Овај тест детектује аутоантибодије које потврђују дијагнозу
Анти-ЦЦП тест се користи за откривање аутоантибодија и помоћ при разликовању реуматоидног артритиса и других запаљенских врста артритиса . Циклично цитрулисано пептидно (ЦЦП) антитело је аутоантибодно средство против цитрулинираних протеина (АЦПА) и мери се овим тестом.
Тест има релативно високу осетљивост за реуматоидни артритис , наводно између 50 и 75 процената.
Такође има изузетно високу специфичност за реуматоидни артритис од око 90 процената. Висока специфичност је зашто је анти-ЦЦП тест постао важан део дијагностичког процеса за реуматоидни артритис.
Анти-ЦЦП тестна дијагностичка и прогностичка вредност
Осим што помаже да се направи разлика између запаљенских врста артритиса , анти-ЦЦП тест је такође изузетно вредан у дијагностици људи који су серонегативни за реуматоидни фактор . Не само да анти-ЦЦП тест има дијагностичку вредност (одређивање којег стања имате), она такође има прогностичку вредност (предвиђајући курс вашег стања).
Ако је анти-КПК присутан на умерено високом нивоу, то не само да потврдјује дијагнозу, већ сугерише да потенцијално може бити и деструктивнији и тежи ток болести, као што је прогресивно оштећење зглоба. Ниски нивои антитела нису као говор или предиктивни.
Обично се наручује тест анти-ЦЦП заједно са тестом реуматоидног фактора, јер ни сам тест не може дефинитивно потврдити дијагнозу реуматоидног артритиса.
Према речима реуматолога Сцотт Ј. Засхина, "Док је реуматоидни фактор чешћи код људи који имају реуматоидни артритис, постоје и особе које су позитивне за реуматоидни фактор који немају реуматоидни артритис. Осим тога, присуство реуматоидног фактора има мање прогностички значај него АЦПА.
Такође, ако је особа негативна за реуматоидни фактор, мање је вјероватно да ће бити позитивна за АЦПА. "
Идентификација аутоантибодија
Важност идентификације аутоантибодија код реуматских болести препозната је деценијама, али је потребно идентификовати оне који су клинички релевантни у смислу специфичности и осетљивости. Постојале су три генерације анти-ЦЦП теста. Са сваком генерацијом тестирања специфичност и осетљивост су побољшани.
Према "Келлеиевом уџбенику реуматологије", више од 90 процената људи са недиференцираним артритисом који тестирају позитиван анти-КПК развијају ревматоидни артритис у року од три године. Само око 25 процената оних са недиференцираним артритисом који тестирају негативан анти-ЦЦП развијају ревматоидни артритис.
Аутоантибодије могу бити откривене пре клиничког почетка одређених аутоимуних болести, укључујући реуматоидни артритис. Аутоантибодије могу претходити почетку серопозитивног реуматоидног артритиса за две до шест година, према "Келлеиовом уџбенику реуматологије". Наводно, мерљиви анти-КПК који претходи дијагнози реуматоидног артритиса је двоструко већи него што је детектабилни реуматоидни фактор који претходи дијагнози.
Док реуматоидни фактор обично остаје конзистентно присутан, присуство анти-КПК може варирати код пацијената са реуматоидним артритисом - чак иу неким случајевима нестаје.
Значај анти-КПК
Истраживачи настављају да разматрају шта се дешава у организму да би произвели молекуле (антигене) који изазивају производњу ових анти-ЦЦП антитела. Они се зову аутоантигени, јер се производе због распада компоненти унутар тела, а не долазећи изван тела. Ензими пептидиларгинин деиминазе (ПАД), који катализују конверзију пептидиларгинина у пептидилцитрулин, имају значајну улогу у стварању аутоантигена код реуматоидног артритиса.
Такође, потребно је више истраживања како би се утврдило шта узрокује пре-симптоматску фазу реуматоидног артритиса да се пребаци у симптоматски, пуноправни процес болести.
Док је анти-КПК врло специфичан за реуматоидни артритис, могу се јавити позитивни резултати код других аутоимунских реуматских болести, туберкулозе и хроничне болести плућа. Анти-ЦЦП антитела су пријављена код системског еритематозног лупуса и примарног Сјогреновог синдрома , типично када је присутан ерозивни артритис. Такође је пронађено код до 16 процената особа са псориатским артритисом - најчешће са ерозивним или полиартритисом . Понекад прати озбиљну псоријазу без артритиса.
> Извори:
> Цусх ЈЈ, Каванаугх А, Веинблатт МЕ. Рхеуматоидни артритис: рана дијагноза и лечење . Вест Ислип, НИ: Профессионал Цоммуницатионс; 2010.
> Фирестеин ГС, Келлеи ВН. Келлеис уџбеник реуматологије . Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер / Саундерс; 2013.
> Таилор ПЦ, Маини РН. Биолошки маркери у дијагнози и процени реуматоидног артритиса. Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/биологиц-маркерс-ин-тхе-диагносис-анд-ассессмент-оф-рхеуматоид-артритис.