Када престанеш да се опорављаш, а твој МС се опоравља
Процењује се да је 85% људи са мултиплом склерозом (МС) иницијално дијагностификовано са релапсинг-ремиттинг МС (РРМС). Већина ових људи ће на крају развити секундарне прогресивне МС (СПМС), која се карактерише постојанијом прогресијом симптома и инвалидитета, а мање или без рецидива .
Прије него што су третмани за модификовање болести постали доступни, око 90% људи са РРМС-ом је на крају развио СПМС у року од 25 година, а око пола у року од 10 година.
Сада је нејасно какав ефекат има болест на промјену МС-а, али се претпоставља (и надам се) да је овај проценат мањи, а СПМС се спорије развија.
Ко је вероватнији да пређе са РРМС-а у СПМС?
Људи се могу променити од тога да имају РРМС у СПМС у било које доба, а процес је обично постепен. У ствари, често постоји сива зона између РРМС-а и СПМС-а када се особа креће у прогресивну фазу МС-а, али и даље узима повремене МС релапсе. Уопштено говорећи, ипак, ова транзиција се јавља у року од 5 до 20 година након појаве болести.
У погледу фактора који могу утицати на транзицију од рецидивно-ремитентних МС до секундарних прогресивних МС, студије (код нездрављених МС пацијената) показују да мушкарци изгледају да развијају СПМС брже и у млађем добу од жена. Поред тога, они који имају моторне симптоме на почетку МС, као што су тешко ходати, развијају СПМС брже.
Знаци да је РРМС постао или постаје СПМС
Важно је схватити да не постоје јасне смјернице или критерији који дефинишу када се особа пресели из РРМС у СПМС. Међутим, испод тога су неки показатељи или знакови које особа са МС и његовим или њеним доктором могу користити приликом утврђивања да ли је ова транзиција била или се догодила.
Ваши лекови не функционишу добро: Упркос вашим најбољим напорима и придржавању , неки људи са РРМС-ом на тренутне лекове за промену болести почињу да показују повећану неспособност без одговарајућег повећања броја лезија на њиховим МРИ скенирањем. Ово може бити индикација да се крећу у прогресивну фазу МС или СПМС.
С друге стране, лекови који не раде могу бити због неког другог разлога. На пример, ако су присутна неутрализирајућа антитела на један од лекова заснованих на интерферону, ваш неуролог може вас пребацити на другу.
Алтернативно, неки људи брину се да улазе у прогресивну фазу МС-а, јер престану са повратком. Али ово би могло бити веома добра ствар, јер то може значити да ваш третман за промјену болести функционише.
Релапсови се мењају: природна историја РРМС-а је да се број релапса заправо смањује током времена. Међутим, релапси који се јављају могу бити тежи, доводећи више симптома, а не само да утичу на једну област функције. Осим тога, опоравак од релапса има тенденцију да буде непотпун, што значи да чак и након што се пренесе акутна фаза релапса, неки симптоми и / или онеспособљеност остаје. Поред тога, особа више не одговара (или уопште) у Солу-Медрол током ових рецидива.
Већи степен инвалидности: Када се мери сразмерном скалацијом статуса инвалидности (ЕДСС), људи са РРМС имају скор од четири или мање. Људи са СПМС-ом, са друге стране, обично имају резултат од шест или више - што значи да је потребан неки облик помоћи за ходање. Људи са РРМС који достигну ниво од 4 до 5,5 (указано на немогућност ходања више од 500 метара без одмора) обично развијају СПМС у прилично кратком временском периоду.
Такође ће се наћи и више абнормалности током неуролошког прегледа. Ово показује да мозак више не може надокнадити демијелинацију од МС.
На крају, људи који развијају СПМС имају тенденцију да показују више когнитивних поремећаја. Ово је највероватније због већег степена атрофије у мозгу, који је у великој мери повезан са когнитивном дисфункцијом . Оно што заправо значи је да мозак више не може надокнадити штету, нарочито тамо где постоји потпуна аксонална (нервна влакна) уништење, што резултира црним рупама.
Велика оштећења на МРИ:
- Веће оптерећење лезије: То значи да постоји већи укупан број лезија, који имају тенденцију да буду:
- Око вентрикула (кавитети у мозгу који су испуњени цереброспиналном течном материјом)
- Преклапање
- Концентрирано у мозгу и кичмену мождину
- Више аксонских оштећења и "црних рупа": Области које се појављују као тамне (хинтерсцентне) тачке на Т1 скенирању називају се "црне рупе". Ово су подручја у којима се понавља запаљење, што доводи до потпуног уништавања и мијелина и сами аксони. Ове области снажно одговарају поремећајима.
- Проширење вентрикара испуњених ЦСФ-ом у мозгу: Ово је мера атрофије , пошто је мање можданих ткива, па се простори око и унутар мозга повећавају.
- Смањивање лезија побољшања гадолинијума: Парадоксално је да се број нових, активних лезија за побољшање гадолинијума смањује у каснијим фазама РРМС. То је зато што болест највероватније постаје дегенеративна од инфламаторне.
Реч од
Док ваша терапија која модифицира болест може помоћи да успорите транзицију од релапсинг-ремиттинг МС на секундарне прогресивне МС, овај процес се и даље може десити у неким. Према томе, немојте се сматрати грешком ако сте се преселили из рецидивне фазе МС у прогресивну фазу - то је природни процес, јединствен за сваког појединца, а не због нечега што сте урадили.
Извори
Цоиле, Патрициа К. и Халпер, јун. Живети са прогресивном вишеструком склерозом: превазилажење изазова (2. ред.) Нев Иорк: Демос Медицал Публисхинг. 2008.
Коцх М, Кингвелл Е, Риецкманн П, Тремлетт Х, УБЦ МС Цлиниц Неурологи. Природна историја секундарне прогресивне мултипле склерозе. Јоурнал оф Неурологи, Неуросургери, анд Псицхиатри, 2010; 81 (9): 1039-43.
Лублин ФД ет ал. Дефинисање клиничког тока мултипле склерозе. Неурологија. 2014 Јул 15; 83 (3): 278-86.
Национално друштво МС. Секундарни напредни МС.
Тремлетт Х, Иинсхан Зхао, Девонсхире В. Природна историја секундарне прогресивне мултипле склерозе. Мултипле сцлеросис , 2008; 14 (3): 314-24.