Предвиђање ко може постићи ремисију
Недуго након што сте дијагностиковани артритисом , вероватно сте чули за "ремисију артритиса" као крајњи циљ лечења артритиса. Вероватно сте имали неколико проблема. Шта је ремиссион? Колико дуго може трајати ремиссион? Да ли већина пацијената са артритисом постиже ремисију? Које су ваше шансе?
Рхеуматолог објашњава ремисију
Уписали смо помоћ реуматолога, Сцотт Ј.
Зашин, МД, да одговоримо на наша питања о ремисији артритиса. Његови одговори помажу у разјашњавању концепта и помажу вам да препознате ако сте искусили опроштај. Клиничка ремисија првенствено се односи на реуматоидни артритис , запаљен, аутоимунски, ометајући тип артритиса који утјече на око 1,5 милиона одраслих у САД
Питали смо Др. Засхина шта дефинира праву ремисију код пацијената са реуматоидним артритисом? Може ли лекар предвидети да ли ће пацијент отићи на ремисију или колико ће трајати ремиссион? Постоје ли статистички подаци о томе који проценат пацијената са реуматоидним артритисом икада постиже ремисију? Шта то може учинити болесник са реуматоидним артритисом, даће им најбољу шансу да постигну ремисију?
Према речима др. Засхина, док не постоји познат лек за реуматоидни артритис, до 30% пацијената може "осетити да су излечене" од своје болести. Оно што ови пацијенти заправо доживљавају је клиничка ремисија.
Ремисија у реуматоидном артритису дуго је дефинисана као одсуство клиничких знака упале . Иако веома мали проценат пацијената може да прекине лекове за артритис , више од 95% треба да настави са својим лековима да остану у ремисији.
Амерички колеџ за реуматологију (АЦР) критеријуми за класификацију (1981) за одређивање клиничке ремисије укључују:
- јутарња крутост која је мања или једнака 15 минута
- нема замора
- нема болова у зглобовима
- без зглобне осјетљивости или бола на покрету
- нема отицања меког ткива у зглобовима или тетивним плаштима
- брзина седиментације еритроцита (тест крви који мери запаљење) мање или једнако 30 код жена и 20 код мушкараца
Др Зашин је даље објаснио да, иако не постоји начин да се утврди ко ће постићи ремиссион са терапијом, изгледа да болесници са негативним реуматоидним фактором и ЦЦП антителима , као и нормални Ц-реактивни протеин , имају бољи исход. Поред тога, пацијенти који узимају комбиновану терапију (на примјер, метотрексат и ТНФ инхибитор ) вјероватније ће постићи ремисију од оних који узимају било који лек само. Међутим, пацијенти на монотерапији (само једна лијека) и даље могу постићи клиничку ремисију. Што дуже болест остаје у ремисији, мања је вероватноћа да ће поново постати активна.
Ажурирано одређивање ремисије
У 2011. години, више од једне деценије након првог биолошког лека одобрено је за лечење реуматоидног артритиса, било је признато да је неопходно ажурирати дефиницију ремисије код реуматоидног артритиса . Амерички колеџ за реуматологију и Европска лига против реуматизма анализирали су податке клиничког испитивања и чланове анкетираних чланова одбора, а затим су одлучили на две дефиниције за ремисију реуматоидног артритиса који се углавном примењују у клиничким испитивањима.
Дефиниције се могу узети у обзир иу клиничкој пракси.
Важно је напоменути да ремисија можда неће бити дуготрајна. Заустављање лекова може изазвати рецидив. Чак и уз наставак лечења, лекови који престају да раде могу изазвати рецидив.
(Сцотт Ј. Засхин, МД, је клинички асистент на Универзитету у Тексасу Југозападна медицинска школа, Одељење за реуматологију у Даласу у Тексасу, доктор који ради на презбитеријским болницама у Даласу и Плану, члан Америчког колеџа лекара и Амерички колеџ реуматологије и члан америчке медицинске асоцијације.)
> Извори:
> Реуматоидни артритис истраживачи редефинишу ремисију. Амерички колеџ реуматологије. 3. фебруар 2011.
> Прелиминарни критеријуми за клиничку ремисију у артритису. Артритис и реуматизам. Пиналс РС ет ал., Октобар 1981.