Симптоми, МРИ и Лумбар Пунцтуре до дијагнозе ПМЛ
Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ) је опасно обољење мозга изазване вирусом ЈЦ . Овај вирус обично не узрокује симптоме када зарази особу, на крају лежи у миру у свом телу. Али, када имунски систем особе слаби (као код АИДС-а, лупуса или одређених карцинома), вирус се може поново активирати, инфицирати ћелије које стварају мијелин (ваше нервне покриваче) - то је биологија која стоји иза ПМЛ-а.
Важност ПМЛ-а у МС-у јесте то што је ретки нежељени ефекат неких терапија која модифицирају болести , нарочито Тисабри (натализумаб).
Постоје и пар пријављених случајева ПМЛ код људи са МС који су узимали Гилениа (финголимод), Тецфидера (диметил фумарат) или Оцревус (оцрелизумаб).
Дијагноза ове потенцијалне фаталне болести захтева строго и брзо оцењивање од стране доктора, укључујући детаљну историју и физички преглед, МРИ мозга и лумбалну пункцију .
Тестирање за ЈЦ Вирус у Цереброспинал Флуид
Да би се дијагностиковала ПМЛ, лекар ће извршити лумбалну пункту за анализу цереброспиналне течности (ЦСФ) за присуство ЈЦ вируса. Ово се постиже обављањем теста полимеразне ланчане реакције (ПЦР) на ЦСФ-у да би се видело да ли је ДНА ЈЦ вируса присутан.
Резултати теста ПЦР-а за проналажење ЈЦ вируса у цереброспиналној течности биће комбиновани са клиничким налазима (симптоми ПМЛ) и МРИ резултатима како би дошли до дијагнозе.
МРИ за дијагностику ПМЛ
Биће поручено скенирање мозга магнетном резонанцом (МРИ). На МРИ, ПМЛ обично приказује толико малих, одвојених Т2-пондерисаних лезија . Они се могу придружити да формирају једну велику лезију.
Ваши симптоми за дијагностику ПМЛ-а
Ваш доктор ће желети да зна тачно како сте се осећали и када су почели ваши нови симптоми.
Важно је бити прецизан и детаљан у вашем опису. Симптоми ПМЛ су променљиви, али могу укључити промену размишљања и личности, губитак координације, проблеме са видом, погоршање слабости руку или ногу, главобоље или напада.
Понекад може бити изазовно разликовање симптома МС релапса од ПМЛ-а. Један показатељ, према студији из 2009. године у Архивама неурологије, је да особа која има МС релапсе има тенденцију да има један примарни симптом, док људи са ПМЛ имају више симптома.
Биопсија мозга да дијагностикује ПМЛ
Ако је особа на Тисабри-у, тестови позитивни за ЈЦ вирус тестом ПЦР ЦСФ, показују симптоме ПМЛ-а, и има МР скенирање са налазима у складу са ПМЛ-ом, вероватно је да ће лекар третирати ПМЛ. Међутим, понекад се обавља биопсија мозга.
Биопсија мозга је уклањање ситних комада можданих ткива које се користе у дијагнози ПМЛ-а. Комади ткива се испитују за ЈЦ вирус.
Биопсија мозга је "златни стандард" дијагностичких тестова за ПМЛ. Међутим, он носи ризике, укључујући и смрт. Поред тога, ПМЛ лезије могу бити немогуће доћи до добијања узорка биопсије. Непотребно је рећи да ово није популаран поступак са пацијентима или докторима, нити оним који се користи осим у најкрупнијим околностима, како би се искључиле друге болести.
У случају особе са МС који је на Тисабри-у, то је мање питање него код особе са ХИВ / АИДС-ом, јер је број болести које могу да имитира ПМЛ (токсоплазмоза, криптококни менингитис или комплекс АИДС-а) више вероватно.
Реч од
Ако почнете да имате било какав неуобичајени или погоршавајући симптом док се на Тисабри (или другом третману који модификује МС) одмах обратите лекару. Не претпостављајте да је то "само МС релапс" или пароксизмални симптоми. Проверите што је пре могуће. Што пре почнете третман ПМЛ, боље су ваше шансе за опстанак.
> Извори:
> Бостер А и сар. Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија и релапсинг-ремиттинг мултипла склероза: упоредна студија. Арцх Неурол. 2009 мај; 66 (5): 593-9.
> Цлиффорд ДБ ет ал. Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија повезана са натализумабом код пацијената са мултиплом склерозом: лекције из 28 случајева. Ланцет Неурол . 2010 Апр; 9 (4): 438-46.
> Национално друштво МС (2015). Случај ПМЛ пријављен у особу који је примио Гилениа: УПОЗОРЕН. и > Случај ПМЛ пријављен у особи узимајући Тецфидера.
> Национално друштво МС (2017). Случај ПМЛ пријављен у лицу који примају Оцревус за лијечење МС.
> ПМЛ Цонсортиум. Здравствени радници: Шта је ПМЛ?