Сваке године напредак у медицини и технологији доводи до нових и узбудљивих начина за потенцијално лијечење леукемије и лимфома и да помогне бригу о онима који већ имају или се тренутно лијече. У неким случајевима, такви напретци су заправо само побољшања у тренутним техникама, док други представљају најновију технологију паметне технике и друге технике које су у потпуности футуристичке.
У наставку су истраживана четири напредовања у леукемији и лечењу лимфома који су се појавили са различитих истраживачких начина 2017.
1. ињекција Ритуксимаб
Ритуксимаб , лабораторијско дизајнирано моноклонско антитело, постао је један од камен темељаца терапије за одређене не-Ходгкинове лимфоме. Лимфоми се могу груписати у основи у две категорије, Ходгкин и нон-Ходгкин, или НХЛ.
Ритуксимаб је указао на употребу одређених презентација две најчешће врсте НХЛ :
- Фоликуларни лимфом
- Дифузни велики Б-ћелијски НХЛ (ДЛБЦЛ)
Ритуксимаб је такође указао на употребу одређених презентација следећих болести:
- Хронична лимфоцитна леукемија
- Реуматоидни артритис
- Вегенер грануломатоза
- Микроскопски полиангиитис
- Имунска тромбоцитопенична пурпура (ИТП)
- Пемпхигус вулгарис
Везани партнер
Уз све ове различите употребе, и са ритуксимабом, таква истакнута терапија у НХЛ-у, произвођачи лекова су имали своје очи на ритуксимабу да виде да ли се може претворити из интравенозне (ИВ) терапије на ону која се може дати као снимак.
Ако сте икада били пацијент који захтева лијечење ИВ, онда знате апел да претворите овај лек на нешто што можете дати као снимак.
Када се ритуксимаб даје интравенозно, ви сте причвршћени за врећу на ИВ полу, а анкета на точковима са својом потисном торбом постаје ваш "везан партнер" у наредних пар сати или више.
Уобичајено то може значити да, ако желите да идете у купатило, морате заједно са собом носити свог "партнера". Понекад, може доћи до досадних звукова звука и аларма који долазе из ИВ машине када покушавате да читате, гледате ТВ или само сакупљате своје мисли. За пацијенте који се баве раком крви, многи часови таквог везивања могу већ бити у раду, тако да све што помаже у смањењу овог оптерећења може бити добродошло.
Ново решење
Нова ињектибилна формулација је мешавина ритуксимаба и супстанце која се зове хиалуронидаза, која помаже у испоруци лекова под кожом. Америчка сагласност се очекује у лето 2017. године и већ је одобрена у Европи. Када се даје под кожом, може се примењивати за 5 до 7 минута, у поређењу са сат и по или више за интравенозни ритуксимаб. Неколико студија показало је да је нова формулација ритуксимаба испоручена под кожом сигурна и делује као и интравенски ритуксимаб, што доводи до сличних нивоа лека у крви. Ињектирана верзија је одобрена у Европској унији од 2014. године. Ако ФДА то одобри, ИВ ритуксимаб ће и даље бити доступан америчким пацијентима.
2. Рачунарски алгоритам за акутну миелоидну леукемију
Зар не би било сјајно ако би доктори могли идентификовати ко ће вероватно да се понови након лечења и ко ће вероватно отићи у ремисију?
Па, истраживачи који финансирају Национални институт за рак, као и неколико других организација, раде на томе да користе рачунаре.
Акутна миелоидна леукемија
Акутна миелоидна леукемија (АМЛ) је врста рака крви у којој абнормалне беле крвне ћелије рапидно расте у коштаној сржи и ометају стварање нормалних крвних зрнаца. Постоје четири главна типа леукемије - две акутне или брзо растуће леукемије, и 2 хроничне, или спорије расте. АМЛ је најчешћа акутна , или брзо растућа леукемија код одраслих. АМЛ је друга најчешћа леукемија код деце, а леукемија је уопште најчешћи рак детињства.
Дата-дривен Дијагноза
Израда дијагнозе АМЛ-а захтијева познавање резултата одређених лабораторијских тестова, поред знакова и симптома болести које могу бити присутне. Ово обично укључује нешто што се назива проточна цитометрија, метод бројаања и сортирања микроскопских честица у течности; у овом случају, ћелије леукемије и њихови маркери, протеини и комплекси протеина који се могу детектовати као делови ћелија. Анализирање података из проточне цитометрије може бити дуготрајно.
Унесите: паметније рачунаре
Истраживачи са универзитета Пурдуе и института за акупунктуру Росвелл Парк раде на рачунарском алгоритму за учење рачунара који би могао помоћи на овом пољу и верују да може извући податке из података боље од људи.
Машинско учење односи се на грану рачунарских наука која се бави компјутерима који се могу проширити на одређене програмиране функције или анализе кроз "искуство", а не експлицитно програмирани да то учине. Тим је известио да је у стању користити податке проточне цитометрије како би предвидио исход пацијента са тачношћу од 90 до 100 процената.
3. Паметније скенирање за тражење релапса
Половина свих пацијената са Ходгкиновим лимфомом и дифузним великим Б-ћелијским лимфомом (најчешћи облик не-Ходгкиновог лимфома) поновиће и захтева додатну терапију. С обзиром на статистику, колико често треба скенирати такве пацијенте како би се уверио да се рак није вратио?
