Преглед лечења мултипле склерозе
Лекови који модификују болести су важан први корак у заштити ваших МС. Док они неће директно помоћи вашим симптомима, они раде иза сцене како би успорили ваше стање.
Како се каже, постоје бројне терапије за решавање ваших изазовних МС симптома. То укључује лијекове, стратегије рехабилитације и комплементарне терапије, као што су медитација и рефлексологија.
Док још нема лека за МС, можете добро да живите са овом болести.
У ствари, живот и бављење МС-ом могу само да ослобађају унутрашњу снагу коју никада нисте знали.
Лекови који модификују болести
Научне студије о лековима за модификацију болести за МС су откриле да не само да смањују број повраћаја које особа има, већ и колико су те релапсе озбиљне или озбиљне. Поред тога, студије сугеришу да лекови који мењају болести смањују број и величину лезија (као што се види на МРИ мозга и / или кичмене мождине) и успоравају укупну прогресију МС.
-
Како антибиотик за акне може лечити клинички изолован синдром
-
Зашто поправљање мијелинског плашта је главни фокус у МС истраживању
Због ових студија, Национално друштво МС изузетно савјетује људе који су у новије вријеме дијагностификовани са рецидивним облицима МС да одмах почну лијечити са терапијом која мења болести. Верује се да што раније почнете, веће су шансе да смањите оптерећење болести.
Тренутно је америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила петнаест лекова за лечење рецидивних облика МС (људи са релапсинг-ремиттинг МС и особама са примарним прогресивним или секундарним прогресивним МС који још увек доживљавају релапсе). Један од ових лекова је такође одобрен за особе са примарним прогресивним МС (Оцревус), а један је такође одобрен за секундарне прогресивне МС (Новантрон).
Ињекције
Постоји осам лекова који се ињектирају у мишић (интрамускуларно) или испод коже у ваше масно ткиво (субкутано). Пет од ових лекова су интерферонске терапије и укључују:
Интерферони су протеини који нормално производе имуни систем особе као одговор на вирусну инфекцију. Верује се да за људе са МС интерферон терапије модулирају имунолошки одговор особе, што доводи до смањења напада усмерених мијелином у мозгу и кичмену мождину особе. Миелин изолује нервна влакна и, када је оштећен или уништен (што се јавља код МС), нерве не могу међусобно комуницирати.
Интерферонске терапије се генерално добро толеришу, али могу изазвати бол или црвенило на месту коже где се ињектира лек. Осим тога, неки људи доживљавају симптоме попут грипа са овом врстом терапије, иако се тиме временом побољшава.
У зависности од специфичног интерферона који узимате, ваш лекар може пратити крваре (попут тестова јетре или крвних ћелија) или вам поставити питања о вашој историји болести пре него што је прописујете.
На пример, ваш лекар ће можда питати да ли имате историју депресије - што се може погоршати приликом терапије интерфероном.
Два друга лијекови који се мењају за ињекцију МС су Цопаконе и Глатопа (генерички, јефтинији облик Цопакона). Као и терапија интерфероном, научници нису баш сигурни како функционишу Цопаконе или Глатопа, али се верује да ови лекови имитирају протеин који чини миелин, који на крају доводи до збуњења имунолошког система од напада на прави мијелин.
Уобичајени нежељени ефекат Цопакона и Глатопа је реакција на месту ињекције, слично интерферонској терапији. Ротирајуће локације за ињекције и коришћење топлог компресора пре ињектирања могу бити од помоћи у минимизирању такве реакције.
Такође, око 16 процената људи који узимају Цопаконе или Глатопа доживљавају реакцију након ињекције што може узроковати алармантне симптоме попут тркачког срца или анксиозности. Добра вест је да ови симптоми обично нестају у року од 15 минута и немају дугорочне последице.
Још један лек за модификовање болести са ињекцијом је Зинбрита (дацлизумаб).
Овај лек је антитело против молекула под називом ЦД25 на Т-ћелијама, које су ћелије које се боре против инфекције у вашем имунолошком систему. Верује се да Зинбрита смањује МС лезије смањујући број Т-ћелија у телу за које је познато да нападају мијелин у МС. Зинбрита се даје једном месечно испод коже. Због чињенице да има потенцијал да изазове тешке, смртоносне проблеме јетре и проблеме са имунолошким системом, Зинбрита се може прописати само кроз посебан програм.
