Астма изазвана надраживањем (или ИИА на кратко) је врста професионалне астме изазване изложеношћу гасу, испарењима, испарењима или удахнутим честицама. Сличан услов је синдром дисфункције реактивних дисајних путева (или РАДС на кратко).
Ове болести су класификоване као професионална астма, јер многе изложености иритантним супстанцама које доводе до РАДС-а и ИИА-а се јављају на радном месту.
Међутим, изложеност изазивању иритација може се десити иу дому или у јавним подручјима; стога, РАДС и ИИА нису увек везани за рад.
РАДС и ИИА су први пут препознати као различите болести 1985. године, а питања везана за њихову дијагнозу привукла су неке контроверзе. Успостављање дефинитивне везе између излагања особе иританту и симптома астме особе није увек лако. Поред тога, диференцирање РАДС и ИИА од других типова астме може бити тешко.
Разлика између РАДС и ИИА
Уопштено говорећи, РАДС се дијагностикује када особа (без претходно дијагностиковане астме) развије симптоме астме након изненадне (често случајне) и значајне изложености надраживању. Након прве изложености, особа са РАДС има респираторне симптоме који се јављају одмах (у року од 24 сата).
Верује се да је РАДС узрокован директним токсичним дејством на ћелије које доводе до дисајних путева.
Иритација затим изазива упални одговор који се разликује од алергијског одговора на поновљене изложености - путању код већине особа са астмом.
Полемика око дијагнозе ИИА или ниске дозе РАДС лежи у предложеном механизму болести. Поставља се питање да ли може бити директно оштећење ћелија од продужене изложености нижим нивоом, без алергијске компоненте.
Један стручни панел са седиштем у Великој Британији, сазван 2006. године, усвојио је термин "акутна астма изазвана надраживањем", а не РАДС, а док су предложили израз "астма изазвана иритацијом ниских доза" умјесто ниских доза РАДС-овдје је настављена неслагање о томе да ли овај ентитет постоји.
Упала због иритације дишних путева
Када су људи изложени великој количини иританта, ткива која доводе до дисајних путева су оштећена. Оштећења су слична опеклини, са губитком површинских ћелија и малим подручјима крварења и отицањем испод површине.
За поређење, алергијска реакција је различита јер укључује реакцију имунолошког система тела. Душеци људи са хроничном плућном болешћу због РАДС-а ће се загушити и показати фиброзне наслаге, а ткива дисајних путева су ефектно ожиљци.
Дијагноза и лечење
Постоје три главна критеријума за препознавање РАДС и ИИА
- Душење ваздуха са писком, кашљем и кратким дахом који се јавља након излагања иританту (као што је хлор, средства за чишћење или дима). У РАДС-у, то се јавља убрзо након велике експозиције; у ИИА, ово се дешава након мањих, вишеструких експозиција.
- Нема историје претходних жалби на астму.
- Симптоми трају изван почетне експозиције.
Са РАДС-ом, многи људи описују тренутни осећај сагоревања у носу и грлу у тренутку излагања, са симптомима дисајних путева било одмах након или у сатима.
Када неко већ има изложеност на високом нивоу иританту и нема претходне историје приговора плућа, симптоми се лакше приписују њиховој изложености. Међутим, када особа већ има дуготрајну или вишеструку експозицију, теже је доказати да су ови симптоми били директни узрок иритације.
Ако лекар сумња у РАДС или ИИА, она ће водити детаљну историју и физички преглед. Лекар може наручити тестове функције плућа да би утврдио како или ако су плућа погођена.
Често особа која има РАДС показаће мање побољшања у симптомима након употребе одређених лекова за астму (бронходилаторе као што је албутерол) него особе са астмом.
Одмах после изложености, орални стероиди се прописују да смањују упалу на дисајним путевима. Инхалирани стероиди се прописују уколико симптоми наставе.
Колико је превише?
Нејасно је колико често удисање иританата изазива РАДС и ИИА. Студије запослених у великим хемијским експозицијама - као што су цурење хлора, сирћетне киселине или сенфа - показало је да је 11% до 57% оних који су били изложени развили РАДС. У једној студији ватрогасаца који су били изложени остацима из Светског трговинског центра 11. септембра, 16% је дијагнозирано са РАДС 1 годину касније. Друга студија свих запослених са професионалном астмом у 4 државе показала је да РАДС представља 14% свих документованих случајева професионалне астме.
Многе професије стављају људе на већи ризик од иритантних изложености које могу изазвати РАДС и ИИА. Надражујуће материје које се често наводе као укључене у развој ових болести укључују различите киселине, средства за избјељивање, средства за чишћење, гас хлора, издувне гасове, формалдехид, сумпор-диоксид и изоцијанате, који се често користе у пластичним и лепковима.
