Процена погодности ултразвучне терапије за артритис
Терапијски ултразвук је опција у физичкој терапији за лечење болова и губитак функције зглобова због остеоартритиса . Како то функционише и шта знамо о њеној ефикасности?
Шта је терапијски ултразвук?
Терапијски ултразвук је техника која користи звучне таласе (које узрокују вибрације) смањују бол или побољшавају функцију зглоба. Ове вибрације се јављају на високој фреквенцији - тако високо да вибрације нису откривене особама које примају ултразвучни третман.
Вибрације могу бити импулсне или континуалне. Континуиране ултразвучне вибрације стварају приметну топлоту, док импулзне ултразвучне вибрације немају. Сматра се да су и топлотни и неметални ефекти одговорни за било какве ефекте који ти третмани могу имати.
Обично се терапеутски ултразвук изводи у клиници за физикалну терапију или у ординацији лекара. Иако је опција лечења остеоартритиса, његова ефикасност је и даље доведена у питање.
Терапијски ултразвук се разликује од дијагностичког ултразвука у томе што се терапијски ултразвук користи за лечење (као терапија), док се дијагностички ултразвук користи за дијагнозу болести (или за управљање трудноћом). Као што је дијагностички ултразвук већ дуго био присутан, доступан је терапеутски ултразвук од 1950.
Како ради терапијски ултразвук за артритис?
Терапијски ултразвук може радити било топлотним или неметалним (механичким) ефектима.
Када се користи ултразвук за термичке ефекте, ткива морају да достигну температуру од 40 ° Ц до 45 ° Ц (104 Ф до 113 Ф) најмање 5 минута.
Ефикасност терапијског ултразвука на коленском и хипертритису
Студије које процењују ефикасност терапијског ултразвука на артритису су мешане; неке студије нису пронашле никакву корист, а друге пронађу неке предности, нарочито код остеоартритиса колена.
Све у свему, било је неколико студија које су процењивале користи терапеутског ултразвука, а студије које имамо су често мале или непоуздане. Потребно је даље истраживање, али погледајмо оно што знамо у садашњем времену.
2008. године објављена је студија у часопису Канадске асоцијације за кирурчку која је прегледала закључке из експерименталних, клиничких и животињских студија терапијског ултразвука за остеоартритис. Користећи ПубМед претраживање почевши од 1985. године, истраживачи су пронашли 16 студија које су испуниле своје критеријуме за укључивање у преглед. Било је девет студија које су закључиле терапијски ултразвук има позитивне ефекте на бол и функцију. Пет малих студија сугеришу да ултразвук има лековито својство хрскавице . Једна експериментална студија показала је повећану апсорпцију хијалурона користећи ултразвучну фонофоресију. Постојала је само једна студија која је закључила да нема ефекта на бол или домет покрета када се ултразвучно лијечење комбинује са вежбањем. Такође, од пет докумената прегледа, два закључила да постоје позитивне ефекте из терапијског ултразвука, два нису нашли никакву корист, а један је био неусаглашен.
У 2010. години извршен је преглед Цоцхране студија који користе терапеутски ултразвук за остеоартритис колена и кука .
У прегледу су евалуиране студије које су упоређивале ултразвук са лажним или без интервенције за бол и функцију. Пет малих испитивања, укључујући укупно 341 пацијента са остеоартритисом колена, укључене су у преглед Цоцхранеа. Два од пет процењених пулзних ултразвука, два процењена континуирани ултразвук, а једна је процењивала комбинацију пулзног и континуираног ултразвука. Рецензенти су закључили да ултразвук може бити користан за остеоартритис колена. Па ипак, нису били сигурни у то колико су значајни корисни ефекти били на бол и функцију и осећали се потреба за бољим пројектованим студијама.
Још једна студија објављена 2011. године у часопису Ортопедска хирургија закључила је да ултразвук значајно ослобађа заједничке симптоме и знојење зглобова, истовремено побољшавају покретљивост зглобова и смањују упале код људи са остеоартритисом. У студији је обухваћено 87 особа са остеоартритисом колена који су примили ултразвучни третман током 9 месеци.
