Преглед остеоартритиса
Остеоартритис, један од више од 100 врста артритиса и сродних стања , најчешће је врста артритиса. У Сједињеним Државама око 27 милиона људи живи са овим условима. Остеоартритис је најчешћи код одраслих старијих од 65 година, али људи из било које доби могу га развити.
Преваленца се значајно повећава након 50 година код мушкараца и након 40 година код жена. Према Америчком колеџу за реуматологију, 70 одсто људи старијих од 70 година има доказе о остеоартритису .
"Хабање"
> Костни хрскавица се разбија са остеоартритисом.
Остеоартритис се обично назива тип артритиса. Друга имена укључују дегенеративну болест зглобова, дегенеративни артритис , ДЈД и остеоартроза.
Остеоартритис је дуго објашњен као резултат разградње хрскавице у једном или више зглобова. Хрскавица је састављена од 65 до 80 посто воде, колаген (влакнасти протеини), протеогликани (протеини и шећери који се преплићу са колагеном) и хондроцити (ћелије које производе хрскавицу).
Хрскавица је тврдо али клизаво ткиво које служи као јастук између костију зглобова, омогућавајући костима да клизи један преко другог. Он такође апсорбује шок од физичких кретања.
Када дође до губитка хрскавице, зглобови се могу погоршати до тачке трљања кости против кости . Могу се развити промене у структурама које окружују зглобове (мишићи и тетиве), акумулацију течности и коштани раст ( остеофити или кост спреда), што доводи до озбиљног хроничног бола, губитка мобилности и инвалидитета.
Остеоартритис може утицати на зглобове у рукама и прстима, боковима , коленима , стопалима и кичми . На основу снимака рендгенских зрака, дистални и проксимални међуфалангеални зглоби руке најчешће су погођени остеоартритисом, иако можда нису повезани са типичним симптомима.
Кукови и колена су следећа најчешћа места остеоартритиса и готово увек су симптоматична. Први метатарзални фалангеални и карпометакарпални зглобови су такође уобичајени налази остеоартритиса који се примећују на рентгенском снимку. Зглобови рамена, лактова, зглобова и метакарпофалангеалних зглоба су ретка места остеоартритиса, осим у случају повреда, трауме или занимања.
Остали фактори
Иако поменуто објашњење о хабању (дегенерацији хрскавице) није нетачно, то је некомплетно. Заправо, више је тога од тога. То није једноставно механичко. Многи други фактори играју улогу у развоју остеоартритиса укључујући биолошке факторе, проинфламаторне медиторе и протеазе. Ови фактори могу бити генетски, метаболички, животни или трауматски.
Иако је уништавање заједничког хрскавице најпознатија карактеристика остеоартритиса, морамо схватити да хабање из зглобног оптерећења подстиче производњу проинфламаторних фактора и протеаза који доприносе погоршању зглобова.
У зглобу погођеном остеоартритисом, сва зглобна ткива су погођена, а не само хрскавица.
Развој и прогресија
Може бити тешко одредити када се догоди остеоартритис и која заједничка ткива су раније погођена, осим ако не постоји трауматичан догађај који узрокује повреду и који се може одредити, као што је разбијен лигамент.
Иако МР студије могу открити ране структурне промене у складу са остеоартритисом, обично рендгенски снимци се рутински поручују, барем на почетку. Међутим, до тренутка када постоје докази о остеоартритису на рендгенском снимку, болест може бити прилично напредна. Кс-зраци откривају губитак хрскавице , сужење зглобног простора , субхондралну склерозу , субхондралне цисте и остеофите. МРИ слике могу открити суптилне промјене у хрскавици, сновитису, лезијама коштане сржи и дегенеративним промјенама унутар меких ткива.
Како напредује остеоартритис, цијели зглоб се може укључити, што доводи до пропадања компонената. Упркос томе што је то познато, прогноза за некога са остеоартритисом је тешко предвидјети.
Не сви са условом напредују истом брзином, одговара на одређени модалитет третмана на исти начин, или развијају тешке симптоме у раним или благим стадијумима.
Фактори ризика
Фактори који повећавају ризик од развоја остеоартритиса укључују:
- Старење - Познато је да се инциденција и преваленција остеоартритиса повећава са годинама. Сматра се и да старење чини зглобима подложнијим развоју остеоартритиса - постоји и ћелијско старење, као и екстрацелуларне промјене (проређивање хрскавице са узрастом). До 2030. године, око 20 процената Американаца ће бити старијих од 65 година и са високим ризиком за развој остеоартритиса.
- Женски пол - остеоартритис руку и колена је преовладљивији код жена него мушкараца. Преваленција остеоартритиса кука је у суштини једнака код мушкараца и жена.
- Повреда зглобова - Након удруженог зглоба, посттрауматски остеоартритис може да се развије. Промене се обично примећују у року од 10 година од повреде. Остеоартритис може развити, након повреде, меким ткивима, као што је лигаментна суза, јер проинфламаторни медијатори журе на место повреде и могу започети развој остеоартритиса. Такође могу бити повреде које директно укључују зглобове, као што су фрактуре).
- Радна активност - Са занимањима која захтевају интензивно учвршћивање зглобова , нарочито репетитивно, постоји повећан ризик од развоја остеоартритиса. Ово важи за послове који захтевају подизање, клечање, клецање или пењање. Као што се очекивало, понављајући покрети и додатна сила повећавају оптерећење зглобова.
- Прекомјерна тежина или гојазност - већа телесна тежина додаје оптерећење зглобовима који носе тежину. Интересантно, превеликој тежини повећава и ризик од остеоартритиса руку. Ово указује на то да постоје метаболички ефекти повезани са прекомерном тежином и гојазношћу који повећавају ризик од остеоартритиса.
- Генетска предиспозиција - Студије су повезале одређене генске варијације са повећаним ризиком од развоја остеоартритиса.
Реч од
Разумевање да је остеоартритис више него једноставно последица старења или истрошених зглобова је важно. Признајући да постоје фактори који повећавају ризик од развоја остеоартритиса и да се неки могу мијењати такође је важан. Током година смо научили да је болест компликованија од "истрошене хрскавице". Уствари, на остеопорозе утиче и на структуре у и око зглобова.
Истраживачи раде на развијању једног или више лекова који слично функционишу на ДМАРД (анти-рхеуматски лекови који модификују болести) за запаљенске врсте артритиса успоравањем прогресије болести. Док је акроним ДМОАД-а за обољења остеоартритиса који се мењају од болести већ примењени, још увек чекамо развој и маркетинг ефикасног ДМОАД-а.
Извори:
Остеоартритис. Излагање о здрављу. НИАМС. Април 2015.
Остеоартритис Епидемиологија и фактори ризика. Јохнс Хопкинс артритис центар. Ажурирано 25. априла 2012.
Паул Е. Ди Цесаре и др. Поглавље 98. Келлеијев уџбеник за реуматологију. Елсевиер. Девето издање.
Рицхард Ф. Лоеснер. ДОКТОР МЕДИЦИНЕ. Патогенеза остеоартритиса. Савремен. Ажурирано 21. јуна 2016.