Свако ко ради са опасним супстанцама треба да буде упознат са ризицима. Управа за безбедност и здравље на раду (ОСХА) налаже да послодавци морају имати сигурносне мере које укључују заштитну опрему, образовање и упутства о томе шта треба предузети ако постоји случајно излагање. Ако сумњате да ваш послодавац није у складу са овим прописима, обратите се локалној ОСХА канцеларији.
Поред медицинских последица које могу ометати редовне активности, могу постојати и социјалне и финансијске последице РАДС и ИИА. Лекари и истраживачи настављају да траже дефинитивне начине дијагностиковања ових услова захваљујући професионалном и правном положају које би дали пацијентима који су их погођени. За људе који су изложени и повријеђени на радном мјесту, прецизна дијагноза је кључна за добијање компензације и користи.
Садржај је уредио Навеед Салех, МД, МС, 11.11.2016.
Извори:
Банауцх, ГИ, Дхала, А., Аллеине, Д., Алва, Р., Сантхиадка, Г., Краско, А., Веиден, М., Келли, КЈ, и Презант, ДЈ "Бронхијална хиперреактивност и друге инхалацијске повреде плућа у радницима за спашавање / опоравак након што се светски трговачки центар сруши. " Цритицал Царе Медицине (2005) 33 (1) Испорука: С102-С106. 18. децембар 2007. (сажетак)
Бардана, ЕЈ "Синдром дисфункције реактивних ваздушних путева (РАДС): Смјернице за дијагнозу и лијечење и увјерење у вјероватну прогнозу." Анали алергије, астме и имунологије (1999) 83 (6): 583-586. 18. децембар 2007. (сажетак)
Бхерер, Л., Цусхман, Р., Цоуртеау, ЈП, Куевиллон, М., Цоте, Г., Боурбеау, Ј., Л'Арцхевекуе, Ј., Цартиер, А., анд Мало, ЈЛ " Понављам се излаже на хлор током периода од три до шест месеци у Пулпмилл-у: ИИ. Надгледање погођених радника упитником, спирометријом и проценом бронхијалне реакције 18 до 24 месеца након завршетка изложености. " Оццупатионал анд Енвиронментал Медицине (1994) 51: 225-228. 18. децембар 2007. (сажетак)
Броокс, СМ, Веисс, МА, и Бернстеин, ИЛ "Синдром дисфункције реактивних ваздушних путева (РАДС): Синдром трајне астме после високих нивоа иритантних изложености." Груди (1985): 88: 376-384. 18. децембар 2007. (сажетак)
Броокс, СМ, Хаммад, И., Рицхардс, И., Гиовинцо-Барбас, Ј., анд Јенкинс, К. "Спектар астме изазване иритиантом: изненадни и не-тако изненадни почетак и улога алергије". Груди (1998) 113: 42-49. 18. децембар 2007. (сажетак)
Францис ХЦ, Прис-Пицард ЦО, Фисхвицк Д, Стентон Ц, Бурге ПС, Брадсхав ЛМ, Аирес ЈГ, Цампбелл СМ, Нивен РМ. Дефинисање и истраживање професионалне астме: консензусни приступ. Оццуп Енвирон Мед. 2007 јун; 64 (6): 361-5.
Гаутрин, Д., Боулет, ЛП, Боутет, М., Дугас, М., Бхерер, Л., Л'Арцхевекуе, Ј., Лавиолетте, М., Цоте, Ј., анд Мало, ЈЛ "Ис Реацтиве Аирваис Дисфунцтион Синдром варијанта професионалне астме? " Часопис алергије и клиничке имунологије (1994): 93 (1): 12-22. 18. децембар 2007
Хеннингбергер, ПК, Дерк, СЈ, Давис, Л., Тумповски, Ц., Реилли, МЈ, Росенман, КД, Сцхилл, ДП, Валианте, Д., Филиос, МС и Тифт, Б. "Синдром дисфункције дисфункцијских реактивних реактивних ваздухоплова у случајевима рада од надзора у изабраним америчким државама". Јоурнал оф Оццупатионал анд Енвиронментал Медицине (2003) 45 (4): 360-368. 18. децембар 2007. (сажетак)
Керн, ДГ. "Избијање синдрома дисфункције реактивних ваздушних путева после проливања ледене сирћетне киселине." Амерички преглед респираторних болести (1991) 144 (5): 1058-1064. 18. децембар 2007. (сажетак)