Лоше време и високи број полена чине за савршену олују
У Мелбурну, Аустралији, 21. новембра 2016. године постојала је савршена грмљавина. Вјетар, јака киша и високи број полена ставља више од 8.500 људи у болницу са тешким нападима астме. Девет људи је умрло.
Многи од ових људи који су доживели скоро смртоносне нападе нису имали историју астме и претходно су имали само сенку грозницу. Шта се тачно догодило?
Објашњена астма
Астма погађа око 300 милиона људи широм света. Број људи са астмом се повећава, тренд који је повезан са широко распрострањеном урбанизацијом. Глобални пораст броја људи са астмом, као и већи трошкови везани за болест довели су до додатног истраживања у погледу његових механизама и третмана.
Према ЦДЦ-у, око један од 12 Американаца (25 милиона људи) има астму. У 2008. години, око 50 процената Американаца са астмом имало је астму напада - од којих су многи могли бити спречени. Штавише, астма је 2007. године завршила са трошковима од Американаца у износу од 56 милијарди долара за медицинске трошкове, изгубљене плате и изгубљене школске дане.
Људи са астмом најчешће представљају симптоме током раног детињства. Око двоструко више дечака има астму. Од одрасле доби, међутим, астма је подједнако преовлађујућа међу мушкарцима и женама.
Симптоми астме укључују пискање, бездушност, кашаљ и стезање у грудима.
Астма је сложени синдром означен следећим:
- интермитентна опструкција протока ваздуха
- посебна врста запаљења дисајних путева
- бронхоспазма или грчева глатких мишића у зидовима малих грана дисајних путева, што доводи до привременог сужавања.
Главни фактор ризика за развој астме је атопија .
Атопија је генетска тенденција развоја алергијских болести, укључујући не само астму, већ и алергијски ринитис и атопијски дерматитис. Напомињемо да је алергијски ринитис познат и као сенена грозница, а атопијски дерматитис је екцем . Људи са атопијом доживљавају јачање имунолошких одговора на обичне алергене који се налазе у окружењу, као што су полен, плесни и одређена намирница.
Одређени покретачи могу довести до упале дисајних путева и напада астме. Ови покретачи укључују следеће:
- алергени (нпр. полен)
- вирусне инфекције (нпр. риновирус)
- вежбање
- хладан ваздух
- смех
- временске промене
- лекови (нпр. β-блокатори)
- професионалну изложеност
- ГЕРД
- дијета
Лекар може дијагностиковати астму на основу историје болести, налаза физичког прегледа и спирометрије. Спирометрија је дијагностички тест урадјен у канцеларији, који мери количину ваздуха који удишете, количину ваздуха који издахнете, и вријеме потребно да издахнете.
Астму обично лечи лекар примарне здравствене заштите. Лечење астме прилагођено је индивидуалним потребама и зависи од неколико фактора, укључујући узроке, презентацију, историју и одговор на терапију.
Ево циљева третмана астме:
- спречити или смањити нападе астме
- контролни симптоми
- отклонити посете ургентној соби
- одржавати нормалне активности свакодневног живота
- смањити ноћно погоршање (ноћна астма)
- одржавати нивое вежбања
- одржавати добру функцију плућа
- минимизирати негативне нежељене ефекте лијекова
Већина особа са астмом узима лекове путем инхалатора. Угушени кортикостероиди су пожељни за дуготрајну контролу астме. Опрезна и повремена употреба инхалираних дуготрајних β2-агониста такође би могла помоћи. Инхалирани краткотрајни β2-агонисти попут албутерола могу се користити за брзо олакшање.
После тестирања, орални кортикостероиди, третман небулизатора албутерола и тако даље могу се користити за лечење напада астме.
Специфичност лечења зависи од тежине. Угрожени напади доводе до хоспитализације на ИЦУ.
Громови као тригематика астме
Иако је епидемија астме у Мелбурну у новембру 2016. године била најгора у рекорду, грмљавине су покренуле сличне епидемије у неколико градова широм света, укључујући Напуљ и Лондон. Напомињемо да је Аустралија оба на јужној хемисфери иу зони у зони Аустралије, а пролеће се дешава између септембра и новембра.
Током времена када је пуно полена у ваздуху, као пролеће, нацрти грмова могу носити овај полен на нивоу земље. У Сједињеним Државама, специфичности сезоне алергије варирају по регионима, али може почети у фебруару и продужити до почетка лета. Штавише, благим зимским температурама може узроковати биљке рано, а честе кишне дозе могу довести до брзог раста биљака и повећања калупа.
Типично, полен не упада у доње дисајне путеве плућа. Међутим, током влажних услова грмљавине, полен умива воду и руптуре процесом који се зове осмоза. Ови комади полена постају аеросолизовани и упадају у ниже нивое плућа. Код људи који су алергични на полен, ова изложеност може изазвати напад астме и повремено смрт.
Прве 20 или 30 минута пролећне грмљавине најопасније за оне са алергијом на полен и могу довести до напада астме чак и код оних који никада раније нису имали и само су имали сенку грозницу. Осим кише и вјетра грмљавина, и други фактори као што су муња (електрична наелектрисања у ваздуху) и прехлада такођер могу играти улогу у погоршању астме изазване олујом. Конкретно, електрична наелектрисања могу да посредују у руптури честица полена.
Поједини стручњаци су забринути да грмљавине могу постати проблем јавног здравља за оне који имају сенену грозницу и који су или са или без астме. Концентрације полена се повећавају, а климатске промене праве грмљавине и друге кишне догађаје.
После више истраживања, стручњаци ће моћи да развију системе за рано упозорење како би упозорили оне који имају алергије на потенцијал за избијање епидемија астме. Истраживачи Универзитета у Грузији тренутно истражују ову опцију.
У чланку под називом "Напади на ударе о грмљавини", Д'Амато и коаутори пишу:
Порука о узимању куће је да пацијенти погођени алергијом на полен требају бити упозорени на опасност да буду на отвореном током грмљавине у сезони полена. Упозорења треба дати током сезоне полена за полне осјетљиве пацијенте.
Прецизније, можда је добра идеја за оне са алергијама полена да остану у затвореном простору и задржавају прозоре затворене током грмљавине која се јавља током сезоне полена.
> Извори:
> Астма. Породична практична нотебоок. хттп://ввв.фпнотебоок.цом
> Ексцербација астме. Породична практична нотебоок. хттп://ввв.фпнотебоок.цом.
> Барнес ПЈ. Астма. У: Каспер Д, Фауци А, Хаусер С, Лонго Д, Јамесон Ј, Лосцалзо Ј. едс. Харрисонови принципи интерне медицине, 19е Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2014.
> Д'Амато, Г, и сар. Напади на астму који се односе на олује. Часопис алергије и клиничке имунологије. 2017.
> Усмани ОС, Барнес ПЈ. Астма: Клиничка презентација и управљање. У: Гриппи МА, Елиас ЈА, Фисхман ЈА, Котлофф РМ, Пацк АИ, виши РМ, Сиегел МД. едс. Фишманове плућне болести и поремећаји, пето издање Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2015.