Рхеуматоидни артритис и смрт
Пре неки дан чула сам да неко каже: "Па, реуматоидни артритис те не убија." Не желим да уђем у дугачак, укључен разговор у то време, промрмљао сам нечујно, "Заправо, то је компликованије од тога."
Реуматоидни артритис се генерално не сматра смртним или терминалним обољењем. Заправо, то се обично назива хронична болест, што значи да ћете га имати током трајања свог живота.
Болест је повезана са већим ризиком од компликација које могу бити фаталне.
Реуматоидни артритис је повезан са смањеним очекиваним трајањем живота , у великој мери због компликација које могу да се развију. Процењено је да се очекивани животни век може смањити за око 10 година за људе са реуматоидним артритисом. Сматра се да системско упале везане за реуматоидни артритис индиректно изазивају скраћени вијек трајања, као и да играју улогу у повећању ризика од озбиљних инфекција, кардиоваскуларних обољења, атеросклерозе и метаболичке болести - свака од њих може допринети превремени смрти.
Кардиоваскуларне болести
Веза између реуматоидног артритиса и повећане кардиоваскуларне болести је добро проучена и наставља да буде фокус истраживања. Кардиоваскуларна болест је водећи узрок смрти код пепела са реуматоидним артритисом. Приближно 40 процената смртних случајева код реуматоидног артритиса приписује се кардиоваскуларним догађајима.
Људи са реуматоидним артритисом имају двоструки повећани ризик од срчаног удара или можданог удара у поређењу са особама без реуматоидног артритиса. Ризик се ескалира до скоро три пута код људи који су имали реуматоидни артритис 10 или више година.
Занимљиво је, међутим, уобичајени фактори ризика за кардиоваскуларне болести не објашњавају целу слику код људи са реуматоидним артритисом.
Постоје и други патогени механизми (који узрокују болести), првенствено везани за системско запаљење. Такви механизми могу укључивати проксиоксидну дислипидемију (абнормални нивои масти у крви), инсулинску резистенцију, предиспозицију на крвне угоде, високе нивое хомоцистеина у крви и одређене имунске функције, као што је активација Т-ћелија.
Још један интересантан пацијент са пацијентима са реуматоидним артритисом мање је вероватно да пријави болове у грудима него они без реуматоидног артритиса. Они су склонији да доживљавају непризнатог инфаркта миокарда (срчаног удара) или изненадне срчане смрти.
Метаболички синдром
Метаболички синдром , кластер традиционалних кардиоваскуларних фактора ризика, укључујући хипертензију, гојазност, интолеранцију глукозе и дислипидемију, веома је присутан код људи са реуматоидним артритисом. Виши запаљенски маркери и употреба глукокортикоида сматрају се предикторима присуства метаболичког синдрома код оних са реуматоидним артритисом.
Једна студија објављена у јануару 2011. године у часопису ревматологије разматра да ли пацијенти са реуматоидним артритисом без очигледних знакова кардиоваскуларних болести имају већу преваленцију метаболичког синдрома.
Закључак је био да људи са реуматоидним артритисом имају већу преваленцију метаболичког синдрома.
Атеросклероза
Људи са реуматоидним артритисом имају већу преваленцију атеросклерозе од оних без реуматоидног артритиса. Атеросклероза и реуматоидни артритис могу подијелити неколико патогених механизама, а међу њима је вјероватно и системско запаљење. Такође могу бити генетски процеси. Аутоимунски процеси могу да играју улогу и код реуматоидног артритиса и атеросклерозе.
Озбиљне инфекције
Показано је да пацијенти са реуматоидним артритисом имају повећан ризик од инфекције.
Према једној студији објављеној у издању Артритиса и реуматизма из септембра 2002. године, која је процењивала предикторе инфекције код реуматоидног артритиса, повећана старост, екстра-артикулне манифестације реуматоидног артритиса (тј. Фактори који нису учешће зглобова), коморбидности и употреба кортикостероиди су били јаки предиктори инфекције. Занимљиво је да, према резултатима студије у часопису ревматологије из маја 2013, стопа озбиљне инфекције код пацијената са реуматоидним артритисом опала је у последњих неколико година.
Гастроинтестинална перфорација
Још један потенцијални узрок смрти везан за реуматоидни артритис је гастроинтестинална перфорација . Неуобичајено је, али озбиљан нежељени догађај када се то деси. Људи који се лијече са глукокортикоидима, нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД) или који имају историју дивертикулитиса су у већем ризику за проблеме са гастроинтестиналним системима.
> Извори:
> Дхаван СС и др. Рхеуматоидни артритис и кардиоваскуларне болести. Актуелни извештаји о атероклерози. 2008 Апр; 10 (2): 128-33.
> Росом С ет. ал. БМЦ Мускулоскелетни поремећаји: метаболички синдром код реуматоидног артритиса: студија контроле случајева. 26. април 2013.
> Цровсон ЦС ет ал. Повећана преваленција метаболичког синдрома повезаног са реуматоидним артритисом код пацијената без клиничког кардиоваскуларног обољења. Часопис за реуматологију Јануар 2011.
> Цавагна л ет ал. Атеросклероза и реуматоидни артритис: више од једноставне асоцијације. Медијатори инфламације. 2012; 2012: 147354. 13. септембар 2012.
> Ни Мхуирцхеартаигх и сар. Трендови озбиљних инфекција код реуматоидног артритиса. Часопис за реуматологију. Мај 2013.
> Доран МФ и сар. Предиктори инфекције код реуматоидног артритиса. Артхритис & Рхеуматисм. Септембар 2002.
> Цуртис ЈР ет ал. Инциденца гастроинтестиналних перфорација код пацијената са реуматоидним артритисом. Артхритис & Рхеуматисм. Фебруар 2011.