Реуматоидни артритис је хронична, аутоимуна, запаљенска, потенцијално онеспособљавајућа врста артритиса која погађа 1,5 милиона одраслих Американаца. Болест може бити повезана са боловима у зглобовима, деформитетом у зглобовима, смањеном физичком функцијом, као и са системским ефектима. Степен озбиљности зависи од појединца, али, без обзира на то, циљ је да успорава напредовање болести и онемогући инвалидитет.
Када се установи дијагноза реуматоидног артритиса, одмах се развија план лечења. Поред управљања симптомима болести, крајњи циљ лечења је помоћи пацијенту да оствари ремисију.
Биолошки лекови , који су први пут дошли на сцену 1998. године, учинили су ремисију остварљивим циљем. Док су неки пацијенти са реуматоидним артритисом могли да остваре ремисију пре доступности биолошких лекова, већина их није. Биолошки лекови су имали напредније мете у телу и тиме је могућност ремисије постала реалнији циљ.
Напредак у биологији није био у складу са дефиницијом ремисије која је 1981. године створила Амерички колеџ реуматологије (АЦР). Амерички колеџ реуматологије препознао је потребу да се ажурира дефиниција из 1981. године. Не само да ажурирана дефиниција ремисије даје истраживачима јасније стандарде у клиничким испитивањима, пацијентима даје осјећај да је ремиссион могуће постићи и даје перспективу када се појави ремиссион.
Године 1981, ремисија је дефинисана као елиминација свих болести. Ажуриране дефиниције за ремисију су специфичније.
Дефиниција ремисије рхеуматоидног артритиса
Амерички колеџ за реуматологију и Европску лигу против ревматизма анализирали су податке клиничког испитивања и чланове анкетираних чланова одбора пре него што су одлучили о две дефиниције за ремисију реуматоидног артритиса који примарно примјењују на кориштење у клиничким испитивањима.
Дефиниција 1
Да би се узела у обзир у ремисији, учесник клиничког испитивања би требао имати:
- Број тегова - мање или једнако 1
- Оштећење зуба - мање или једнако 1
- Ц-реактивни протеин - мање или једнако 1 мг / дл
- Оцена глобалне оцјене пацијента - мања или једнака 1 на скали од 0 до 10
ЦРП или Ц-реактивни протеин је специфичан протеин произведен у јетри који је повишен у присуству акутног упале или инфекције.
Дефиниција 2
Користи индекс појачаног обољења болести, који укључује горенаведене критерије плус глобална процена лекара, додата заједно. На скали од 0 до 10, ремисија је мања или једнака 3.3.
Глобална процена пацијента односи се на то како пацијент осећа да раде. Глобални преглед лекара се односи на то како се љекар осећа пацијентом.
Доња граница
Наведене ажуриране дефиниције имају примену у клиничким испитивањима. Истраживачи морају узети у обзир да ли дефиниције имају и примјену у клиничкој пракси.
Критеријуми за класификацију Америцан Цоллеге оф Рхеуматологи за одређивање клиничке ремисије у клиничкој пракси (1981) укључују:
- Јутарња крутост је мања или једнака 15 минута
- Без замора
- Нема болова у зглобовима
- Без зглобне осјетљивости или бола на покрету
- Нема отицања меког ткива у зглобовима или тетивним плаштима
- Стопа седиментације еритроцита (тест крви који мери неспецифичну инфламацију) мањи или једнак 30 код жена и 20 код мушкараца
Извори:
Истраживачи реуматоидног артритиса редефинишу ремисију. Амерички колеџ реуматологије. 3. фебруар 2011.
хттп://ввв.рхеуматологи.орг/працтице/цлиницал/цлассифицатион/ра/ра_ремиссион_2011.асп
Прелиминарни критерији за клиничку ремисију у артритису. Артритис и реуматизам. Пиналс РС ет ал., Октобар 1981.