Одмеравање доказа у подршци терапије
Интравенски имуноглобулин (ИВИГ) је врста терапије у којој се смеша антитела (имуноглобулина) ињектира у вену са циљем побољшања имунске функције особе. Антибодије су одбрамбени протеини који производи тело као одговор на болест.
Верује се да ИВИГ делује у неуролошким болестима подстичући одређене делове имунолошког система и потискивати друге.
Нико не зна сасвим сигурно како то функционише, и као такав, ИВИГ је прописан ван наљепнице (без одређеног одобрења ФДА) за болести у којима је имунолошки систем тешко угрожен.
Оне могу укључити неонаталну сепсу, педијатријску ХИВ-у и неке случајеве напредног ХИВ-а . Такође се користи као третман у третману за лечење мултиплексне склерозе (РРМС) .
Употреба ИВИГ-а у мултиплексној склерози
ИВИГ се користи у мултиплој склерози (МС) како би се успорила прогресија болести и ограничила инвалидност узрокована болестом. Иако нема јасног консензуса о томе када је ИВИГ најефикаснији, показао је обећање у низу специфичних области:
- Спречавање МС релапса у постпартумној трудноћи
- Лијечење људи који су пропустили први линијски третман за РРМС и нису у могућности да толеришу традиционалне лекове који модификују болести
- Лијечење секундарних прогресивних МС (иако остаје расправа о његовој ефикасности)
Неке студије су такође сугерирале да ИВИГ дат у време првог неуролошког симптома МС (назван клинички изоловани синдром или ЦИС ) може смањити шансу особе да се претвори у дефинитивну дијагнозу МС. Већина тог истраживања је такође испунила неизвесност или скептицизам.
Ефикасност ИВИГ-а
У то време, нико заправо не зна колико је ефикасан ИВИГ у лечењу или успоравању прогресије МС.
Већина доказа заснована је на његовим ефектима на друге неуролошке болести, као што су Гуиллаин-Барре синдром и мијастенија грави . Студије фокусиране искључиво на ИВИГ и МС су у најбољем случају помијешане.
Једна аустралијска студија показала је малу, али статистички значајно побољшање у инвалидитету, мерено проширењем скале статуса инвалидности (ЕДСС) . Други су показали благи пораст у величини или броју можданих лезија на МР.
Други, у међувремену, нису показали никакву разлику у ефикасности ИВИГ-а у поређењу са плацебом у лечењу РРМС-а.
Можда је једна област обећања употреба ИВИГа одмах након порођаја, чија је пракса показала да значајно смањује стопу рецидива код нових мајки.
Дозирање и администрација
Иако доза и фреквенција доза нису утврђени за РРМС, многи рецептори препоручују дозу од једног грама по килограму телесне тежине дате месечно. Остали ће прописати течај од 400 мг / кг дневно током пет дана.
Последице
Најчешћи нежељени ефекат ИВИГ-а је главобоља (која се обично може третирати помоћу лекова против болова као што је Тиленол). Остали могући нежељени ефекти укључују грозницу, болове у зглобовима, болове у грудима и повраћање. Мање обично може доћи до осипа изазваног лијеком.
Неки озбиљни, али ретки нежељени ефекти такође су примећени, укључујући асептични менингитис , срчани удар, мождани удар, тромбозу дубоке вене, дисфункцију бубрега и отказивање бубрега.
Интеракције и контраиндикације
ИВИГ се не сме користити код људи са бубрежним проблемима или недостатком ИгА (генетски поремећај који се карактерише недостатком антитела који штити од инфекција у устима, дисајних путева и дигестивног тракта). А
У међувремену, ИВИГ треба користити са опрезом код особа са:
- Срчаних проблема
- Дијабетес
- Осетљивост на имуноглобулине
- Осетљивост на малтозу или сахарозу (састојци који се користе у неким ИВИГ формулацијама)
Једина јасно дефинирана интеракција са ИВИГ укључује живе вакцине. Имуноглобулини могу учинити вакцину неефикасном и поништити сваку заштиту коју вакцина може приуштити.
Трошкови лечења
ИВИГ је постао изузетно скуп и процењен је на 100 долара по граму. За особу тежину од 154 килограма (70 килограма), препоручена месечна доза би на крају износила око 7 000 долара по инфузији, не укључујући административне услуге и трошкове старања.
Неке осигуравајуће компаније могу покрити трошкове, али је често тешко мотивисати за лечење и обично захтева процес апелације да коначно добије одобрење. Ако су одобрене, осигурање доприноси могу бити изузетно високе. Међутим, неки произвођачи ИВИГ-а пружају програме помоћи пацијентима (ПАП-има ) како би покривали или у потпуности покривали трошкове лечења.
Реч од
Ако се препоручује ИВИГ, можда ћете морати да заговарате себе како бисте добили одобрење од свог осигурања. Са тим што је речено, важно је разумјети предности и ограничења предложеног третмана - у суштини оно што нам истраживање говори и не говори.
Ако нисте апсолутно јасни о томе, немојте оклевати да тражите друго мишљење од квалификованог специјалисте.
> Извори:
> Баири, Ј .; Хартунг, Х .; и Кавери, С. "ИВИг за релапсинг-ремиттинг мултипле сцлеросис: обећања и неизвесности." Трендс Пхарм Сци. 2015; 36 (7): 419-421.
> Гилардин, Л .; Баири, Р .; и Кавери, С. "Интравенски имуноглобулин као клиничка имунолошка модулација". ЦМАЈ. 2015; 187 (4): 257-264.