Ритуксан, Газива и Анти-ЦД20 терапија рака
Ритуксан је генетски конструисана антитела за миша и хумане комбинације. Користи се за лечење неколико стања, укључујући не-Ходгкин лимфом.
Како то ради
Знајући како наш имунолошки систем може да циља, а затим елиминише бактерије и вирусе у нашем окружењу, научници су мислили да би било могуће имитирајући тај механизам да нападне ћелије рака.
Наш имунолошки систем може препознати маркере на површини бактерија и вируса који указују на то да не припадају организму.
Када смо изложени овим микроорганизмима, производимо антитела која се везују за ове површинске маркере, дозвољавајући остатком нашег имуног система да нападну. Пронађено је да неке ћелије не-Хоџкин лимфома имају маркере који их могу раздвојити. Овај маркер се зове ЦД20 антиген и налази се на површини неких наших имуних ћелија познатих као Б-лимфоцити или Б ћелије. То су ћелије које постају канцерозне у неким облицима не-Ходгкиновог лимфома и хроничне лимфоцитне леукемије.
Следећи корак био је проналажење лека који би могао деловати као антитела која су антитела нашег тела која би такође препознала површинске маркере, али на ћелијама рака. Ритуксан (ритуксимаб) је "вештачко антитело" које се налази на ЦД20 антигену на канцерозним младим пре-Б ћелијама и зрелим Б-лимфоцитима. Када се Ритуксан везује за ЦД20 на канцерозним ћелијама, вероватно постоји неколико механизама помоћу којих ће се ћелије рака уништити.
Научници категоришу антитела у различите групе, на основу њихове структуре и функције, а Ритуксан је категорисан као имуноглобулин Г или ИгГ. Ритуксан је класификован као моноклонско антитело - врста имунотерапије која користи "вештачка" антитела за напад на рак.
Користи
Ритуксан се користи и за канцерогене и не-канцерозне болести.
Како је то могуће? Па, све се односи на беле крвне ћелије познате као Б-ћелије или Б-лимфоцити, који су део имунолошког система. Б-ћелије - исте ћелије које постају канцерозне у разним лимфомима - такође могу играти улогу у развоју реуматоидног артритиса и других инфламаторних болести. Може се користити за рак и не-канцерогене болести.
Ракове:
- Људи са неким типовима не-Ходгкинових лимфома укључујући фоликуларни лимфом (ФЛ) и дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ).
- Људи са хроничном лимфоцитном леукемијом (ЦЛЛ) који је ЦД20 позитиван.
Не-ракалне болести:
- Неки људи са реуматоидним артритисом.
- Неки људи са ретким болестима крвних судова, као што су грануломатоза са полиангиитисом (ГПА) (Вегенер'с Грануломатосис) и микроскопски полиангиитис (МПА).
- Истражује се у клиничким испитивањима за могућу употребу код мултипле склерозе и системског еритематозног лупуса.
Циљање Б-ћелија у не-Ходгкиновом лимфому и хроничној лимфоцитној леукемији
Додавање Ритукана на наш репертоар лекова за лечење НХЛ-а направило је значајну разлику. Пре увођења на почетку овог вијека, стопа смртности од лимфома стално расте. Од тада се смањује, вероватно због побољшања преживљавања из Ритуксана.
Неки од лимфома за које Ритукан чини разлику укључују следеће.
Фоликуларни лимфом - Фоликуларни лимфом је најчешћи тип индолентног - што значи споро расте-НХЛ, који се обично јавља у лимфним чворовима широм тела. Као спорији тип НХЛ-а, ФЛ не захтева увек тренутни третман. Ако се ваш доктор одлучи да користи Ритукан за ФЛ, користи се на два различита начина:
- Почетни третман : доћи до ремисије
Ритуксан се користи у комбинацији са хемотерапијом. Ако лечење доведе до парцијалне или потпуне ремисије, Ритукан се може користити као терапија одржавања. - Терапија одржавања : остати у ремисији
Циљ одржавања терапије је да помогне болести у ремисији у дужем временском периоду. Ритуксан се користи током самог одржавања, без хемотерапије.
Дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ) - Диффузни велики Б-ћелијски лимфом чине више од 30 процената нових дијагностикованих случајева НХЛ. Ритуксан се сматра стандардним дијелом почетног третмана када се користи са комбинацијама хемотерапије као што је ЦХОП. Три велике студије су показале да не само да додају Ритукан одлагање релапса болести или прогресију, већ може резултирати побољшаним преживљавањем. Ритуксан се додаје са сваким циклусом хемотерапије и може се наставити у периоду након завршетка циклуса хемотерапије. За оне који су раније лечени лечењем само са хемотерапијом и који су сада опет или напредовали, Ритуксан може бити примењен као третман за спасавање. (Лечење се односи на третман који смањује симптоме и / или продужава преживљавање, али не може излечити болест).
Како се даје Ритуксан
Ритуксан се примењује као инфузија у вену. Ритуксимаб се даје у року од неколико сати. Инфузија се започиње полако, а ако пацијент не покаже никакве реакције на лек, брзина инфузије се повећава сваког сата до инфузије.
Ритуксан се даје једном недељно у трајању од 4 до 8 недеља када се примењује сам. Када се примењује заједно са хемотерапијом, обично се даје првог дана сваког циклуса хемотерапије за сваки од 6-8 циклуса.
Нежељени ефекти са Ритуксаном:
- Главни нежељени ефекти Ритуксана су повезани са инфузионим алергијским реакцијама . Већина пацијената има неку врсту реакције, више у току прве инфузије. Најчешћи симптоми су грозница и мрзлица, при чему неки пацијенти осјећају свраб или омотаност. Они се лако контролишу од стране обученог особља и ретко су забрињавајуће.
- Ритуксан може довести до пада крвних слика, као што је хемотерапија. Ово повремено може довести до грознице и може захтевати ињекције фактора раста за контролу.
- Мали број пацијената може имати кашаљ и изливање носа након Ритуксана. Озбиљне компликације плућа су веома ретке.
Газива
За разлику од Ритуксана, Газива је потпуно хуманизовано моноклонско антитело. Газина је новији лек који циља исту "ознаку" као Ритуксан, односно ЦД20 антиген. Ритуксан и Газива циљају на ЦД20 антиген који је присутан на површини одређених ћелија, укључујући и беле крвне ћелије познате као Б-лимфоцити или Б ћелије.
Као и Ритукан, Газива је моноклонално антитело. То јест, то је посебна врста антитела коју су научници научили и произвођачи. Коначни производ се виси у врећици као течност и даје се путем интравенске инфузије.
Према извештају за штампу од стране произвођача лекова, Газива се сматра да има повећану способност да индукује директну ћелијску смрт, изазивајући већу активност у регрутовању имунолошког система тела за напад на Б-ћелије.
Извори:
Флеури, И., Цхеврет, С., Пфреундсцхух, М. и др. Ритиксимаб и ризик од другог примарног малигнитета код пацијената са нон-Ходгкиновим лимфомом: систематски преглед и мета-анализа. Анналс оф Онцологи . 17. децембар 2015. (Епуб испред отиска).
Национални институт за рак. Коришћење имуног система у борби против рака: откривање ритуксимаба. Ажурирано 03/07/14.