Разумевање разлике између вируса и фазе болести
ХИВ је акроним за вирус хумане имунодефицијенције . То је врста вируса коју су научници класификовали као ретровирус , који узрокује болести инфицирањем и убијањем крвних ћелија (познатих као ЦД4 Т-ћелије) које су централне за имуни систем тела. Како се ове ћелије прогресивно збрињавају, тело постаје све мање у стању да се брани против иначе обичних болести.
АИДС је акроним за синдром стечене имунодефицијенције. То је фаза ХИВ инфекције у којој је имуни систем човека потпуно компромитован, остављајући тијело отвореном за широк спектар потенцијално смртоносних болести познатих као опортунистичке инфекције .
Као такав, ХИВ се може сматрати узрочником и АИДС-ом ефекат такве инфекције.
Шта је ретровирус?
Ретровирус се сматра ретро, јер транспонује свој генетски код обрнуто. У већини живих организама, генетички материјал ћелије је кодиран од ДНК до РНК. Ретровирус је јединствен по томе што функционише у супротном смеру, користећи своје РНА кодирање за производњу ДНК унутар заражене ћелије.
Када се ово деси, ново произведена ДНК убацује се у језгро домаћина, ефикасно отмара своју генетску машинерију како би створила више копија самог себе, од којих свака може да зарази и убије мноштво других ћелија домаћина.
ХИВ преференцијално циља на беле крвне ћелије зване "помоћне" Т-ћелије. Главни међу њима су ЦД4 Т-ћелије чији је задатак покретање имунолошког одговора тела.
Систематично исцрпљивањем ових имуних ћелија, ХИВ смањује способност тела да идентификује и неутралише вирус који напада, као и мноштво других средстава (нпр. Вирусни, бактеријски, паразитски), који би иначе могао да се брани против.
Шта се дешава ако сте оштећени ХИВ-ом?
ХИВ се првенствено преноси кроз сексуални контакт, убризгавање дроге, случајно излагање крви и преношење од мајке на дете током трудноће.
ХИВ се не може пренети путем зноја, суза, пљувачке, измета или урина.
Током почетне (акутне) инфекције , ХИВ се снажно реплицира, инфицира и уништава значајан број ЦД4 Т-ћелија. Као одговор, урођена имунолошка одбрана тела је активна, а инфекција се постепено доводи под контролу.
Током ове хроничне фазе инфекције, вирус не нестаје. Уместо тога, иде у период латенције, који може трајати од осам до дванаест година. Током овог времена, вирус ће наставити да репродукује тихо, често са малим или без знакова болести . У ствари, често је само када се први пут појави опортунистичка инфекција да особа чак почиње да сумња да он или она може имати ХИВ. До овог тренутка, имунолошки систем је обично оштећен, понекад озбиљно.
Осим слободног циркулисања ХИВ-а, подскуп вируса названог провирус ће се уграђивати у ћелије и ткива тела зване латентне резервоаре . Ови скривени резервоари пружају ХИВ уточиште тако што их штите од откривања од имунолошке одбране тела. Чак и ако је ХИВ под контролом употребом антиретровиралних лекова , ови провирални агенси могу да наставе, спремни да се поново појављују као потпуно формирани ХИВ у тренутку када третман пропадне или имунолошки систем сруши.
Шта се дешава ако се особа дијагностикује са АИДС-ом?
АИДС није болест пер се, већ степен инфекције ХИВ-ом, где имуни систем тела је озбиљно угрожен. Технички, АИДС се дефинише било ЦД4 бројком испод 200 ћелија по микролитеру (μЛ) или дијагнозом тзв. Болести која дефинира АИДС .
(Нормални број ЦД4 у просјеку варира од 800 до 1600 ћелија по μЛ.)
Уколико се не лече, просечно време преживљавања особе са АИДС-ом је између шест и 19 месеци. Насупрот томе, 35-годишња особа која је започела на антиретровиралној терапији (АРТ) може постићи очекивани животни вијек једнак оном уопште популације , према истраживању из Велике Британије
Колаборативна студија кохорте ХИВ-а.
На крају крајева, лечење је кључно за избегавање болести повезаних са ХИВ-ом и за обнављање имунолошке функције. Чак и код особа са напредним обољењима, примена АРТ-а може потиснути способност ХИВ-а да се реплицира, чиме се омогућава ЦД4 Т-ћелијама да се репопулишу у скоро нормалне (иу неким случајевима и нормалне) нивое.
Поред тога, истраживање из стратешког времена антиретровиралног лечења (СТАРТ), које је финансирао САД, закључило је да је рано покретање АРТ-а дало 53% смањење ризика од обољења повезаних са ХИВ-ом и не-ХИВ-ом.
Као резултат ових и других студија, и Светска здравствена организација (ВХО) и Министарство здравља и људских услуга САД данас се залажу за примену АРТ у време дијагнозе , без обзира на број ЦД4 особе, стадијум болести, локацију или приход.
Глобална статистика о ХИВ / АИДС-у
Од када је идентификована 1981. године, ХИВ се приписује смрти преко 30 милиона људи широм свијета. На глобалном нивоу, данас живи више од 35 милиона људи са ХИВ-ом, од којих је 69% у подсахарској Африци.
У САД-у, око 1,2 милиона људи је инфицирано ХИВ-ом, према надзору Центара за контролу и превенцију болести у Атланти. Од овога, процењује се да се 20-25% не дијагностикује.
Иако је проширени приступ АРТ-у дубоко смањио стопу смртних случајева повезаних са АИДС-ом , како у САД тако иу иностранству, стопе нове инфекције настављају да расте у многим земљама са високом распрострањеношћу, укључујући Јужну Африку, где се број дијагноза ХИВ-а повећао за 100.000 од 2010. године до 2011. године.
СЗО и Уједињене нације су имале за циљ да ревидирају тај тренд применом иницијативе 90-90-90 , која циља ширење националних програма третмана путем:
- потврђујући ХИВ статус од 90% свих особа инфицираних ХИВ-ом;
- стављање 90% на оне потврђене на антиретровиралној терапији, и;
- обезбедити да 90% оних који су на терапији могу да постигну потпуну супресију вируса .
Тиме се верује да би глобална стопа инфекције могла бити смањена на чак 200.000 инфекција до циљног датума 2030. године.
Извори:
Национални институти за здравље (НИХ). "Почетак антиретровиралног терапије рано побољшава резултате за ХИВ-инфициране особе." Бетхесда, Мериленд; издата 27. маја 2015.
Мај, М .; Гомпелс, М .; и Сабин, Ц. "Очекивани животни век ХИВ-1 позитивних појединаца се приближава нормалном услову од одговора на антиретровирусну терапију: УК Цоллаборативе ХИВ Цохорт Студи." Часопис Међународног друштва за АИДС. 11. новембар 2012; 15 (4): 18078.
Студијска група ИНСИГХТ СТАРТ. "Покретање антиретровиралне терапије у раној асимптоматској инфекцији ХИВ-а". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 20. јул 2015. године; ДОИ: 10.1056 / НЕЈМоа1506816.
Вијеће за ресурсе људских наука (ХСРЦ). "Јужноафричка национална истраживања о распрострањености и инциденцији ХИВ-а, 2012. и 2012." Преторија, Јужна Африка; Децембар 2014.
Заједнички програм Уједињених нација о ХИВ / АИДС-у (УНАИДС). "Фаст-Трацк: Завршетак епидемије АИДС-а до 2030. године". Женева, Швајцарска; издата 1. децембра 2014. године.