Симптоми, узроци, дијагноза и лечење
Рак јајника је убачен "тихи убица" због недостатка значајних симптома, док стање није прилично напредовало када може изазвати болан однос, необјашњиву тежину и још много тога. Просечан животни ризик од развоја овог карцинома је само 1,6 посто, али пошто се болест често не открива све док не достигне напредне стадијуме, то је пети најчешћи узрок смртних случајева код жена.
Третмани као што су хирургија и хемотерапија могу се користити, иако њихов успјех смањује напредовање болести.
Врсте
Женски репродуктивни систем састоји се од вагине, грлића материце (доњи део материце), материце, две јајоводе и два јајника . Јарице су приближно величине бадема и одговорне су за развој и ослобађање јајета са сваким менструалним циклусом. Они су такође одговорни за производњу хормон естрогена и прогестерона .
Рак јајника обично почиње у делу јајоводне тубе најближе јајници, а затим се шири на тај јајник. Болест може понекад почети иу перитонеуму, мембране окружују садржај абдомена, а затим се шире на јајник. Из тог разлога, рак јајника, канцер јајоводних тубуса и примарни канцер перитонеуса често се групишу када се говори о овим карциномима.
Постоје три основне категорије карцинома јајника (иако постоје више од 30 подтипова). Ови различити типови могу се третирати на различите начине, имати различиту прогнозу и појавити се код жена различите старости уопште.
- Епителни тумори јајника настају из слоја ћелија (епителни слој) који обложе јајника и јајоводних тубуса и чине 90 до 95 процената карцинома јајника. Ризик од ових карцинома се повећава са годинама, а већина људи је постменопауза када се дијагностикује. Најчешћи подтипови су ендометриоидни, муцинозни и серозни тумори, при чему је већина озбиљна. Муцинозни и ендометриоидни тумори су чешћи код жена испод 40 година.
- Стромални тумори могу бити бенигни или малигни и почињу у строми, ткиву који окружује јаје и држи јајнике заједно. Оне су подељене на неколико подтипова, укључујући туморе гранулозних ћелија - које су агресивне у малољетној форми, пронађене између рођења и 20 година, али обично неагресивне у одраслом облику - и туморима Сертоли ћелија.
- Тумори герминативних ћелија такође могу бити бенигни или малигни и најчешћи су облици рака јајника код оних испод 30 година. Највише се дијагностикује између 10 и 30 година. Ови тумори почињу у репродуктивним ћелијама (јајима) и чине око 3 процента карцинома јајника. Тумори герминативних ћелија често се дијагнозирају у раним фазама, али имају тенденцију да брзо расте. Неки од подтипова укључују дисгерминоме, ендодермалне синусне туморе и незреле тератоме .
- Карцином малих ћелија јајника је неуобичајен, чинећи само 0,1 процента карцинома јајника.
Средња брзина преживљавања за висококвалитетни епителни карцином јајника (све фазе комбиноване) је пет година, али је отприлике 15 процената дијагностификованих особа живо након 10 година. Истраживачи сада проучавају ове "оутлиерс" у нади да ће пронаћи бољи начин лечења болести. Прогноза за појединце зависи од многих фактора, као што су старост, стадијум и туморски ниво рака, одговор на третман и још много тога.
Симптоми
Симптоми рака јајника често су суптилни и нејасни у раним стадијумима болести и често се приписују другим, мање озбиљним условима. Иако је око 80 одсто ових карцинома већ у напредној фази када је дијагностиковано, недавно истраживање је открило четири симптома који су чести у ранијим фазама. Ови укључују:
- Промене у навикама црева, попут констипације или дијареје
- Бол у бубрезима или притисак
- Честа потреба за уринирањем или уринарним хитношћу
- Болест или отицање абдомена
Неки симптоми карцинома јајника често се не појављују док болест не напредује. Ове могу укључити бол током сексуалног односа, трајни замор, повећање телесне тежине или повећање течности (асцитес), између осталог.
Остали симптоми настају услед хормона које производи тумор, укључујући продубљивање гласа, раст образа лица и абнормално крварење у материци.
Узроци и фактори ризика
Нажалост, не можемо тачно одредити шта узрокује рак јајника, али истраживачи су идентификовали неколико познатих фактора ризика за његов развој. Иако су фактори ризика важни, важно је имати на уму да се код оваријума могу јавити људи који немају факторе ризика или породичну историју болести.
