Фоликуларни лимфом је један од најчешћих типова нон-Ходгкин лимфома, или НХЛ . То је споро растући лимфом, и често то није одмах угрожавајући живот. Због тога што расте споро и неупадљиво, већина људи не препознаје никакве проблеме док је болест у раним фазама. Док је болест дијагностицирана, већина пацијената - 80-85% - има широко распрострањену болест која често укључује многе области лимфних чворова , коштану срж , слезину или друге органе.
Споро растуће, али тешко излечити у потпуности
Чак иу напредним стадијумима, људи са фоликуларним лимфомом често преживљавају са стандардним третманом, због своје споро растуће природе. Међутим, болест није излечива. Већина људи добро одговара на лечење, а болест се може стабилизовати неколико година пре поновног лечења и поново захтева лечење. Многи пацијенти треба да се лече много пута, са интервалима стабилне болести након сваког третмана који могу трајати месецима до много година.
Мало људи има среће да се дијагностикује док је болест још у раној фази. Ове особе се обично могу излечити. Радиацијско лечење се користи за већину појединаца. Видјено је да умерене дозе зрачења које се дају погођеним областима тела код оних са локализованом болешћу могу трајно контролисати болест. Не постоји додатна предност додавања хемиотерапије или биолошких средстава .
Лечење зависи од дијела на постављању
Различити тестови се могу урадити у сврху постављања, укључујући:
- Крвни тестови
- Биопсија коштане сржи - узимање малог узорка ткива из коштане сржи
- Компјутерска томографија или ЦТ скенирање
- Позитронска емисиона томографија, или ПЕТ, скенирање
Стагинг се односи на степен ширења.
У употреби су различити системи постављања, али овде је један најчешће коришћени систем који има четири фазе:
- Фаза И - Укључена је само једна област лимфних чворова, или је укључена само једна структура.
- ИИ степен - Укључени су два или више региона или структура лимфних чворова на истој страни дијафрагме.
- Стаге ИИИ - Области или структуре лимфних чворова на обе стране дијафрагме укључене су.
- Фаза ИВ - Постоји широко укључивање више органа или ткива осим региона или структура лимфних чворова, као што је коштана срж.
Око 15 до 20 процената особа са ФЛ има стадијум ИИ или И болест код дијагнозе.
Преко 40% има болести стадијума ИВ при дијагнози.
Оцењивање се односи на то колико агресивна ФЛ изгледа да се заснива на микроскопским карактеристикама. Могуће су оцене 1, 2 и 3, а оцена 3 је најконтроверзнија у смислу онога што то значи за исход.
Приступ третману
Често, ФЛ се споро развија и нема агресивних карактеристика. На одлуку о лијечењу и лијечењу избора на првом линију могу утицати бројни фактори, укључујући кандидатуру за клиничка испитивања, свеукупно здравље и начин презентације болести. Специфичнији погодни третмани могу се разликовати за различите појединце и за различите врсте ФЛ - и чак и за две особе са истом врстом ФЛ.
Према смерницама НЦЦН-а за 2015. годину, посматрање - уместо третмана - може бити одговарајуће у одређеним околностима. Када се спроводи лечење, у погледу третмана са првим избором, смернице НЦЦН-а укључују различите опције за различите ситуације. Употреба бендамустина плус ритуксимаб је једна таква опција. Радиацијска терапија такође може имати улогу. У ствари, стадијум И фоликуларни лимфом може се третирати само радиотерапијом.
Лечење лекара може предложити алтернативе за терапију првог избора засноване на очекивањима о томе колико се од особе може очекивати да толерише дату терапију.
Опције лечења обично укључују следеће:
- Нема непосредног третмана - само праћење и поновна процена
- Хемотерапија у облику пилуле
- Инфузија хемотерапија
- Хемотерапија и биолошка терапија
- Трансплантација костне сржи или матичних ћелија
- Радиоимунотерапија
Како се одлучује лечење?
Третман се одлучује на основу различитих фактора, укључујући циљ лечења и присуства симптома из болести. Смјернице Националне свеобухватне мреже рака нуде низ различитих приступа лијечењу ФЛ у различитим фазама, међутим различите праксе могу бити праћене у различитим институцијама, а укључене су и жеље и циљеви пацијента.
Шта је Газива за фоликуларни лимфом?
Газива је новији циљани лек који прими пажњу на његову примену у фоликуларном лимфому. "Људи са фоликуларним лимфомом чија се болест поврати или погорша упркос терапији са режимом који садржи Ритуксан, треба више опција јер болест постаје све теже третирати сваки пут када се врати", рекла је Сандра Хорнинг, МД, главни медицински службеник и директор Глобал Продуцт Развој. "Газива плус бендамустин пружа нову опцију лечења која се може користити након релапса да би значајно смањила ризик од прогресије или смрти".
ФДА одобрење Газиве је засновано на резултатима студије ГАДОЛИН из фазе ИИИ, што је показало да код људи са фоликуларним лимфомом чија је болест напредовала током или у току шест месеци раније терапије засноване на Ритуксану , Газива плус бендамустин, а затим и Газива, показао је 52 проценат смањења ризика од погоршања болести или смрти (преживљавање без прогресије, ПФС), у поређењу са самим бендамустином.
Извори
НЦЦН смернице клиничке праксе у онкологији. Верзија 1.2016.
Леибел и Пхиллипс уџбеник за радиолошку онкологију: стручни савјет; Хоппе Р, ет ал.
Тротман Ј, Фоурниер М, Лами Т, ет ал. Поситронска емисиона томографија-компјутеризована томографија (ПЕТ-ЦТ) након индукционе терапије је високо предвидљива исходом пацијента код фоликуларног лимфома: анализа ПЕТ-ЦТ у подскупу учесника испитивања ПРИМА . Ј Цлин Онцол 2011; 29: 3194-3200.
Лимфом: патологија, дијагноза и лечење. 2013; Роберт Марцус и др.
Флинн ИВ, ван дер Јагт Р, Кахл БС, ет ал. Отворена, рандомизирана студија неинфериорности бендамустина-ритуксимаба или Р-ЦХОП / Р-ЦВП у лечењу напредног индолентног НХЛ или МЦЛ: прва студија БРИГХТ. Блоод 2014 ; 123: 2944-2952.