Недавно је студија 2016. која се бавила ефикасношћу ултразвучног ултразвука на 106 особа са остеоартритисом колена, открила да је терапијски ултразвук био вредан у смањењу болова (око 4 недеље) и побољшању функције и квалитета живота. Треба напоменути да је ово била врло мала студија на којој би се базирали закључци, а тренутно је потребно више истраживања.
Молекуларни ефекти терапијског ултразвука на артритис
Све у свему, постоји неколико поузданих студија које гледају на биолошку теорију иза терапеутског ултразвука, а тренутно је неизвјесно како то ради (ако то ради) у лечењу артритиса. Артхритис се одликује распадом хрскавице, абнормалним растом костију у одговору, као и промјенама у меким ткивима као што су синовијална мембрана, лигаменти и мишићи који окружују зглобове.
Термални ефекти могу смањити спазму у мишићима и лигаментима, иако је то ограничено, јер мишићи не добро апсорбују енергију и потребна је велика терапија.
У студијама које гледају на људе (ин виво студије) сматра се да су главни ефекти ултразвучне терапије на артритису механички, а не топлотни. Механички ефекти могу радити на директном стимулисању хрскавице.
На основу студија код пацова, пулсни ултразвук има регенеративне ефекте на ткива и хрскавицу. Иако је то оптимистично, знамо да студије у другим животињама нису увијек поуздана индикација шта ће се десити са људима. У овом тренутку нема много доказа да терапеутски ултразвук има директан утицај на хрскавицу код људи.
Доња линија о предностима терапеутског ултразвука за остеоартритис
Терапијски ултразвук може радити за неке особе са остеоартритисом колена или кука, али је потребно више истраживања пре него што се ови третмани сматрају чврстом "лековима заснованом на доказима". Постоје теорије о томе како терапеутски ултразвук може радити на молекуларном нивоу, али и то је неизвесно; нема довољно биофизичких доказа који подржавају ефикасност ултразвука на побољшању хрскавице или оближњих структура на молекуларном нивоу. Ипак, терапеутски ултразвук је неинвазивни третман који се чини веома безбедним, има мало штетних ефеката и релативно јефтин.
Остеоартритис је изузетно чест и утиче на отприлике пола људи старије од 65 година до неке мере и може играти велику улогу у смањењу квалитета живота. Постоји широк спектар третмана доступних у распону од фармацеутских лекова до "природних" третмана као што су магнети. Док је мање истраживања учињено на неинвазивним и не-лијечним терапијама (у распону од терапијског ултразвука до акупунктуре), то не значи да су то неефикасни. За разлику од тога, неопходно је даље истраживање како би се проценили ти "безбеднији" третмани, јер сазнајемо да неки од "стандардних" третмана за артритис носи значајан ризик, као што је ризик од гастроинтестиналног крварења од нестероидних антиинфламаторних лекова као што је Адвил (ибупрофен.)
Важно је да радите са својим доктором како бисте истражили многе опције лијечења које су доступне за артритис, посебно зато што комбинација терапија често ради боље од било које појединачне терапије. На крају, могућа улога вежбања и исхране, као што је антиинфламаторна исхрана за артритис, не може бити подцењена, и управљање стресом је неопходно (научили смо да стрес погоршава бол са артритисом.) Било да живите са артритисом или не, узмите тренутак да погледате ове 70 начина да смањите стрес да почнете да живите мање стресни (и надам се, мање болан) живот данас.
> Извори:
> Јиа, Л., Ванг, И., Цхен, Ј. и В. Цхен. Ефикасност фокусиране ултразвучне терапије ниским интензитетом за управљање остаоартритисом колена: случајно, двоструко слепо, контролисано са плацебом. Научни извјештаји . 2016. 6: 35453.
> Рутјес, А., Нуесцх, Е., Стерцхи, Р. и П. Јуни. Терапијски ултразвук за остеоартритис колена или кука. Цоцхране База података о систематским прегледима . 2010. (1): ЦД003132.