Зашто не скенирати? Боље безбедно него извињавање, зар не?
Ако рутински надзорни систем може рано открити релапсе, када нема симптома, а ако то побољша опстанак за такве пацијенте, то би било добро, али има пуно питања која се не одражавају у овој области.
На површини, изгледа да би било добра идеја за људе који су се лечили за ове болести да би се редовно скенирали, како би се уверио да се рак није вратио. Ово је тачно за тачку, али са друге стране једначине, пратећа зрачења са таквих скенирања носи ризик промовисања другог малигнитета. Не бисте желели људе који су у врло ниском ризику од поновног понашања, чија се болест у суштини смањила ефективном терапијом, подвргнута непотребним поновљеним скенирањем, излажући их радијацији, тражећи рецидив који се можда неће појавити. Још једна пажња је да се догађају лажни позитиви. Према недавним студијама, значајан део пацијената мора да се бави лажним позитивним резултатима скенирања, што доводи до додатне анксиозности и медицинских интервенција.
Истраживачи са Универзитета Емори и Клинике Маио недавно су објавили резултате студије коју су спровели како би испитали нека од ових питања. Оценили су улогу надзора слике у откривању релапса и прегледали његов утицај на преживљавање код болесника са повратком Ходгкин лимфома или ДЛБЦЛ нон-Ходгкин лимфома. Уопштено говорећи, они су открили да тренутни приступи снимања не откривају већину релапса пре клиничких знакова и симптома или побољшају преживљавање.
Идентификација болести са високим ризиком
То је рекао, нису сви људи у групама које су испитиване у овој студији били под истим ризиком за рецидив. Дакле, то поставља питање, које групе пацијената имају довољно ризика за повратак који би користили рутинском скенирању надгледања превазишао ризике? Истражитељи су приметили да су потребне будуће проспектне студије како би се утврдило да ли рутинско скенирање за рецидив може имати користи када одаберете праве пацијенте за скенирање, такозване "високо одабране популације".
За сада ова група истраживача је сматрала да је разумно за пацијенте са ДЛБЦЛ и познатим ризичним особинама - укључујући Интернатионал Прогностиц Индек (ИПИ) од 3 до 5 - да разматрају скенирање на појединачној основи након разговора о ризицима и користима, као и познавање да рано откривање релапса није дефинитивно доказано да побољшава преживљавање.
4. Нано-ЦАР-Т терапија
За пацијенте са раком крви и њиховим вољенима, постоји пуно узбуђења око ЦАР-Т ћелијске терапије. Нови открића са ЦАР-Т ћелијском терапијом се често јављају, наизглед сваког дана.
О ЦАР-Т ћелијама
Т-ћелије су врста имуних ћелија које сви имамо у нашим телима. Они су посебно познати као Т-лимфоцити, врста бијелих крвних зрнаца. Т-ћелије имају рецепторе на њиховим површинама, које се зову Т-ћелијски рецептори или ТЦР. Ови ТЦР-ови се везују за антигене на страним нападачима или на друге опасне ћелије, као што су ћелије рака, помажући телу да се повеже имунолошким одговором, да се бори са претњом.
Када се Т-ћелије користе за терапију карцинома ЦАР-Т ћелија, прво се сакупљају из сопствене крви пацијента. Тада, у лабораторији, Т-ћелије су модификоване тако да произведу специјалне рецепторе на својој површини звану химерни рецептори антигена или ЦАРс, који се могу везати за одређене површинске протеине одређених ћелија рака. Ове Т-ћелије са својим ЦАРс могу затим довести до уништавања ћелија карцинома, када се поново уносе у пацијента.
Нанотехнологија задовољава ЦАР-Т ћелије
Један од донекле гломазних покретних делова ове терапије био је да се ћелије пацијента морају сакупљати, инжењероване изван тела, а затим их поново увести кад их има довољан број да би обавили посао. Зар не би било уредно ако би се тај инжењерски корак могао обавити на сопственим ћелијама брже, можда са микроскопским инжењерским алатима? То је идеја за употребу нанотехнологије у овој апликацији. Нанотехнологија овде се односи на употребу микроскопских машина за пружање погодности унутар тела.
Истраживачи Центра за хемотерозу Фред Хутцхинсон недавно су показали да имунолошке ћелије које су проглашене нанопартиком могу очистити или успорити развој леукемије у свом лабораторијском моделу болести. Истраживање "основних принципа" је важан први корак, а резултати су објављени у "Природној нанотехнологији". Др Маттхиас Степхан, истраживач у овој групи, наводи: "Наша технологија је прва за коју знамо да брзо програмира способности препознавања тумора у Т ћелијама, а да их не извлачимо за лабораторијске манипулације."
> Извори:
> Генентецх. Саветодавни одбор ФДА-а једногласно препоручује одобравање субкутаног ритуксимаба Генентецх-а за одређене ракаве крви.
> Станфорд Медицине. Компјутерски алгоритам предвиђа исход код пацијената са леукемијом.
> Цохен ЈБ, Бехера М, Тхомпсон А, и сар. Евалуација надгледања слике за дифузни велики Б-ћелијски лимфом и Ходгкинов лимфом. Крв. 2017; 129: 561-564.