Оралне терапије
Постоји пет оралних МС болести које модифицирају терапију, што је лијепа алтернатива за људе који не могу толерирати ињекције или за људе чији МС наставља напредовати упркос терапији интерфероном и / или Цопаконе-у.
Гиљена (финголимод) је пилула снимљена једном дневно. Углавном ради тако што спречава одређене имуноће ћелије да излазе из лимфних чворова. С обзиром да су Т-ћелије заглављене у лимфним чворовима, они не могу ући у мозак и кичмену мождину и стога узрокују лезије .
Постоји низ нежељених ефеката повезаних са Гилиеном као што су главобоља, грип, дијареја и бол у леђима.
-
Шта је реакција одмах након ињектирања Цопакона?
-
Чињенице о Гиленији осим што су прве МС оралне терапије
Гиљена такође може изазвати озбиљније штетне ефекте попут замућеног вида, проблема дисања или јетре и инфекција. Због потенцијала Гилиене да узрокује успоравање срца, мониторинг у року од шест сати након прве дозе је неопходан у здравственој установи.
Још један орални МС лек је Тецфидера (диметил фумарат) - пилула узета два пута дневно. Овај лек активира путању у телу који се нормално укључује када су ћелије под притиском. Другим ријечима, помаже у заштити ћелија, иако тачно како то функционира у особи са МС је нејасно.
Уобичајени нежељени ефекти Тецфидера су испирање, мучнина, дијареја и бол у стомаку. Озбиљни штетни ефекти укључују озбиљну алергијску реакцију, развој прогресивне мултифокалне леукоенцефалопатије (животно опасно стање мозга) и смањење ћелија које се боре против инфекције.
Аубагио (терифлуномид) се узима једном дневно и може проузроковати главобоље, редчење косе, дијареју, мучнину или абнормалне тестове крви јетре. Аубагио делује супримовањем имунолошког система, тако да може предиспонирати људе на инфекције.
Будући да Аубагио може изазвати откази јетре, ваш лекар ће провјерити ваше тестове крви јетре прије почетка лијечења, а затим периодично након тога. Аубагио је такође лек за трудноћу категорије Кс, тако да се не може користити док је жена трудна или ако планира да затрудни.
Инфузије
Лемтрада (алемтузумаб) је инфузија МС лекова који модификују болест дати пет дана за редом, а затим три дана заредом годину дана касније. Због чињенице да постоји одређени број упозорења ФДА повезаних са Лемтрадом, то се може дати само кроз посебан програм и резервирано је за особе са МС које су имале неадекватан одговор на два или више других лекова који мењају болести.
Још један инфектиран лек за модификацију болести је Новантроне (митокантрон), лек за хемотерапију који се даје свака три месеца. Поред третирања релапсирајућих облика МС , митоксантрон се такође може користити за лечење секундарних прогресивних МС . Митоксантрон може изазвати оштећење срца, тако да се може добити само ограничен број пута. Такође је повезан са развојем акутне миелоичне леукемије (АМЛ).
Трећи инфузирани лек за модификацију МС болести је Тисабри (натализумаб) , који се даје сваких 28 дана. Може се примењивати само у одобреном инфузионом центру због ризика од прогресивне мултифокалне леукоенцефалопатије (ПМЛ) - потенцијалне фаталне инфекције мозга повезаног са вирусом ЈЦ .
Оцревус (оцрелизумаб) је најновија ФДА одобрена МС терапија, одобрена за оба релапсирајућа МС и примарна прогресивна МС (прва икада). Дају се као инфузија сваких шест месеци.
Као хуманизовано моноклонско антитело, Оцревус се везује за молекул на Б ћелијама названим ЦД20, чиме се смањује број Б ћелија у крвотворној особи. Поред Т ћелија, Б ћелије су још једна врста ћелије имуног система за које се верује да играју улогу у оштећењу и губицима мијелина.
Предстојеће терапије
Добра вест је да научници свакодневно учимо све више о МС-у, што такође значи да се појављују нове, боље терапије. Неки потенцијални лијекови (попут одређених моноклонских антитела) су у ранијим фазама студирања. Друге терапије, као што су трансплантација матичних ћелија и естриол , су контроверзније - углавном зато што нема великих научних студија како би се подржала њихова употреба.
