Ремитиван и спор. Обоје описују како се класа лека, која се обично назива ДМАРДс (антиреуматски лекови који се мењају од болести), користи за лечење реуматоидног артритиса након што се мање штетне дроге сматрају неефикасним. ДМАРДс се такође користе за лечење сродних инфламаторних стања, као што су анкилозни спондилитис , псориатични артритис , лупус.
Лекови се сматрају ремитивним јер могу успорити процес болести, мада ријетко доводе до потпуне ремисије .
С обзиром да може узети 6 до 8 месеци да лекови изазову одговор, они се сматрају лековима са спорим дејством и изабрани су као опција лијечења друге линије након што аспирин и НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови) не успију.
Није баш схваћено како функционишу ДМАРД. Изгледа да ДМАРД смањује запаљење, иако нису категоризирани као антиинфламаторни лекови. Они су за разлику од НСАИД-ова јер не смањују производњу простагландина, не директно ублажавају бол или смањују грозницу. Уствари, ДМАРДс успоравају процес болести модификовањем имуног система на неки начин.
Ефикасност, безбедност, нежељени ефекти и трајање употребе ДМАРД су испитани од стране пацијената који су забринути. Студије током година показују да су ДМАРДс веома ефикасни лекови, уз необично запажене озбиљне нежељене ефекте. Чести лабораторијски мониторинг помаже у контроли ризика од нежељених ефеката. Некада се сматра да је краткорочно лечење, ДМАРДс се сада сматрају дугорочним решењем за контролу симптома и успоравање прогресије болести.
Злато за артритис
Недавно откривени од стране француског лекара, златне соли су коришћене за лечење артритиса већ више од 50 година. Јацкуес Форрестиер је ињектирао златне соли у пацијента са туберкулозом како би се лечио инфекцијом. Пацијент случајно је имао артритис и након вишемесечног третмана златом, артритис је побољшан.
Злато се од тада користи за лечење артритиса.
Механизам злоупотребе је нејасан, али очигледно му омета функције бијелих крвних ћелија одговорних за оштећење зглоба и упале . Иако злато може успорити уништење, не може исправити постојеће зглобне деформације.
Голд је првобитно био доступан само као ињекциони лек. Дати на непрекидном распореду одржавања, захтијева се рутински тест крви и урина. Године 1986, злато је постало доступно у усменом облику са трговачким именом Ридаура. Најчешћи нежељени ефекти повезани са ињекционим златом су србење на доњим екстремитетима и улкусима у устима који обично нестају када се медицина заустави. Орално злато има мање нежељених ефеката, али може проузроковати пролазну дијареју или слободне кретње црева. Изгледа да злато ради веома добро за 10 процената пацијената и врло добро за још 30-40 процената. Педесет посто пацијената прекида употребу због нежељених ефеката или неефикасности.
Коришћење злата значајно је смањено, посебно са развојем биолошких лекова . Први биолошки, Енбрел, постао је доступан 1998. године.
Пенициламин
Пенициламин, даљњи рођац пеницилина, постао је доступан 1970-их.
Пенициламин је познат као хелатор јер може везати тешке метале у телу. Његов механизам деловања у реуматоидном артритису није познат, али се сматра да мења функцију бијелих крвних ћелија одговорних за оштећење зглобова. Може постати активнији када се комбинује са бакром који је природно присутан у телу.
Пенициламин се даје орално, почевши од мале дозе, затим постепеним повећањем дозе. Узима се на празан стомак најмање један сат пре или после јела. Ако је ефикасан, пацијент мора остати на овом третману на неодређено вријеме. Нежељени ефекти су слични онима који су повезани са осипом злата - кожа, ранама у устима, губитком укуса и гастроинтестиналним поремећајем.
Протеини у урину могу бити рани знак оштећења бубрега.
Пенициламин се може користити заједно са НСАИДс, иако НСАИД треба узимати током оброка. Пацијенти који су алергични на пеницилин могу још увек узети пенициламин. Ефикасан је код око 30% пацијената.
Плакуенил (Хидрокицхлорокуине)
Плакуенил је доступан већ много година и првобитно се користи за лечење маларије. Једноставна је за употребу, има неколико нежељених ефеката и не захтева мониторинг помоћу тестова крви. Плакуенил се користи код пацијената са реуматоидним артритисом који не реагују добро на НСАИЛ. Чини се да је ефикасан код око 30% пацијената. Такође се користи за пацијенте са системским лупусом.
Изгледа да плукуенил омета функцију имунске ћелије. Лек се даје орално, једна или две таблете дневно. Један ријетки озбиљан нежељени ефекат је одлагање лека у ретини са потенцијалом оштећења вида. Офталмолошки испит се препоручује сваких шест месеци. НСАИД се могу узимати са плакенилом и често се прописују заједно.
Метотрексат (реуматрекс)
Метотрексат , доступан већ више од 40 година, широко се користи за лечење псоријазе и користи се и за лечење рака. Током седамдесетих година, многи реуматолози су прописали нискотоксицни метотрексат за лечење реуматоидног артритиса када НСАИДс нису успели. Метотрексат ради брже од других лекова који се понављају, често доносе побољшања у недељама, а не на месецима.
Метотрексат је антиметаболит, који омета коришћење фолне киселине. Сматра се да инхибира активност имуног система и смањује запаљење. Такође може успорити брзи раст ћелија у синовијалној мембрани која води линију.
Метотрексат се може дати орално или као ињекциони лек у складу са стриктним дозним распоредом. Уз уобичајене мање нежељене ефекте, дуготрајна употреба метотрексата може довести до оштећења јетре. Потребни су рутински тестови функције јетре.
Метотрексат се може узимати уз НСАИД. Пацијенти који узимају метотрексат су упозорени да избегавају алкохол.
Сулфасалазин
Сулфасалазин је комбинација салицилата и антибиотика. Било је око од 1940-их година, првобитно за лечење болесника са запаљеном болести црева. Једном се користило за лечење реуматоидног артритиса, али је његова употреба била ограничена због забринутости због нежељених ефеката. Такође је коришћена у клиничким испитивањима као алтернатива злату. Постојао је период обнављања интереса за његову употребу као средство за ремитовање без проблема са токсичношћу злата и пенициламина.
Механизам сулфасалазина је непознат иако има двије потенцијалне акције, блокирајући упале и инхибирање раста бактерија. Сулфасалазин је доступан у таблети и течни облик. Треба је избећи људи са алергијама на сулфа дроге и / или аспирин и друге салицилате. Уобичајени споредни ефекти укључују мучнину, дијареју, повраћање и губитак апетита. Озбиљнији нежељени ефекти су проблеми са урином, болести крви и тешке алергијске реакције.
Приликом избора било ког одређеног лека за борбу против артритиса, ви и ваш лекар морају да утичу на користи и ризике третмана.
> Извор:
> Медицински центар Дуке Университи Боок оф Артритис, Давид С. Писетски, МД