Ризици везани за постављање и коришћење централних линија
Централна линија је тип катетера који се поставља у велику вену која дозвољава вишеструке ИВ флуиде и крв ће бити извучене. Када се упореде са типичном ИВ линијом, централна линија је већа, може остати на мјесту дуже, може дати већу количину течности и омогућава лако крвављење. Централна линија се такође може користити за мерење стања запремине течности и помоћу одређивања да ли је пацијент дехидриран или примио адекватну количину течности за подршку телесних функција.
ПИЦЦ линија , тип ИВ приступа који се може одржавати недељама и месецима, није централна линија, али има многе карактеристике са овом врстом ИВ приступа.
Зашто се користи централна линија?
Централна линија се може поставити из више разлога. Централна линија може имати до 5 лумена, што су портови у којима се течност може инфузирати, крв може бити извучена или се могу мерити. Ако пацијенту треба ресусцитацију течности, што значи да је потребно дати велике количине интравенских течности, може се поставити централна линија како би течност текла брже.
Централне линије се могу користити и за прикупљање крви. У неким случајевима, два од лумена на централној линији се могу користити за извођење дијализе, при чему се један лумен користи за скидање крви из васкуларног система и још један лумен који се користи за враћање диализиране крви на тело. За пацијенте који захтевају честе примане крви да се шаљу у лабораторију, централна линија дозвољава крв да се извлачи без поновног "лепљења" пацијента.
Једна функција која је јединствена за неке централне линије је способност мерења централног венског притиска. Ово мерење даје здравственом тиму увид у количину течности у васкуларном систему и ако је пацијент примио превише или премало течности.
Ако је централна линија цатхетер типа Сванн-Ганз, може се добити и притисак клиничког клина, који индиректно може указати на то како функционише леви атриј срца.
За пацијенте који имају озбиљне проблеме са срцем или недавну операцију срца , ове информације могу бити изузетно вриједне.
Централна линија је такође прикладна када се очекује дугорочна терапија, као што су недеље ИВ антибиотског лечења или ако су потребни лекови који се не могу дати кроз стандардни ИВ, као што је хемотерапија .
Уметање централне линије
Да би се убацила централна линија, пацијент мора лежати равно, а подручје тела где ће бити уметнута централна линија је изложена. Најчешћа вена која се користе за постављање централне линије су унутрашњи југулар у врату, субклавска вена у близини клавикула, и феморална вена у препуцима.
Пацијент је покривен, типично од главе до пете, са стерилним завојем. Завој је стерилни папирни папир са рупом у њему, како би се омогућило индивидуалном стављању централне линије у вену. Стерилна драпа има за циљ да смањи ризик од инфекције, а студије су показале да је покривање целог тела, а не само подручје где ће бити смјештена централна линија, најбоља пракса за превенцију инфекције.
Једном када је пацијент обмотан, површина коже се чисти. Ако је пацијент будан, површина коже такође може бити ометана локалним анестетиком .
Користећи стерилну технику, шупљи катетер се затим уметне у вену, обично користећи ултразвук како би пронашли одговарајући крвни суд. Затим се катетер затвори на месту или се користи лепљиви уређај за држање катетера и даље на месту убацивања.
Простор се затим поново чисти антисептиком и стерилним преливом поставља се преко места уметања, при чему су доступни лумени. Постављање катетера мора бити потврђено коришћењем рендгенског снимка пре него што се може користити централна линија, како би се избегло случајно инфицирање лекова у ткиво или погрешан крвни суд. У неким случајевима, катетер може бити у одговарајућем броду, али је потребно мало подешавање јер је катетер превише далеко у пловилу или није довољно далеко.
Централна линијска удружена крвотокна инфекција (ЦЛАБСИ)
Један од ризика постављања и коришћења централне линије је крвотокна инфекција. Да би се спречило инфекције , примењене су стандардизоване најбоље праксе. Ове праксе обухватају планиране стерилне промене облачења, коришћење стерилног завоја током стајања линије, уклањање линије чим више није потребно, а само уметање централних линија које су апсолутно неопходне.
Централне линије су обично постављене изнад струка када је то могуће како би се смањио ризик од инфекције. Феморалне вене су повезане са вишим стопама инфекције. Област постављена преко места уметања је обично јасна, што омогућава тиму здравствене заштите да провери знаке инфекције без излагања места за уметање ваздуху више него апсолутно неопходним.
Ризици централне линије
Постоје ризици повезани са убацивањем централне линије, која се мора мерити са потребом пацијента за линијом. Инфекција је највећи ризик од централне линије, са другим ризицима, укључујући пнеумоторак (колапс плућа), нарочито ако се централна линија налази у субклавијској вени, која се, када је потребно, лечи цевом у грудима .
Приликом убацивања неких типова централних линија, срце може бити иритирано процесом, док линија путује кроз крвне судове у близини срца, што доводи до промјене у срчаном ритму. Ово се типично решава одговарајућим постављањем линије, али може захтевати лекове за неке ретке особе.
Једна последња компликација централних линија је зрачна емболија, стање у којем ваздух улази у васкуларни систем и почиње да путује кроз тело. Ово стање, које је веома озбиљно, такође је веома ретко и углавном се може спречити.
Реч од:
Централна линија је изузетно корисна када је пацијент болестан, али није без ризика. За многе пацијенте користи од тога да не постоје више "штапића" за прикупљање крви и имају поуздан ИВ приступ на месту је већи од ризика који представља овај тип приступа.
За неке пацијенте, централна линија доводи до болести толеранције у болницу, док друге не узнемиравају узимање крви и више воле да избегавају потенцијалне компликације које може донијети централна линија.
> Извор:
> Централна > Линија > Повезана крвотоком. Калифорније Министарство здравља.