Коначно, једно истраживано подручје истраживања је улога исхране у МС, укључујући суплементе витамина Д и бактерија гутљаја . Иако не постоји специфична дијета (као што је дијета Сванк), који људи са МС морају апсолутно пратити, национална МС друштво препоручује свеобухватну здраву исхрану која је богата влакнима и мала маст.
Трептање симптома
Иако је важно бити на лековима који модификују болести за ваше МС, важно је максимизирати вашу удобност и функционисање. У суштини, суочавање са МС је свакодневни процес за већину људи, захтевајући пажљив план како можете оптимално управљати даном под тежином ваших ограничења.
Добра вест је да постоје довољне терапије како би се особи са МС или његовом вољеном осећала добро осјећала и управљала непријатним или оптерећујућим симптомима. Ове терапије укључују:
- Лекови
- Навике на начин живота
- Рехабилитационе стратегије
- Комплементарне терапије
Један симптом који је посебно ослабљен за многе људе са МС је замор - свеобухватна, брутална исцрпљеност која може учинити једноставне активности као што су обући ујутро или концентрирати се на филм који изазива и непријатан. Али постоје бројне стратегије за борбу против њега, укључујући:
- Дневна аеробна вјежба се модерира према вашим потребама уз помоћ физиотерапеута
- Терапије умног тела као што је јога
- Здравих навика за спавање као што је одржавање истог спавања дневно
- Избегавање топлоте
- Лекови као што су Симметрел (амантадине) , Провигил (модафинил) или Риталин (метилфенидат)
Као и замор, постоје различите терапије за друге симптоме повезане са МС. На пример, медитација комплементарне терапије може се користити за лечење болова везаних за МС као што могу лекови као што је габапентин за болове повезане са нервом и релаксанте мишића за болове повезане са мишићима ( спастичност ).
Поседовање специјалиста такође може бити корисно за управљање вашим симптомима. Урологи или гинекологи могу бити у могућности да се саветују или пруже терапије за управљање сексуалном дисфункцијом везаном за МС, као што су еректилна дисфункција код мушкараца или смањена сензација у вагиналној / клиторисној вези код жена. Неуропсихолог може помоћи особи која се бори са когнитивном дисфункцијом . За људе са МС који требају помоћне уређаје за пешачење, физички и радни терапеут може бити од користи у повећању независности и функционисања у вашем дому и на послу.
Реч од
Покушајте да будете стрпљиви док ви и ваш тим за здравствену заштиту МС одредите најбољи режим лечења - деликатну равнотежу између успоравања вашег МС-а док минимизирате нежељене ефекте и максимизујете како се осећате. Запамтите МС је јединствена болест, па оно што ради за пријатеља или вољеног можда није најбоље за вас.
Такође, док ваша болест напредује или се побољшава после рецидива, ваши симптоми и одлуке о третману могу се променити. Покушајте да останете флексибилни и да са својим неурологом комуницирате своје мисли и проблеме. Наставите да останете снажни на вашем МС путовању.
> Извори:
> Блоомгрен Г ет ал. Ризик од прогресивне мултифокалне леукоенцефалопатије повезане са натализумабом. Н Енгл Ј Мед . 2012 Маи 17; 36620): 1870-80.
> Бурнесс ЦБ & Деекс ЕД. Диметил фумарат: преглед његове употребе код пацијената са релаксирајућим-ремитентним мултиплом склерозом. ЦНС лекови . 2014 Апр; 28 (4): 373-87.
> Фазекас Ф ет ал. Како финголимод (Гилиена) јело у алгоритму лечења за високо активну релапсинг-ремитантну мултиплу склерозу? Фронт Неурол . 2013; 4: 10.
> Лицке Ј. Моноклонална терапија антитела за лечење релапсирајуће-ремитне мултипле склерозе: диференцијални механизми и клинички исходи. Тхреат Адв Неурол Дисорд . 2015 Нов; 8 (6): 274-293.
> Национално друштво МС. Терапије које мењају болести за МС .
> Намјооиан, Ф., Гханавати, Р., Мајдинасаб, Н., Јокари, С., & Јанбозорги, М. (2014). Употреба комплементарне и алтернативне медицине код мултипле склерозе. Јоурнал оф Традитионал Цомплементари Медицине , Јул-Сеп; 4 (3): 145-52.