Фактори ризика укључују, али се не ограничавају на, напредну старост; Кавкаска етничка припадност; породична историја јајника, дојке или рака дебелог црева; гојазност ; и непостојање терапије замене естрогена.
Фактори повезани са мањим ризиком од рака јајника укључују, али се не ограничавају на дијете прије 26. године, дојење, употреба оралних контрацептива, операција лијевања у тубалама и хистеректомија.
Рак јајника је мање присутан код младих жена. Када се догоди, често постоји породична историја и вероватније је да је повезан са наследним факторима као што су БРЦА1 или БРЦА2 мутације. Рак јајника је пети најчешћи карцином дијагностикован током трудноће и јавља се код 1 у 18.000 трудноћа.
Дијагноза
Рак јајника није рутински прегледан. Дијагностицирање карцинома јајника често захтева висок степен сумње код лекара да подстакне наручивање лабораторијских и лабораторијских тестова који могу указати на болест.
Доктори обично наручују трансвагинални ултразвук и тестирање крви ЦА-125 прво, мада овај други може бити нормалан код неких особа са раним раком јајника и може бити подигнут многим другим здравственим стањима. Љекар може покренути ове тестове након обављања рутинског прегледа у карлици, или особа може представити симптоме или метастазе (ширење) из тумора који доводе до следећих корака.
Затим се могу наручити и други тестови за снимање, као што су ЦТ, МРИ и ПЕТ скенирање, заједно са другим крвним тестовима (првенствено да се види да ли се рак распршио). Биопсија је потребна како за потврду дијагнозе, тако и за идентификацију врсте откривеног рака јајника.
Након дијагнозе, постављање тумора је веома важно како би се одредиле најефикасније опције лечења. Ово се може урадити комбинацијом налаза тумора на узорку биопсије и студија имиџинга, али често захтева операцију.
Третман
Опције лечења рака јајника зависе од типа, стадијума и оцене карцинома јајника, као и других фактора као што су узраст и опште здравље.
Постоје три примарне методе лечења рака јајника. Хирургија у комбинацији са хемотерапијом је најчешћи терапијски третман за све осим најранијих фаза болести. Радиацијска терапија се обично не користи, али се може препоручити за неке жене са обимним метастазама у абдомену.
- Хирургија: Уклањање јајника и јајовода на једној страни може се узети у обзир за оне који се надају да ће сачувати своју плодност . Може се сматрати да операција деблокирања или циторедукције уклања што већи део тумора (и метастаза) како би повећала ефикасност хемотерапије.
- Хемотерапија: Хемотерапија се користи да елиминише ћелије карцинома које остану после операције или да смањују ризик од поновног појаве када очигледне ћелије рака не остају. Такође се може дати сама као палијативна хемотерапија ради смањивања симптома.
- Циљана терапија: Ово подразумева третман са лековима који циљају специфичне путеве у расту ћелија карцинома. Због свог фокуса, они често, али не увек, имају мање нежељених ефеката него конвенционални хемотерапијски лекови. Постоје две врсте циљаних терапија: оне које имају за циљ спречавање стварања нових крвних судова од стране тумора, као и оне које усмеравају пут ка расту ћелија карцинома.
У току су клиничка испитивања проучавања комбинација наведених терапија, као и нове терапије, као што су лекови за имунотерапију . Према Националном институту за рак, особе којима је дијагностикован рак јајника треба да узму у обзир да учествују у клиничком испитивању.
Реч од
У садашњем времену, већина епителних карцинома јајника се дијагностикује у каснијим стадијумима болести. Пошто немамо препоручени тест скрининга, важно је да будете свесни симптома и тражите медицинску помоћ ако доживите било коју од њих - чак и ако мислите да то вероватно није ништа.
Ако сте ви или ваш вољени недавно поставили дијагностификован рак јајника, можда ћете се осећати врло уплашено док гледате статистику која окружује болест. Упркос овим отрезаним бројевима, третмани за болест се побољшавају, као и стопе преживљавања, а многа данашња клиничка испитивања траже нове и боље начине за лечење пацијената.
> Извори:
> Хоппенот, Ц., Ецкерт, М., Тиенда, С. и Е. Ленгиел. Ко су дугорочни преживјели карцинома јајника високог квалитета? . Гинеколошка онкологија . 2018. 148 (1): 204-212.
> Национални институт за рак. Епитхелиална јајника, јајна тубулација и третман примарног перитонеалног карцинома (ПДК) -Здравствена професионална верзија. Ажурирано 01/19/18. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/овариан/хп/овариан-епитхелиал-треатмент-пдк