалате)
- Долобид (генерички назив дифлунисал)
- Фелдене (генерично име пироксикам)
- Ибупрофен (робне марке укључују Мотрин, Адвил, Медиприн, Нуприн, Мотрин ИБ)
- Индоцин (генерично име индометхацин)
- Кетопрофен (имена брендова укључују Орудис, Оруваил, Ацтрон, Орудис КТ)
- Лодине (генерично име етодолак)
- Мекломен (генерично име меклофенамат натријум)
- Мобиц (генерично име мелоксикам)
- Налфон (генерички назив фенопрофен)
- Напрокен (робне марке укључују Напросин, Алеве, Напрелан, Анапрок)
- Понстел (генерично име мефенаминска киселина)
- Релафен (генерично име набуметоне)
- Толектин (генерички назив толметин натријум)
- Трилизат (генерично име холин магнезијум трисалицилат)
- Волтарен (генерично име диклофенак натријум)
Како функционишу НСАИД
Једноставно речено, НСАИД-и раде тако што смањују упале. Они то раде блокирањем кључног ензима запаљења назван циклооксигеназа, која претвара арахидонску киселину у простагландине и леукотриене.
Простагландини узрокују локалну упалу. Стога, инхибирањем циклооксигеназе, НСАИЛ смањују упале .
Појединачни НСАИД може боље функционисати од вас него што сте раније покушали - или можда неће радити уопште. То је због нечега што се назива фармакокинетичке разлике - процес којим се лек апсорбује, дистрибуира, метаболише и елиминише.
Више о Ензиме Цицлоокигенасе
Постоје два облика циклооксигеназе, позната као ЦОКС-1 и ЦОКС-2. ЦОКС-1 је укључен у одржавање здравог стомака и бубрежног ткива. ЦОКС-2 је ензим одговоран за упале. Будући да традиционални НСАИД блокирају и ЦОКС-1 и ЦОКС-2, они могу имати нежељене нежељене ефекте, као што су иритација желуца или смањена функција бубрега. Због тога су истраживачи развили НСАИДС који блокирају само ЦОКС-2. Ти селективни инхибитори ЦОКС-2 су најновија група НСАИДс.
ФДА Акције за све НСАИД
Године 2004. произвођач селективног инхибитора ЦОКС-2 Виокк добровољно је повукао са тржишта након што су студије показале да дуготрајна употреба може повећати ризик од срчаног удара и можданог удара. Следећи преглед од стране УС Фоод анд Друг Администратион доводи до захтева из 2005. године да сви не-аспирин НСАИДс имају повезано упозорење.
Важно је да разговарате о овим потенцијалним ризицима са својим лекаром. (Последице су оставиле само један инхибитор ЦОКС-2 на тржишту - Целебрек.)
Ефикасност НСАИЛ-а
- Бол и запаљење понекад се јављају у циркадијском ритму (дневни ритмички циклус базиран на интервалу од 24 сата). Због тога, НСАИЛс могу бити ефикаснији у одређеним временима.
- Око 60% пацијената ће одговорити на било који појединачни НСАИЛ. Пробни период од три седмице требао би вам омогућити довољно времена да сазнате да ли лијек ради за вас. Нажалост, око 10% пацијената са реуматоидним артритисом сматраће да НСАИДс не раде за њих.
- НСАИДс могу прикривати знаке и симптоме инфекције.
- Нежељени ефекти НСАИД-а који могу настати у било ком тренутку укључују бубрежну инсуфицијенцију, дисфункцију јетре, крварење и желудачну (стомачну) улцерацију.
- НСАИДс (посебно индометацин) могу ометати лекове који се користе за контролу високог крвног притиска и срчане инсуфицијенције (као што су бета-адренергични антагонисти, инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима или диуретици).
- Неке истраживачке студије указују на то да дуготрајна употреба НСАИД-а може заправо убрзати губитак заједничког хрскавица, али је потребно више истраживања.
Доња граница
Не може се предвидети који НСАИД ће вам највише служити. Ниједан НСАИД се није показао супериорним у односу на друге болесника. Када се одабере НСАИД, дозирање треба повећати док се бол не ослободи или док се не достигне максимална толерирана доза. Одговор пацијента треба да буде смјерница за одабир одговарајуће дозе, користећи најмању дозу која је могућа за добијање болова. Увек разговарајте о предностима и потенцијалним ризицима НСАИД-а код вашег лекара.
> Извори:
> Универзитетски медицински центар Дуке универзитета Књига артритиса, Давид С. Писетски, МД, Пх.Д. 1995.
> Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 324 (24): 1716-1725, 1991