Полимиозитис припада већој групи болести познатој као миозитис
Полимиозитис је системска инфламаторна болест мишића која се пре свега карактерише слабост мишића. Она је део категорије болести названог миозитис, што значи запаљење мишића. Полимиозитис типично утиче на мишиће које су најближе телу трупу, али током времена могу се укључити и други мишићи. Типично, полимиозитис се развија постепено, и док се може развити код било кога, укључујући и дјецу, обично не утиче на особе млађе од 18 година.
Најчешће, то утиче на особе старије од 40 до 60 година. Полимиозитис погађа жене чешће од мушкараца, са два на један однос.
Дерматомиозитис је слично инфламаторно стање полимиозитиса, а разлика је у томе што дерматомиозитис такође утиче на кожу. Полимиозитис може настати у комбинацији са одређеним врстама рака, укључујући лимфом , карцином дојке , рак плућа, рак јајника и рак дебелог црева . Полимиозитис се може јавити код других реуматских болести, као што су системска склероза (склеродерма), мешовито везивно ткивно обољење , реуматоидни артритис , системски еритематозни лупус и саркоидоза .
Узрок полимиозитиса
Док се наводи да је узрок полимиозитис непознат, чини се да је хередитизам фактор. Истраживачи верују да аутоимунска реакција на мишиће постоји код људи који имају генетску предиспозицију. Подтипови ХЛА -ДР3, -ДР52 и -ДР6 изгледају повезани са предиспозицијом.
Може доћи и до покретања догађаја, можда вирусног миозитиса или ранијег рака.
Симптоми полимиозитиса
Мишићна слабост, као што је већ поменуто, најчешћи је симптом. Слабост мишића повезана са полимиозитисом може напредовати током неколико недеља или месеци. Према Мерцковом приручнику, уништавање 50% мишићних влакана узрокује симптоматску слабост, што значи да је до тада мосозитис прилично напредан.
Заједничке функционалне тешкоће које се јављају код полимиозитиса укључују подизање са столице, кораци пењања и подизање оружја. Слабост мишића карлице и рамених појаса може довести до тога да је везана за кревет или везана за инвалидска колица. Ако су укључени мишићи у врату, може бити тешко подићи главу са јастука. Укључивање фарингеалних и езофагеалних мишића може утицати на гутање. Занимљиво је да мишићи руку, стопала и лица нису укључени у полимиозитис.
Можда постоји удруженост зглоба која се појављује као благо полиартралгија или полиартритис . Ово се тежи да се развија у подскупу пацијената са полимиозитисом који имају Јо-1 или друга антитијела антисинтетазе.
Остали симптоми повезани са полимиозитисом могу укључивати:
- генерализовани замор
- кратак дах
- абнормалности гласа због погођених мишића грла
- грозница
- губитак апетита
Дијагноза полимиозитиса
Као и код било које болести или стања, ваш лекар ће размотрити вашу историју болести и извршити комплетан физички преглед као део дијагностичког процеса. Тестови крви ће вероватно бити наручени да потраже присуство специфичних аутоимуних антитела и да открију неспецифичну запаљење . Испитивања електромиографије и нервне проводљивости могу пружити лекару корисне дијагностичке податке.
Очигледно је наручити МРИ мишића. Поред тога, тест урина може да провери миоглобин, протеин у мишићним ћелијама који се пуштају у крвоток и чисте бубрезима када је мишић оштећен. Крвне тестове за проверу нивоа серумских мишићних ензима, као што су ЦК и алдолаза, могу се наручити и извести. Са оштећењем мишића, нивои мишићних ензима се обично повишавају. Још један тест крви, АНА (тест антинуклеарних антитела) , је позитиван код 80% људи са полимиозитисом.
На крају, биопсија мишића може бити изведена како би се потврдила дијагноза полимиозитиса.
Препоручује се биопсија пре почетка терапије, тако да се могу искључити друге болести мишића.
Лечење полимиозитиса
Кортикостероиди у високим дозама су прва линија третмана полимиозитиса за смањење упале у мишићима. Ако то није довољно, имуносупресиви могу бити додати у режим лијечења. Имуносупресиви који се могу узети у обзир укључују метотрексат (Рхеуматрекс), азатиоприн (Имуран), микофенолат (ЦеллЦепт), циклофосфамид (Цитокан), ритуксимаб (Ритуксан), циклоспорин (Сандимун) и ИВ имуноглобулин (ИВИГ).
Полимиозитис повезан са раком често се мање одзива на кортикостероиде. Ако је могуће, уклањање тумора може бити од помоћи код случајева миозитиса везаних за рак.
Реч од
Са раним лечењем полимиозитиса, ремисија је могућа. 5-годишња стопа преживљавања одраслих са полимиозитисом, према Мерцковом приручнику, је 75-80 процената. Смрт може бити последица последица озбиљне и прогресивне слабости мишића. Изгледа да људи који имају срчану или плућну везу имају лошију прогнозу. То се може рећи и за пацијенте са полимиозитисом са раком.
Пројекције рака се препоручују за пацијенте са полимиозитисом који су старији од 60 година. Имајте на уму потребу за рутинским прегледима рака. Проналажење неоткривеног рака може бити кључ за промену прогнозе са полимиозитисом.
> Извори:
> Цлевеланд Цлиниц, Полимиоситис, хттп://ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/артицлес/полимиоситис. Ажурирано септ. 2015.
> Хајј-али, РА., МД. Полимиозитис и дерматомиозитис. Мерцк Мануал. Професионална верзија. Ревидирано / ревидирано јуна 2013.
> МедлинеПлус, Полимиоситис - Адулт. Ажурирано Гордон А. Старкебаум, МД. 20. јануара 2015. године.
> Нагарају К, и сар. "Инфламаторне болести мишића и других миопатија." Келлеијев уџбеник за реуматологију. 2016.